杜彩霞+代素敏
【摘要】 目的 探討行腦出血鉆孔引流術(shù)后采取針對性護理的方法及效果。方法 56例行腦出血鉆孔引流術(shù)的患者作為研究對象, 將其按照隨機數(shù)字法分成觀察組與對照組, 各28例。對照組患者術(shù)后給予常規(guī)護理措施, 觀察組患者術(shù)后在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予針對性護理措施。對比兩組患者的生活能力評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 護理前, 兩組患者的生活能力評分對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后, 兩組患者的生活能力評分均較本組護理前升高, 且觀察組患者的生活能力評分為(94.2±2.6)分, 高于對照組的(77.5±2.1)分, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率3.6%低于對照組21.4%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.082, P<0.05)。結(jié)論 在行腦出血鉆孔引流術(shù)后患者中采取針對性的護理措施可明顯提高患者預(yù)后, 降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險, 提高患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣及應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 腦出血;鉆孔引流術(shù);針對性護理
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.097
護理工作是患者治療疾病過程中的重要環(huán)節(jié), 有學(xué)者提出常規(guī)護理措施由于局限性大不能滿足患者對護理的需求, 輔助治療效果并不理想[1], 而對腦出血患者行鉆孔引流術(shù)后采取針對性護理措施可顯著提高臨床治療效果。本次研究就本院收治的56例行鉆孔引流術(shù)的腦出血患者分別于術(shù)后給予針對性護理措施與常規(guī)護理措施進行研究, 旨在為提高腦出血行鉆孔引流術(shù)患者的臨床療效提供更多有效依據(jù), 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 將2015年8月~2016年8月在本院行腦出血鉆孔引流術(shù)的56例腦出血患者隨機分成觀察組與對照組, 各28例。觀察組患者中男18例, 女10例, 平均年齡(59.9±5.8)歲, 平均出血量(45.6±5.1)ml;對照組患者中男20例, 女8例, 平均年齡(61.3±4.4)歲, 平均出血量(46.3±5.0)ml。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 患者術(shù)后給予常規(guī)護理措施, 具體方法為:①術(shù)后給予患者密切的生命體征監(jiān)測, 例如密切觀察患者的神志、瞳孔、呼吸節(jié)奏等, 發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)師并給予相應(yīng)的搶救處理。②術(shù)后給予患者2次/d的口腔清潔護理。③術(shù)后幫助患者每2小時行1次翻身, 并給予患者按摩護理, 保持患者床鋪的干燥、整潔。④術(shù)后做好患者的感染預(yù)防護理, 例如患者引流期間觀察患者的病情變化, 同時應(yīng)保證嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行護理操作, 做好相關(guān)護理記錄。⑤積極與患者及其家屬溝通, 向其詳細(xì)解釋患者術(shù)后可能出現(xiàn)的肢體障礙及語言障礙等, 同時做好患者的心理疏導(dǎo)工作, 幫助患者建立自信心。⑥術(shù)后做好患者的再出血預(yù)防護理, 安撫好患者情緒的同時保障患者有足夠的休息時間, 必要時可給予患者鎮(zhèn)靜藥物及止痛藥物輔助治療, 指導(dǎo)患者積極控制血壓。
1. 2. 2 觀察組 患者術(shù)后在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予針對性護理措施, 具體方法為:①術(shù)后根據(jù)患者的實際狀態(tài)調(diào)整睡姿, 待患者清醒后將床頭抬高15~30°, 幫助患者減輕腦水腫;如果患者出現(xiàn)昏迷情況, 讓患者取平臥位, 避免急性呼吸窘迫的發(fā)生;引流瓶的放置高度應(yīng)略低于腦出血部位, 待引流液中的血凝塊消失后可將引流瓶放置與腦出血部位平行。②確保引流管裝置的穩(wěn)定及密閉, 多注意觀察引流管是否固定妥善, 銜接位置是否緊密。③引流管一旦發(fā)生堵塞及時排查原因, 再根據(jù)排查結(jié)果給予針對性處理。④患者經(jīng)CT復(fù)查確定血腫基本消失后方可拔除引流管[2], 拔除時密切觀察患者的頭部傷口敷料情況, 有異常及時通知醫(yī)師并采取相應(yīng)措施。
1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用腦出血患者生活能力評分量表對患者行生活能力評分[3], 總分為100分, 分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活能力越好。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者護理前后的生活能力評分對比 護理前, 兩組患者的生活能力評分對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后, 兩組患者的生活能力評分均較本組護理前升高, 且觀察組患者的生活能力評分為(94.2±2.6)分, 高于對照組的(77.5±2.1)分, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組患者中出現(xiàn)1例感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%;對照組患者中出現(xiàn)3例感染、2例消化道出血及1例下肢靜脈血栓, 并發(fā)癥發(fā)生率為21.4%;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.082, P<0.05)。
3 討論
腦出血是由高血壓引起的臨床常見疾病, 該疾病具有發(fā)病危急、病情發(fā)展迅速以及難以控制等特點, 對患者的生存質(zhì)量影響極大。臨床采用微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)治療腦出血療效確切, 已取代開顱手術(shù)成為腦出血的首選治療方式。但臨床大量實踐發(fā)現(xiàn)腦出血患者行鉆孔引流術(shù)后仍會出現(xiàn)并發(fā)癥影響治療效果[4], 因此降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率是提高腦出血患者臨床療效的關(guān)鍵。
腦出血患者行鉆孔引流術(shù)后由于需要長時間的臥床休養(yǎng)[5], 再加上患者因腦損傷引發(fā)的意識不清或昏迷等情況, 致使患者無法做到自我管理, 增加了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險, 從而影響治療效果[6-8]。常規(guī)護理措施的局限性較大, 無法根據(jù)患者個體實施對癥護理, 而針對性護理措施很好的解決了這個問題, 針對性護理措施可以根據(jù)患者的個體差異及對護理的不同需求給予相應(yīng)的護理支持, 讓患者得到及時有效的護理, 從而明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[9, 10]。endprint
本次研究發(fā)現(xiàn), 護理前, 兩組患者的生活能力評分對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后, 兩組患者的生活能力評分均較本組護理前升高, 且觀察組患者的生活能力評分為(94.2±2.6)分, 高于對照組的(77.5±2.1)分, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率3.6%低于對照組21.4%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.082, P<0.05)。
綜上所述, 針對性護理措施在腦出血鉆孔引流術(shù)后患者護理中有可用性及有效性。
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[收稿日期:2017-05-10]endprint