頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)探析

劉穎君

【摘要】 目的 探討頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物所引起的各種不良反應(yīng)。方法 選擇104例使用頭孢菌素類藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者設(shè)為對照組， 選取同期的104例聯(lián)合使用頭孢菌素類藥物和其他藥物發(fā)生不良反應(yīng)的患者設(shè)為研究組。回顧性分析兩組患者的不良反應(yīng)類型、原因和藥物種類等， 并比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況和護理滿意度等。結(jié)果 頭孢菌素類藥物聯(lián)合用藥常見不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、二重感染、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)和泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)等， 對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者總滿意度為78.85%（82/104）， 顯著低于研究組的94.23%（98/104）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。患者過敏體質(zhì)、有過敏史、飲酒是影響患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的重要因素。頭孢菌素類藥物以第三代最容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 探討頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物所引起的各種不良反應(yīng)有利于臨床合理用藥， 提高頭孢菌素類藥物的有效性和安全性， 具有重要的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 頭孢菌素；聯(lián)合用藥；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.087

頭孢菌素類藥物（cephalosporins）是指母核結(jié)構(gòu)中含有7-氨基頭孢烷酸（7-ACA）并帶有不同側(cè)鏈結(jié)構(gòu)的抗生素[1-3]， 通過影響細菌細胞壁的生成發(fā)揮抗菌效果， 可分為一、二、三、四代， 具有抗菌譜廣、抗菌效果強、毒副作用小等優(yōu)點， 臨床應(yīng)用廣泛， 且發(fā)展迅猛[4， 5]。隨著藥物的廣泛應(yīng)用， 濫用現(xiàn)象越來越嚴重， 頭孢菌素類藥物的耐藥性、不良反應(yīng)等逐漸增多[6]。為了探討頭孢菌素類藥物聯(lián)合用藥所引起的各種不良反應(yīng)， 作者對本院208例患者進行了實驗， 具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年10月使用頭孢菌素類藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的104例患者為對照組， 同期聯(lián)合使用頭孢菌素類和其他藥物發(fā)生不良反應(yīng)的104例患者設(shè)為研究組。對照組男60例， 女44例；年齡24～65歲， 平均年齡（36.5±9.5）歲；婦科35例， 外科22例， 內(nèi)科21例， 兒科14例， 五官科12例。研究組男62例， 女42例；年齡23～66歲， 平均年齡（36.7±9.8）歲；婦科36例， 外科24例， 內(nèi)科22例， 兒科12例， 五官科10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 回顧性分析兩組患者的基本資料， 包括不良反應(yīng)類型、原因和藥物種類等， 并比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況和護理滿意度等。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者的護理滿意度參考文獻[7]分為非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不良反應(yīng)和總滿意度 頭孢菌素類常見不良反應(yīng)包括二重感染、過敏反應(yīng)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)等。對照組過敏反應(yīng)34例， 二重感染14例， 消化系統(tǒng)不良反應(yīng)4例， 泌尿系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)各2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為53.85%；研究組過敏反應(yīng)42例， 二重感染32例， 消化系統(tǒng)不良反應(yīng)7例， 泌尿系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)分別為3、2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為82.69%。對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于研究組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者非常滿意47例， 滿意51例， 不滿意6例， 總滿意度為94.23%；研究組患者非常滿意35例， 滿意47例， 不滿意22例， 總滿意度為78.85%。研究組患者總滿意度顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 影響因素 對照組過敏體質(zhì)患者7例， 占6.73%；有過敏史患者9例， 占8.65%；飲酒患者6例， 占5.77%。研究組過敏體質(zhì)患者20例， 占19.23%；有過敏史患者21例， 占20.19%；飲酒患者18例， 占17.31%。研究組過敏體質(zhì)、有過敏史患者、飲酒患者所占比例均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；颊哌^敏體質(zhì)、有過敏史、飲酒是影響患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的重要因素。

2. 3 藥物類型 常出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物包括頭孢曲松鈉、頭孢哌酮鈉、頭孢他啶、頭孢噻肟鈉、頭孢拉定、頭孢吡肟、頭孢克肟等， 大多為三代頭孢類藥物。對頭孢菌素類藥物的聯(lián)合用藥情況進行統(tǒng)計分析， 發(fā)現(xiàn)與以下藥物聯(lián)合用藥時容易出現(xiàn)不良反應(yīng)：①含乙醇類藥物：頭孢哌酮鈉和頭孢曲松鈉等第三代頭孢藥物與含乙醇類藥物合用可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、心悸等雙硫侖樣反應(yīng)， 因此服藥期間應(yīng)禁止飲酒；②抗酸劑：與鋁鎂抗酸劑合用時會導(dǎo)致口服頭孢類藥物吸收異常， 血藥濃度降低， 影響藥效；③利尿劑：如頭孢替安， 與利尿劑合用會加重腎臟負擔(dān)， 造成腎毒性。

3 討論

頭孢菌素類藥物是目前臨床應(yīng)用最廣泛的抗菌藥物之一， 由于藥物品種繁多， 加上臨床醫(yī)師的不合理使用， 常引發(fā)多種不良反應(yīng)[8-10]。本實驗數(shù)據(jù)表明， 目前臨床常使用第二、三代頭孢， 常出現(xiàn)過敏、二重感染、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)等， 這與患者的體質(zhì)（如過敏體質(zhì)、有過敏史）、生活習(xí)慣（如飲酒）、藥物類型和聯(lián)合用藥等多種因素相關(guān)， 因此， 臨床用藥前應(yīng)詳細了解患者個人情況， 合理用藥， 并向患者詳細說明用藥注意事項， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述， 對頭孢類藥物聯(lián)合用藥所引起的各種不良反應(yīng)進行研究可以有效提高臨床用藥的有效性和安全性， 促進合理用藥， 具有重要的臨床價值。

參考文獻

[1] 徐劍英. 頭孢菌素類抗生素的臨床合理用藥分析. 海峽藥學(xué)， 2013， 25（6）：100-101.

[2] 張麗. 頭孢菌素類抗生素藥物臨床合理應(yīng)用情況報道分析. 國外醫(yī)藥抗生素分冊， 2016， 37（2）：90-92.

[3] 齊敏， 馮煥敏， 高軼峰. 頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因的臨床研究. 中國藥物經(jīng)濟學(xué)， 2013， 3（1）：224-225.

[4] 呂燕妮， 溫金華， 魏筱華. 頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)機制與化學(xué)結(jié)構(gòu)的關(guān)系. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2015， 35（11）：1050-1054.

[5] 朱莉萍. 頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)合使用所致不良反應(yīng)分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014， 25（4）：783-784.

[6] 唐欽春， 梁如梅. 頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（19）：121-122.

[7] 秦曉霞. 頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng). 現(xiàn)代婦女（醫(yī)學(xué)前沿）， 2014（11）：265.

[8] 馬明芳. 頭孢菌素類與其他藥物聯(lián)合造成的不良反應(yīng)分析. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（22）：165-166.

[9] 崔巍. 頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物使用所致不良反應(yīng)觀察. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（16）：119-120.

[10] 鄧建英， 莫鐘華， 吳水生. 頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物致不良反應(yīng)的臨床報告. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（17）：214-215.

[收稿日期：2017-05-03]endprint