噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床效果評(píng)價(jià)

孫唯嘉　李霞　沙丹

【摘要】 目的 探討噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床效果。方法 120例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者， 采取抽簽分組法將患者隨機(jī)分成A組和B組， 每組60例。A組采取噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入治療， B組單純予以患者沙美特羅替卡松粉治療。比較兩組肺功能、血?dú)庵笜?biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療前肺功能和血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， A組患者療程結(jié)束后第一秒用力呼氣量（FEV1）為（2.14±0.41）L、用力肺活量（FVC）為（2.15±0.28）L、第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）為（71.12±9.56）%、氧分壓為（74.36±5.21）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、二氧化碳分壓為（41.36±7.24）mm Hg， 均優(yōu)于B組的（1.20±0.13）L、

（1.74±0.31）L、（61.23±8.45）%、（64.12±5.05）mm Hg、（49.18±6.50）mm Hg（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期安全有效。

【關(guān)鍵詞】 噻托溴銨；沙美特羅替卡松粉；慢性阻塞性肺疾??；穩(wěn)定期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.072

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease， COPD）的主要病理特征是氣道慢性炎癥性病變[1]， 在發(fā)病過程中會(huì)有多種炎性細(xì)胞和介質(zhì)參與其中， 增加了肺支氣管黏液的分泌量， 導(dǎo)致平滑肌肥大、支氣管增生等癥狀出現(xiàn)。臨床通常予以抗炎治療， 可緩解支氣管氣流受限程度。為了探討噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床效果， 本文將60例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為對(duì)象展開研究， 結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2015年7月1日～2016年6月30日收治的120例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者為此次研究對(duì)象， 采取抽簽分組法將患者隨機(jī)分成A組和B組， 每組60例。

A組中男35例， 女25例；年齡54～76歲， 平均年齡（65.21±

5.32）歲；病程2～6年， 平均病程（4.25±1.02）年。B組中男33例， 女27例；年齡53～75歲， 平均年齡（65.36±5.15）歲；病程2～7年， 平均病程（4.10±1.21）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組患者采用噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入治療。吸入18 μg噻托溴銨（ 1次/d ）和50 μg沙美特羅替卡松粉（ 2次/d ， 50 μg：500 μg×60泡）， 連續(xù)治療3個(gè)月。B組患者單純采取沙美特羅替卡松粉吸入治療， 用藥方法同A組。

1. 3 觀察指標(biāo) 在治療前和療程結(jié)束后檢測(cè)兩組患者的肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)。肺功能指標(biāo)包括FEV1、FVC、FEV1/FVC。血?dú)庵笜?biāo)包括氧分壓和二氧化碳分壓。觀察患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況， 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)比較 治療前， A組患者肺功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果：FEV1為（1.17±0.36）L， FVC為（1.55±

0.20）L， FEV1/FVC為（51.26±9.63）%；血?dú)夥治鲋笜?biāo)檢測(cè)結(jié)果：氧分壓為（59.62±4.15）mm Hg， 二氧化碳分壓為（55.25±

8.37）mm Hg。療程結(jié)束后， 肺功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果：FEV1為（2.14±0.41）L， FVC為（2.15±0.28）L， FEV1/FVC為（71.12±

9.56）%；血?dú)夥治鲋笜?biāo)檢測(cè)結(jié)果：氧分壓為（74.36±5.21）mm Hg，

二氧化碳分壓為（41.36±7.24）mm Hg。B組患者治療前肺功能指標(biāo)：FEV1為（1.14±0.28）L， FVC為（1.46±0.15）L， FEV1/FVC

為（51.48±9.10）%；血?dú)夥治鲋笜?biāo)：氧分壓為（59.10±4.29）mm Hg，

二氧化碳分壓為（55.49±8.16）mm Hg。療程結(jié)束后， 肺功能指標(biāo)：FEV1為（1.20±0.13）L， FVC為（1.74±0.31）L， FEV1/FVC

為（61.23±8.45）%；血?dú)夥治鲋笜?biāo)：氧分壓為（64.12±5.05）mm Hg，

二氧化碳分壓為（49.18±6.50）mm Hg。兩組治療前肺功能和血?dú)庵笜?biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05）；療程結(jié)束后， A組肺功能和血?dú)庵笜?biāo)水平明顯優(yōu)于B組（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療過程中， A組出現(xiàn)口干、咽部不適、口腔潰瘍各1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%。B組發(fā)生口干1例、口腔潰瘍1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病具有較長(zhǎng)的病程， 會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷肺功能， 40歲以上人群比較高發(fā)[2]， 其發(fā)病率和死亡率逐年升高。慢性阻塞性肺疾病的主要表現(xiàn)是肺功能降低， 主要因慢性炎癥導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸氣流受限造成[3]， 會(huì)使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響， 及時(shí)有效的治療可逐漸恢復(fù)機(jī)體健康。慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者癥狀不明顯， 在此階段予以科學(xué)的治療手段可獲得較好的療效， 噻托溴銨和沙美特羅替卡松粉均屬于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的常用治療藥物[4]， 其中沙美特羅替卡松粉的主要成分是丙酸氟替卡松和沙美特羅， 丙酸氟替卡松可在肺內(nèi)發(fā)揮抗炎之效[5]， 抑制氣道表層炎癥細(xì)胞活化， 阻止炎性因子形成， 對(duì)氣道炎癥進(jìn)行緩解， 沙美特羅屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑[6]， 可抑制支氣管收縮， 擴(kuò)張支氣管， 改善呼吸癥狀。噻托溴銨（抗膽堿藥物）藥效持久， 能夠在膽堿M1和M3中選擇性發(fā)揮作用[7-9]， 強(qiáng)效且持久性的擴(kuò)張支氣管， 每日只需給藥一次就可獲得長(zhǎng)達(dá)24 h的藥效。噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松粉可綜合不同的藥理作用， 人體肺部外周氣道中具有β2受體， 若在中央氣道中出現(xiàn)膽堿受體， 可借助兩種藥物的特異性作用， 使藥效進(jìn)一步提高， 促進(jìn)支氣管擴(kuò)張， 對(duì)肺通氣癥狀進(jìn)行改善[10]。endprint

文中結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示， 兩組治療前肺功能和血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， A組患者療程結(jié)束后FEV1為（2.14±0.41）L、FVC為（2.15±0.28）L、FEV1/FVC為（71.12±

9.56）%、氧分壓為（74.36±5.21）mm Hg、二氧化碳分壓為（41.36±7.24）mm Hg， 均優(yōu)于B組的FEV1（1.20±0.13）L， FVC

（1.74±0.31）L， FEV1/FVC（61.23±8.45）%、氧分壓（64.12±5.05）mm Hg，

二氧化碳分壓（49.18±6.50）mm Hg（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期可有效改善患者的肺功能， 安全有效。

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[收稿日期：2017-06-15]endprint