《精神衛(wèi)生法》下高校心理工作的新探索

賈子歡

摘要：《精神衛(wèi)生法》的出臺對高校心理工作帶來了許多新的變化，一方面規(guī)范了高校的具體做法，為更好地開展心理工作提供了法律保障；另一方面，劃定了法律禁區(qū)：規(guī)定心理咨詢師不得從事心理治療或診斷，也就是說高校的心理工作者只能為學(xué)生提供心理咨詢服務(wù)，對于疑似精神障礙，只能建議學(xué)生或家長及時就醫(yī)。這對高校完成保護當(dāng)事人和其他學(xué)生的切身利益、維護校園安全穩(wěn)定的任務(wù)提出了更嚴(yán)峻的要求。

關(guān)鍵詞：精神衛(wèi)生法 高校 心理工作

一、個案基本情況

小明（化名），男，19歲，某高校大二學(xué)生，來筆者所在高校探望女友小月（化名）期間，突然情緒異常，并伴有傷害自身與他人傾向。小月感到異常后向輔導(dǎo)員老師匯報。經(jīng)心理中心了解情況后，初步評估其為突發(fā)性精神障礙。學(xué)院迅速組成工作小組，一方面由心理咨詢師（亦為我院教師）陪伴小明，平復(fù)其情緒，保衛(wèi)處也做好了應(yīng)對突發(fā)情況的準(zhǔn)備；另一方面緊急聯(lián)系小明家長與其所在高校。當(dāng)天晚間，小明的舅舅從外地趕來，院方經(jīng)與小明母親與小明本人確認(rèn)后，同意其舅舅將小明接回家，并建議及時就醫(yī)。

小明回到家中后，在母親的陪同下前往綜合醫(yī)院精神科就醫(yī)，確診為突發(fā)性精神障礙。因送醫(yī)及時，經(jīng)一個月的住院治療與一段時間的康復(fù)治療后，已基本痊愈，并將不日返校繼續(xù)學(xué)業(yè)。

本案中，針對于小明突發(fā)性異常表現(xiàn)，小月及時報告學(xué)院，學(xué)院與心理中心、保衛(wèi)處分工合作，使得個案得到妥善解決?！毒裥l(wèi)生法》規(guī)定：心理咨詢師只能進行心理咨詢，不得從事心理治療或精神障礙的診斷、治療。以小明當(dāng)時的情況來看，早已超出了心理咨詢可以解決的范疇，故即使是具有心理咨詢師資格的專門從事學(xué)生心理工作的老師也無權(quán)對小明進行任何形式的診斷或治療。所以院方只能盡快聯(lián)系到小明的家長，建議其送院診斷。本文以此案為例，探索《精神衛(wèi)生法》框架下，高校對于學(xué)生心理問題的工作方法。

二、《精神衛(wèi)生法》關(guān)于高校心理工作的相關(guān)規(guī)定

從1985年劉協(xié)和教授起草的《精神衛(wèi)生法草案》開始，歷經(jīng)27年，《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》（以下簡稱《精神衛(wèi)生法》）終于2013年5月1日正式實施?！毒裥l(wèi)生法》的制定和實施對于推動我國精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、保障精神病患者權(quán)益、厘清心理從業(yè)人員的工作范疇，具有重要意義。

（一）《精神衛(wèi)生法》的出臺有利于高校規(guī)范心理工作

相對于歐美國家，我國高校的心理咨詢工作開展較晚，專業(yè)心理教師、咨詢師的引進機制并不健全，學(xué)生心理問題的排查、干預(yù)尚處于初級階段，《精神衛(wèi)生法》對于各級學(xué)校的義務(wù)進行了明確的規(guī)定，有利于規(guī)范各高校的心理健康工作。

《精神衛(wèi)生法》第十六條規(guī)定：“各級各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對學(xué)生進行精神衛(wèi)生知識教育；配備或者聘請心理健康教育教師、輔導(dǎo)人員，并可以設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室，對學(xué)生進行心理健康教育?！薄皩W(xué)校和教師應(yīng)當(dāng)與學(xué)生父母或者其他監(jiān)護人、近親屬溝通學(xué)生心理健康情況。”

本案中，輔導(dǎo)員接到小月報告后，第一時間聯(lián)系學(xué)校心理健康中心介入。心理中心專業(yè)老師通過觀察與了解，對于病情給出了較為準(zhǔn)確的初步判斷，并一直陪伴小明防止事態(tài)惡化。由于小明為校外人員，在與其家長及所在院校的溝通中，專業(yè)的判斷極大地加強了雙方的相互信任。認(rèn)清問題的嚴(yán)重性后，家長第一時間從外地趕來，小明及時就醫(yī)，事件妥善解決。

（二）《精神衛(wèi)生法》對高校心理工作劃定禁區(qū)

《精神衛(wèi)生法》第二十三條規(guī)定：“心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社會公眾提供專業(yè)化的心理咨詢服務(wù)。心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)就診。”

筆者通過訪談了解到，對于社會上從業(yè)的心理咨詢師來說，“心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或精神障礙的診斷、治療”的規(guī)定，意義更多的只是厘清了其專業(yè)服務(wù)的領(lǐng)域，轉(zhuǎn)介疑似神經(jīng)癥與精神病來訪者到專業(yè)的精神科就診。

但對于高校的心理工作者來說就沒有那么簡單了。心理中心除針對存在一般性心理問題的來訪同學(xué)進行支持、疏導(dǎo)、解釋、建議咨詢工作外，對于如神經(jīng)衰弱、輕度抑郁、輕度焦慮等問題，必須通過一定的心理治療手段來完成。由于高校心理工作承擔(dān)著“提高學(xué)生心理素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生健全人格，促進學(xué)生適應(yīng)發(fā)展，構(gòu)建和諧校園環(huán)境”的德育任務(wù)，如何說服學(xué)生及家長積極面對、如何將這些來訪者轉(zhuǎn)介，成為《精神衛(wèi)生法》實施后高校面臨的棘手問題。

本案中，心理老師在觀察與了解后，所能做的僅僅是“初步評估”，不能做任何的診斷與治療。好在經(jīng)過細(xì)致的溝通，小明家長很快意識到了問題的嚴(yán)重性并積極將其送院治療，抓住了最佳治療時機，并且避免發(fā)生傷人傷己的惡性事件。但是，由于社會的偏見，很多群眾認(rèn)為“精神病”是帶有侮辱性質(zhì)的稱謂，一些家長并不愿意配合學(xué)校將學(xué)生送入正規(guī)醫(yī)院做精神病類檢查。《精神衛(wèi)生法》實施之前，高校對于學(xué)生出現(xiàn)心理危機的普遍做法是：首先由專門心理工作人員進行初步判斷：若情況較輕，就由學(xué)校心理中心進行觀察治療；若情況嚴(yán)重，心理中心無法承擔(dān)，則通知家長，建議家長將學(xué)生送醫(yī)；若無法聯(lián)系到家長或家長不同意，在確有必要的情況下，學(xué)校會出面直接送醫(yī)。

《精神衛(wèi)生法》第二十八條第二款規(guī)定：“疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險的，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷?！本褪钦f，所在單位、公安機關(guān)在以下兩種情況下可以越過監(jiān)護人將當(dāng)事人強行送院：一是切實發(fā)生了傷害自身或他人安全的行為；二是存在傷害自身、危害他人安全的危險。從法理角度來說，此處的“危險”，應(yīng)指切實存在的、緊迫的、如不加以妨害便會即刻發(fā)生的危害行為。可是在現(xiàn)實中，基于校園安全的考慮，校方認(rèn)為的“危險”范圍必然遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于上文法理分析的“危險”，在家長沒有明確表示同意的情況下，校方又無權(quán)對于疑似精神障礙學(xué)生采取強制措施，如何既尊重學(xué)生與家長的權(quán)利、幫助心理問題學(xué)生恢復(fù)健康，又保護其他同學(xué)、維護校園安全穩(wěn)定，無疑是《精神衛(wèi)生法》實施后，擺在高校面前的一大難題。

參考文獻

[1]信春鷹、黃薇.中華人民共和國精神衛(wèi)生法解讀[M].北京：中國法制出版社.2012

[2]王岳.精神衛(wèi)生法律問題研究[M].北京：中國檢察出版社.2014

[3]鄭大為.精神衛(wèi)生法下的民事權(quán)利保護[D].大連：大連海事大學(xué).2014.6

[4]畢玉芳.“醫(yī)教結(jié)合”高校心理健康服務(wù)工作的探索[J].心理輔導(dǎo).2013（8）：67-70.

[5]劉鑫.精神衛(wèi)生法的理想與現(xiàn)實[J].中國衛(wèi)生法制.2013（9）：25-34.

[6]孫樺.《精神衛(wèi)生法》天平的另一端——本刊專訪陳志華律師[J].心理與法律.2014（4）：36-37.

[7]陳一鳴.解讀《精神衛(wèi)生法》.精神醫(yī)學(xué)雜志[J].精神醫(yī)學(xué)雜志.2013（26）：216-218.endprint