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    脂肪肝超聲診斷與血脂和血糖的相關(guān)性

    2017-10-19 21:05:55劉海燕
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年28期
    關(guān)鍵詞:血脂血糖

    劉海燕

    【摘要】 目的 探討脂肪肝超聲診斷與血脂和血糖的相關(guān)性。方法 204例脂肪肝患者, 根據(jù)脂肪肝嚴(yán)重程度分為輕度組(60例)、中度組(90例)和重度組(54例);另選取行健康體檢超聲未診斷為脂肪肝的129例健康者作為對(duì)照組。檢測(cè)四組的血糖和血脂, 對(duì)比輕度組、中度組、重度組和對(duì)照組血糖、血脂水平, 并分析血糖、血脂水平與脂肪肝的相關(guān)性。結(jié)果 輕度組、中度組、重度組與對(duì)照組血糖及各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。血糖、總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)與脂肪肝呈正相關(guān)(r=0.658、0.752、0.649、0.654, P<0.05), 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)與脂肪肝呈負(fù)相關(guān)(r=-0.744, P<0.05)。結(jié)論 超聲對(duì)診斷脂肪肝具有簡(jiǎn)便、操作性強(qiáng)、重復(fù)性好的特點(diǎn), 高血脂、高血糖和脂肪肝密切相關(guān)。

    【關(guān)鍵詞】 脂肪肝;超聲;血脂;血糖

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.026

    隨著人口結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣的改變, 脂肪肝的患病率逐步上升, 脂肪肝以脂肪在肝細(xì)胞中蓄積為主要病理表現(xiàn)[1]。還有研究[2]指出脂肪肝的發(fā)病與不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂血癥、高血糖等都有密切的關(guān)系。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 使得B超在臨床中使用越來(lái)越廣。超聲成像技術(shù)在脂肪肝檢出的敏感度和特異度上具有較好的診斷價(jià)值, 大量研究證實(shí)超聲檢查能夠?qū)χ靖芜M(jìn)行有效的定性定量分析[3, 4]。本文擬收集2015年3月~2016年12月本院超聲診斷為脂肪肝的患者, 分析脂肪肝超聲診斷與血脂和血糖的相關(guān)性, 報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 收集2015年3月~2016年12月本院超聲診斷為脂肪肝的204例患者, 根據(jù)脂肪肝嚴(yán)重程度分為輕度組(60例)、中度組(90例)和重度組(54例)。輕度組患者男39例, 女21例;中度組患者男55例, 女35例;重度組患者男36例, 女18例。另選取同期129例行健康體檢超聲未診斷為脂肪肝的健康者作為對(duì)照組, 男75例, 女54例。四組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①就診時(shí)臨床資料、治療經(jīng)過(guò)完整。②脂肪肝的診斷符合《超聲診斷學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)。

    1. 3 排除指標(biāo) ①家族型高血脂者。②嚴(yán)重肝、腎功能不全, 惡性腫瘤, 自身免疫性疾病者, 哺乳期婦女、妊娠期婦女、藥物有過(guò)敏、惡性心律失常者, 冠心病者。

    1. 4 方法 四組均進(jìn)行超聲測(cè)定, 并檢測(cè)血糖和血脂水平, 超聲測(cè)定方法采用東芝超聲診斷儀進(jìn)行診斷。血糖、血脂測(cè)定方法使用生化分析儀測(cè)定。

    1. 5 觀察指標(biāo) 對(duì)比輕度組、中度組、重度組和對(duì)照組血糖、血脂水平, 并分析血糖、血脂水平與脂肪肝的相關(guān)性。

    1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 多組比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。相關(guān)性檢驗(yàn)采用Pearson分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 血糖及各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平 輕度組、中度組、重度組與對(duì)照組血糖及各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 血糖、血脂水平與脂肪肝的相關(guān)性 血糖、TC、TG、LDL-C與脂肪肝呈正相關(guān)(r=0.658、0.752、0.649、0.654, P<0.05), HDL-C與脂肪肝呈負(fù)相關(guān)(r=-0.744, P<0.05)。見表2。

    3 討論

    3. 1 超聲診斷脂肪肝的分級(jí) 超聲診斷脂肪肝時(shí), 通過(guò)以下不同表現(xiàn)進(jìn)行分級(jí):①輕度:肝臟大小及形態(tài)基本正常, 近場(chǎng)2/3肝臟實(shí)質(zhì)光點(diǎn)較細(xì)密、回聲的輕度較強(qiáng)、遠(yuǎn)場(chǎng)1/3肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)較為稀疏、回聲有輕度的衰減[5]。②中度:肝臟:光點(diǎn)分部及回聲度加深。③重度:光點(diǎn)分部及回聲度進(jìn)一步加深, 肝內(nèi)管道數(shù)目明顯減少并變細(xì)[6-10]。

    3. 2 脂肪肝超聲診斷價(jià)值 脂肪肝的病理基礎(chǔ)為脂肪在肝內(nèi)蓄積過(guò)多, 體內(nèi)TG、低密度脂蛋的合成速度超過(guò)肝臟代謝能力, 隨著肝臟脂肪細(xì)胞的堆積會(huì)造成肝細(xì)胞損傷。肝臟穿刺可以明確脂肪肝嚴(yán)重程度, 但是肝臟穿刺為創(chuàng)傷性檢查, 不易被患者接受。CT、磁共振(MR)診斷費(fèi)用高, 不利于動(dòng)態(tài)觀察疾病的變化, 而且不利于基礎(chǔ)醫(yī)院項(xiàng)目的開展。有研究指出, 與肝臟穿刺金標(biāo)準(zhǔn)相比, 超聲診斷脂肪肝準(zhǔn)確率達(dá)81%~98%, 敏感性可達(dá)88%~95%。而且超聲重復(fù)性好, 無(wú)創(chuàng), 患者接受度高。

    總之, 超聲對(duì)診斷脂肪肝具有簡(jiǎn)便、操作性強(qiáng)、重復(fù)性好的特點(diǎn), 高血脂、高血糖和脂肪肝密切相關(guān)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陸維, 陸新安, 華嘉臨. 脂肪肝與體重指數(shù)、血脂的相關(guān)性探討. 中國(guó)血液流變學(xué)雜志, 2005, 15(3):427-428.

    [2] 中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組. 我國(guó)成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值:適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究. 中華流行病學(xué)雜志, 2002, 23(1):5-10.

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    [8] 楊素萍. 脂肪肝的超聲診斷及與血脂、血糖的相關(guān)性分析. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2011, 19(10):1744-1745.

    [9] 常軍章. 脂肪肝的超聲診斷及其與血脂、血糖和肥胖的相關(guān)性分析. 延安大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)科學(xué)版, 2008, 6(3):115-116.

    [10] 雷玉峰, 張卉, 李中華. 超聲診斷脂肪肝與血脂、血糖之間的相關(guān)性分析. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2012, 21(10):928-929.

    [收稿日期:2017-06-27]endprint

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