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    腺苷蛋氨酸聯(lián)合丹參注射液治療重度黃疸型病毒性肝炎的療效分析

    2017-10-19 21:58焦登國
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2017年28期
    關(guān)鍵詞:重度

    焦登國

    【摘要】 目的 分析重度黃疸型病毒性肝炎患者行腺苷蛋氨酸聯(lián)合丹參注射液治療的效果。

    方法 66例重度黃疸型病毒性肝炎患者, 按照治療方案不同分成對照組和觀察組, 各33例。對照組患者行苦黃注射液治療, 觀察組患者行腺苷蛋氨酸聯(lián)合丹參注射液治療。比較兩組療效和血清學(xué)指標(biāo)。

    結(jié)果 治療后, 觀察組總有效率為96.97%, 高于對照組的78.79%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素水平分別為(60.70±10.30)U/L、(50.21±8.10)U/L、(18.20±3.09)μmol/L, 均低于對照組的(98.52±15.40)U/L、(68.25±10.18)U/L、(28.68±4.50)μmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 重度黃疸型病毒性肝炎患者行腺苷蛋氨酸聯(lián)合丹參注射液治療能夠改善其臨床癥狀, 且優(yōu)化血清學(xué)指標(biāo), 具有較高應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 黃疸型病毒性肝炎;重度;丹參注射液;腺苷蛋氨酸

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.073

    病毒性肝炎因病毒的入侵, 使體內(nèi)氧自由基、內(nèi)毒素和細(xì)胞因子間產(chǎn)生互為因果病理性反應(yīng), 且肝細(xì)胞損害將導(dǎo)致膽紅素?cái)z取、排泌等功能出現(xiàn)障礙, 致使黃疸出現(xiàn), 加之重度患者病情危重, 臨床需積極實(shí)施有效治療措施[1, 2]。本文對2010年12月~2016年12月本院收治的重度黃疸型病毒性肝炎66例患者分別采用不同治療方案的效果加以分析, 現(xiàn)將本研究內(nèi)容作如下報(bào)告。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 分析本院于2010年12月~2016年12月收治的重度黃疸型病毒性肝炎66例患者的臨床資料, 均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn), 研究對象均自愿簽署同意書, 資料完整, 將合并腎、肝、心功能嚴(yán)重不全者排除, 且均和病毒性肝炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[3]。按照治療方案不同分成對照組和觀察組, 各33例。對照組男女比例18∶15, 年齡22~66歲, 平均年齡(42.25±7.92)歲, 其中5例丙型肝炎, 28例乙型肝炎;觀察組男女比例17∶16, 年齡22~65歲, 平均年齡(42.23±

    7.59)歲, 其中6例丙型肝炎, 27例乙型肝炎。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 對照組患者行苦黃注射液(常熟雷允上制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z10960004, 規(guī)格:10 ml)治療, 將60 ml

    藥物溶于500 ml的5%葡萄糖溶液中, 靜脈滴注, 1次/d。觀察組患者行腺苷蛋氨酸(思美泰, Hospira S.P.A, 國藥準(zhǔn)字H20090408, 規(guī)格:0.50 g/支)聯(lián)合丹參注射液(四川升和藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z51021303, 規(guī)格:10 ml)治療, 將2 g腺苷蛋氨酸和10~20 ml丹參注射液溶于250 ml的5%葡萄糖溶液中, 靜脈滴注, 1次/d。兩組均連續(xù)治療1個月后開始評估療效。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4] 觀察和比較兩組療效、血清學(xué)指標(biāo)(堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素)水平。療效評定標(biāo)準(zhǔn):患者癥狀無改善甚至加重為無效;癥狀有所改善, 且血清總膽紅素下降幅度≥50%為有效;癥狀完全消失, 且血清總膽紅素恢復(fù)正常為顯效??傆行?(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用

    t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組療效比較 觀察組治療無效1例(3.03%)、有效13例

    (39.39%)、顯效19例(57.58%), 總有效率為96.97%(32/33);

    對照組治療無效7例(21.21%)、有效12例(36.36%)、顯效14例(42.42%), 總有效率為78.79%(26/33);觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組血清學(xué)指標(biāo)水平比較 觀察組堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和直接膽紅素水平均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    黃疸型病毒性肝炎屬于臨床一種常見傳染型疾病, 重度黃疸為病情嚴(yán)重標(biāo)志之一, 表明機(jī)體肝細(xì)胞出現(xiàn)大量壞死, 對患者預(yù)后產(chǎn)生影響, 臨床治療難度較大。因此, 積極采取加速患者黃疸消退和促進(jìn)肝功能改善有效措施具重要意義[5, 6]。為尋求黃疸型病毒性肝炎重癥患者臨床有效治療方法, 本研究對選取的66例患者分別行苦黃注射液及腺苷蛋氨酸聯(lián)合丹參注射液治療, 對其療效、血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較分析。

    本研究結(jié)果中:觀察組總有效率為96.97%, 高于對照組的78.79%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 說明重度黃疸型病毒性肝炎者選擇腺苷蛋氨酸聯(lián)合丹參注射液治療的效果顯著, 有利于改善患者臨床癥狀。結(jié)果顯示:觀察組堿性磷酸

    酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和直接膽紅素水平均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 說明重度黃疸型病毒性肝炎者選擇腺苷蛋氨酸聯(lián)合丹參注射液治療能夠優(yōu)化其血清學(xué)指標(biāo)。腺苷蛋氨酸和三磷酸腺苷于腺苷蛋氨酸酶作用下產(chǎn)生的一種自然化合物, 且于體內(nèi)硫基和甲基轉(zhuǎn)移重要生化途中作用顯著, 有利于增加膜極化性和穩(wěn)定膜上各類酶功能, 對膽汁合成起到調(diào)節(jié)作用, 因此對由于腺苷蛋氨酸酶合成酶的活性降低引發(fā)的代謝障礙能夠通過彌補(bǔ)腺苷蛋氨酸酶方式得以改善, 并且補(bǔ)充外源性的腺苷蛋氨酸酶可加速黃疸消退, 恢復(fù)患者肝功能[7]。另外, 丹參注射液能夠改善患者機(jī)體肝臟微循環(huán), 對小動脈起到擴(kuò)展作用, 使全身微循環(huán)得到改善, 有利于減輕患者肝纖維化程度, 且能夠清除自由基及使組織缺氧狀況改善, 其和腺苷蛋氨酸聯(lián)合治療將發(fā)揮協(xié)同作用, 有利于強(qiáng)化臨床治療效果, 改善患者臨床癥狀和促進(jìn)其血清學(xué)指標(biāo)水平優(yōu)化[8-10]?;谑軜颖纠龜?shù)、時間等因素影響, 本研究未對患者選擇腺苷蛋氨酸聯(lián)合丹參注射液治療后的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析, 需臨床深入研究。

    綜上所述, 臨床對重度黃疸型病毒性肝炎者行腺苷蛋氨酸聯(lián)合丹參注射液治療具有顯著效果, 和苦黃注射液治療相比, 有利于改善患者臨床癥狀和優(yōu)化其血清學(xué)指標(biāo), 有效緩解其病情, 臨床應(yīng)用、推廣價(jià)值較高。

    參考文獻(xiàn)

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    [6] 潘穎. 甲基強(qiáng)的松龍治療黃疸型病毒性肝炎臨床研究. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(7):147-149.

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    [8] 張建華, 王瑩, 余延峰, 等. 丹參注射液抗肝炎肝纖維化效果的量效研究. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2014(1):222-223.

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    [10] 張競, 湯雄, 曹繼紅. 腺苷蛋氨酸治療重度黃疸型病毒性肝炎的療效及安全性分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2017, 23(14):133-134.

    [收稿日期:2017-06-26]endprint

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