專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐

韓小飛 馬運(yùn)鋒 鄭福增 王上增 梁慕華 鄭昊 韓磊

摘?要：在專業(yè)學(xué)位碩士研究生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌培養(yǎng)的大背景下，中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)中醫(yī)專碩存在專業(yè)基礎(chǔ)相對薄弱、導(dǎo)師指導(dǎo)能力相對弱化、中醫(yī)臨床思維和骨傷特色技能相對不足、思政教育的同質(zhì)化削弱等問題。河南中醫(yī)藥大學(xué)骨傷學(xué)院結(jié)合自身實(shí)際情況，依托河南省中醫(yī)院培養(yǎng)中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)中醫(yī)專碩，通過多渠道加強(qiáng)思政教育、探索個性化規(guī)培模式、拓寬導(dǎo)師指導(dǎo)渠道等路徑，對本專業(yè)中醫(yī)專碩培養(yǎng)模式進(jìn)行研究和探索，以提高培養(yǎng)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)骨傷科學(xué)；專業(yè)學(xué)位碩士研究生；培養(yǎng)模式

中圖分類號：G4?????文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.04.079

根據(jù)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》要求，自2015級中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)雙軌合一，在并軌培養(yǎng)的背景下如何緊扣立德樹人根本任務(wù)，在保障專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量基礎(chǔ)上，針對中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)和學(xué)科特點(diǎn)，制定中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)中醫(yī)專碩的個性化培養(yǎng)模式并付諸實(shí)踐。河南中醫(yī)藥大學(xué)骨傷學(xué)院在遵循高等教育教學(xué)規(guī)律和中醫(yī)人才成長規(guī)律的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，充分利用大學(xué)、醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，在研工部、研究生院的指導(dǎo)下，大學(xué)、院部、規(guī)培基地緊密配合，以思政教育、規(guī)培管理、導(dǎo)師指導(dǎo)為抓手，探索具有專業(yè)特色的個性化的培養(yǎng)模式，并在實(shí)踐中不斷修訂和完善。

1?中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀

（1）專業(yè)基礎(chǔ)相對薄弱。中醫(yī)骨傷科學(xué)專碩來源于全國各地各個中醫(yī)專業(yè)，以中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床、針灸推拿學(xué)專業(yè)為主，專業(yè)課程的學(xué)習(xí)上個別學(xué)校個別專業(yè)考生只是選修過中醫(yī)骨傷科學(xué)課程或者中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)課程，或者實(shí)習(xí)階段接觸過骨傷科一些疾病，本科階段沒有進(jìn)行系統(tǒng)的中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)理論學(xué)習(xí)和專業(yè)技能鍛煉，專業(yè)基礎(chǔ)相對薄弱。

（2）導(dǎo)師對中醫(yī)專碩的指導(dǎo)相對弱化。按照國家相關(guān)政策規(guī)定，并軌專碩3年內(nèi)需在規(guī)培基地通科輪轉(zhuǎn)24個月，專科培訓(xùn)9個月，每周有不超過一天的跟師學(xué)習(xí)時間，導(dǎo)致專碩和導(dǎo)師接觸少、溝通少，導(dǎo)師在學(xué)業(yè)、科研、臨床業(yè)務(wù)、思想政治教育、心理健康等方面指導(dǎo)時間相對減少，研究生在開題、中期檢查、論文撰寫、答辯等學(xué)位論文環(huán)節(jié)得到導(dǎo)師指導(dǎo)相對有限，導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)中的指導(dǎo)作用一定程度上弱化，培養(yǎng)質(zhì)量難以得到保障。

（3）中醫(yī)臨床思維和骨傷特色技能相對不足。中醫(yī)骨傷科學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，專業(yè)性較強(qiáng)，北京清宮正骨、洛陽郭氏正骨等中醫(yī)骨傷學(xué)術(shù)流派各有專長、特色鮮明。注重現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)知識學(xué)習(xí)和臨床專業(yè)技能培養(yǎng)，但中醫(yī)臨床思維缺乏，中醫(yī)經(jīng)典運(yùn)用能力不足，中醫(yī)骨傷學(xué)術(shù)流派的特色治療如內(nèi)外用藥、手法、功能鍛煉等傳承不足，導(dǎo)致臨證能力不強(qiáng)，無法靈活運(yùn)用中醫(yī)臨床思維和中醫(yī)特色療法診治骨折、脫位、筋傷、骨病等中醫(yī)骨傷科疾病。

（4）多頭交叉管理一定程度上削弱了思政教育的同質(zhì)化。專業(yè)學(xué)位研究生具有研究生和并軌住院醫(yī)師雙層身份，研究生思想政治教育、日常管理、培養(yǎng)和規(guī)培由研工部、研究生院、各培養(yǎng)單位和各規(guī)培基地共同完成，研究生院及各培養(yǎng)單位研究生科側(cè)重研究生的學(xué)業(yè)指導(dǎo)、學(xué)位論文培養(yǎng)，對思政教育的重視不足；研工部和各培養(yǎng)單位學(xué)工部側(cè)重思政教育和日常事務(wù)管理，對學(xué)位論文培養(yǎng)、規(guī)培管理融入思政教育缺少有效監(jiān)管；各規(guī)培基地側(cè)重規(guī)培管理，重視臨床技能和專業(yè)知識的培訓(xùn)，往往忽視了思政教育。多頭管理一定程度上影響了研究生的歸屬感，思政教育、學(xué)位培養(yǎng)、并軌培訓(xùn)有時無法做到無縫銜接，無法達(dá)到思政教育同質(zhì)化，不利于綜合素質(zhì)的提高和培養(yǎng)質(zhì)量的提升。

2?中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式的探索和實(shí)踐

2.1?加強(qiáng)中醫(yī)專碩思想政治教育，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)

（1）修訂完善培養(yǎng)方案以適應(yīng)時代要求。為了適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展和人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的旺盛需求，結(jié)合中醫(yī)骨傷科學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，學(xué)校對中醫(yī)專碩培養(yǎng)方案進(jìn)行修訂完善，進(jìn)一步明確新時代中醫(yī)專碩的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)任務(wù)，重點(diǎn)修訂公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、選修課的課時、學(xué)分，課程設(shè)置更加具有專業(yè)特色，以培養(yǎng)符合時代要求的又紅又專的中醫(yī)藥高層次人才。

（2）建設(shè)課程思政以增強(qiáng)思政教育實(shí)效。貫徹落實(shí)教育部《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，在研究生課程中開展課程思政建設(shè)。我院教師逐步樹立課程思政的教育理念，充分發(fā)揮本科教學(xué)課程思政積累的經(jīng)驗，挖掘中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化中的思政教育元素，在各類課程教學(xué)實(shí)踐中融入思政教育元素，培養(yǎng)中醫(yī)專碩大國工匠精神，達(dá)到課程思政和思政課程同向同行，知識傳授與價值引領(lǐng)同頻共振。

（3）組織志愿服務(wù)以促進(jìn)思政教育實(shí)踐育人。發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，組建仲景碩博志愿服務(wù)團(tuán)，深入社區(qū)、街道、中小學(xué)、敬老院等開展健康咨詢、義診、科普宣傳、傳統(tǒng)功法普及等志愿活動，組建暑期三下鄉(xiāng)社會實(shí)踐小分隊，到信陽固始縣、新縣、漯河等基層開展送醫(yī)送藥送健康活動，促進(jìn)專業(yè)理論與社會實(shí)踐融合提升，提高溝通表達(dá)能力、組織協(xié)調(diào)能力和自我管理能力，在社會大熔爐中淬煉意志品質(zhì)，增強(qiáng)社會責(zé)任感和振興中醫(yī)使命感。

（4）融入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育以豐富思政教育。中醫(yī)專碩33個月并軌培訓(xùn)都是在各規(guī)培醫(yī)院進(jìn)行，鑒于其專業(yè)性和實(shí)踐性，思政教育需融入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，如組織醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)個人的典型事跡宣講會，開展醫(yī)療行業(yè)九不準(zhǔn)警示教育專題講座，舉辦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)書畫比賽、演講比賽等，通過形式多樣的教育潛移默化中提升中醫(yī)專碩的思想品德和職業(yè)素質(zhì)，助力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（5）開展科研誠信教育樹立學(xué)術(shù)誠信：我院教育和管理并行以加強(qiáng)科研誠信教育?？蒲姓\信教育納入新生入學(xué)教育和誠信主題班會，學(xué)校、院部、導(dǎo)師、研究生四方簽訂科研誠信和防范學(xué)術(shù)不端承諾書，使研究生一入學(xué)就了解科研誠信的重要性，對科研誠信產(chǎn)生敬畏之情；科研誠信進(jìn)入中醫(yī)專碩必修課，開設(shè)了科研誠信必修課中醫(yī)藥科研思路與方法，同時在課程思政建設(shè)中融入科研誠信教育，在課堂教學(xué)、試驗實(shí)訓(xùn)等環(huán)節(jié)融入科研誠信的思政教育元素，引導(dǎo)研究生增強(qiáng)科研誠信意識；落實(shí)導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)第一責(zé)任人的職責(zé)，導(dǎo)師在科研能力訓(xùn)練中教育研究生遵守學(xué)術(shù)規(guī)范，在臨床課題指導(dǎo)中督促研究生求真務(wù)實(shí)，發(fā)揮導(dǎo)師在研究生科研誠信中的教育、監(jiān)督作用；印制并發(fā)放《研究生學(xué)術(shù)誠信教育手冊》，宣傳科研誠信的相關(guān)法律法規(guī)，講解學(xué)術(shù)不端的界定和相關(guān)表現(xiàn)，介紹預(yù)防和處理學(xué)術(shù)不端的辦法，建立學(xué)術(shù)不端預(yù)警機(jī)制；制定研究生發(fā)表學(xué)術(shù)論文、出版專著或者申請專利的報備審核制度，報備前需經(jīng)導(dǎo)師審核把關(guān)，大學(xué)、院部、導(dǎo)師、研究生共同構(gòu)建科研誠信管理和監(jiān)督體系。

2.2?探索和實(shí)踐個性化并軌專碩規(guī)培模式

（1）精心組織并軌中醫(yī)專碩公共基礎(chǔ)課。公共基礎(chǔ)課住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目課程由規(guī)培基地組織和實(shí)施，醫(yī)院利用豐富的教學(xué)師資，制定詳細(xì)授課計劃，內(nèi)容包括重點(diǎn)傳染病防治知識、有關(guān)法律法規(guī)、循證醫(yī)學(xué)、臨床思維與人際溝通、預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生，授課專家均為科室主任或者研究生導(dǎo)師，保證課程授課質(zhì)量。

（2）制定個性化并軌專碩規(guī)培輪轉(zhuǎn)計劃。按照國家住院醫(yī)師規(guī)培化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合中醫(yī)專碩培養(yǎng)方案的要求，在政策規(guī)定內(nèi)合理恰當(dāng)設(shè)置通科輪轉(zhuǎn)和?？戚嗈D(zhuǎn)的時間安排，制定富有本專業(yè)個性化的并軌專碩培養(yǎng)模式。8月專碩進(jìn)入臨床輪轉(zhuǎn)，安排新生在導(dǎo)師所在科室培訓(xùn)，熟悉了解規(guī)培基地的規(guī)章制度和科室布局、規(guī)培科室的特點(diǎn)和優(yōu)勢、門診及住院部電子病歷系統(tǒng)的操作，同時在導(dǎo)師的指導(dǎo)下初步了解專業(yè)領(lǐng)域臨床常見病種及常見病的臨床診療方案，可將9～11月的集中學(xué)習(xí)和臨床緊密結(jié)合，方便之后的通科輪轉(zhuǎn)，更為開題、專業(yè)定位打好前期基礎(chǔ)。通科輪轉(zhuǎn)期間，鑒于本專業(yè)的專業(yè)性和實(shí)踐性，建議先到非中醫(yī)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)，避免和中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)研究生出現(xiàn)輪轉(zhuǎn)科室扎堆的同時增進(jìn)本專業(yè)專碩對非內(nèi)科科室的了解和學(xué)習(xí)。隨著每周不超過1天的跟師學(xué)習(xí)，研究生對導(dǎo)師專業(yè)領(lǐng)域的研究更加深入，第二學(xué)年的10～11月返回導(dǎo)師所在科室培訓(xùn)，為12月開題論證做準(zhǔn)備。12月開題結(jié)束后，利用跟師時間持續(xù)安排好學(xué)位論文的課題進(jìn)度、收集整理案例。第三學(xué)年的1月進(jìn)入專科輪轉(zhuǎn)，研究生對研究領(lǐng)域的常見病的診治研究更加深入，有了更加明確的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，同時收集匯總學(xué)位論文的臨床數(shù)據(jù)并撰寫學(xué)位論文，為學(xué)位論文的查重、匿名評審、答辯作好充分的準(zhǔn)備。

（3）科研訓(xùn)練常態(tài)化，提升科研創(chuàng)新思維和科研能力。并軌專碩可借助醫(yī)院科研科、醫(yī)務(wù)部等科室豐富的資源提升科研能力和學(xué)術(shù)水平。科研科每周舉行科研大講堂，邀請國內(nèi)知名專家學(xué)者針對擅長的研究領(lǐng)域做科研講座；醫(yī)務(wù)部醫(yī)療質(zhì)量與安全管理提升年“四個一”活動，每周組織一場學(xué)術(shù)活動，內(nèi)容有名家大講堂暨仲景學(xué)堂、青年醫(yī)師論壇、醫(yī)論決疑等學(xué)術(shù)活動，開展科研方法訓(xùn)練，提升研究生的科研思維和學(xué)術(shù)水平。大學(xué)一年一度的研究生仲景學(xué)術(shù)創(chuàng)新活動月的開展，組織院系優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文評選、碩博論壇、科普視頻制作、科研壁報競賽、研究生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課題的申報等一系列科研學(xué)術(shù)活動，在實(shí)戰(zhàn)中不斷提升科研素質(zhì)。

（4）加強(qiáng)中醫(yī)骨傷流派的傳承和創(chuàng)新。我院將專碩的培養(yǎng)和中醫(yī)骨傷流派傳承工作室的建設(shè)緊密結(jié)合。依托河南省中醫(yī)院王宏坤名老中醫(yī)工作室、清宮正骨流派河南工作站、全國名老中醫(yī)藥專家鄧素玲傳承工作室等臨床研究機(jī)構(gòu)，為研究生的培養(yǎng)提供臨床平臺、師資資源、場地和技術(shù)支持。研究生在此?？戚嗈D(zhuǎn)，帶教老師注重引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮中醫(yī)思維診治疾病，采用案例式教學(xué)法，開展典型案例、疑難案例討論和交流，引導(dǎo)研究生活學(xué)活用中醫(yī)經(jīng)典，逐步建立中醫(yī)思維。名師親自演示各大骨傷流派的理筋、正骨手法，注重傳承和發(fā)展骨傷流派的學(xué)術(shù)思想。

（5）注重中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)。首先，修訂中醫(yī)專碩培養(yǎng)方案，優(yōu)化課程體系，增加中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)比重，開設(shè)課程中醫(yī)經(jīng)典與臨床，加深研究生對中醫(yī)經(jīng)典理論和臨床運(yùn)用的認(rèn)識。其次，印制并發(fā)放中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)小冊子，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等，制定學(xué)習(xí)計劃和考核方法，在每月規(guī)培出科考核、年度理論考核和規(guī)培結(jié)業(yè)考核中均體現(xiàn)中醫(yī)經(jīng)典的考核內(nèi)容，以考促學(xué)，提升中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識的掌握度。再次，醫(yī)院持續(xù)開展“讀經(jīng)典、做名醫(yī)”等活動，強(qiáng)調(diào)知識與技能并重，臨床思維和運(yùn)用能力雙提升，在李鮮教授“誦經(jīng)典、跟名師、做臨床”影響帶動下，專碩生受益匪淺。

（6）借助學(xué)科平臺，提升專業(yè)素質(zhì)。中醫(yī)專碩培養(yǎng)借助醫(yī)院學(xué)科的豐富資源。醫(yī)院骨傷病診療中心每年均會組織召開多項大型國家級和省級繼續(xù)教育項目，研究生作為承辦方的參與者，促進(jìn)學(xué)術(shù)溝通和交流的同時提高了組織協(xié)調(diào)能力；作為河南省中醫(yī)醫(yī)院人工關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)鏡培訓(xùn)基地，診療中心在完成培訓(xùn)基地建設(shè)任務(wù)同時也強(qiáng)化了研究生專業(yè)知識和專業(yè)技能培養(yǎng)；作為河南省中醫(yī)藥學(xué)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)分會、風(fēng)濕病分會、整脊分會等主委單位，本省優(yōu)質(zhì)的臨床教學(xué)資料匯聚于此，使研究生專業(yè)思想更加鞏固，職業(yè)發(fā)展規(guī)劃更加明確。

2.3?拓寬導(dǎo)師指導(dǎo)渠道，加強(qiáng)導(dǎo)學(xué)溝通

（1）組織導(dǎo)師培訓(xùn)，提升指導(dǎo)研究生能力。高度重視研究生導(dǎo)師的遴選，從源頭上嚴(yán)要求高標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定導(dǎo)師資質(zhì)。組織校院層面的導(dǎo)師能力提升培訓(xùn)，內(nèi)容涉及研究生教育政策、導(dǎo)師職責(zé)、培養(yǎng)過程管理、師德師風(fēng)建設(shè)、科研素質(zhì)提升、學(xué)位授予、先進(jìn)經(jīng)驗分享等方面，全面提升導(dǎo)師貫徹立德樹人根本任務(wù)的能力。認(rèn)真組織年度導(dǎo)師考核和招生資格認(rèn)定，客觀評價導(dǎo)師帶教能力，督促導(dǎo)師不斷提升自我素質(zhì)。

（2）成立導(dǎo)師指導(dǎo)小組指導(dǎo)專業(yè)學(xué)位碩士研究生。導(dǎo)師指導(dǎo)小組以導(dǎo)師研究團(tuán)隊為單位構(gòu)成，臨床導(dǎo)師側(cè)重臨床技能指導(dǎo)，學(xué)術(shù)導(dǎo)師側(cè)重科研學(xué)術(shù)能力指導(dǎo)。導(dǎo)師團(tuán)隊指導(dǎo)小組定期召開研究生組會，進(jìn)行學(xué)業(yè)指導(dǎo)和科研輔導(dǎo)。導(dǎo)師團(tuán)隊針對低年級研究生就專業(yè)領(lǐng)域或者研究方向提出一個問題，由研究生通過查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行分析、判斷，進(jìn)而提出解決問題的方案，也為研究生開題和之后的科學(xué)研究奠定良好基礎(chǔ)。研究生分享近期學(xué)習(xí)收獲、匯報學(xué)位論文和課題進(jìn)度，導(dǎo)師團(tuán)隊進(jìn)行評閱和指導(dǎo)，及時矯枉糾偏，掌控研究方向和科研進(jìn)度，研究生相互借鑒學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)。研究生組會制度化，保障了研究生學(xué)業(yè)進(jìn)度正常進(jìn)行、科研課題高效開展，促進(jìn)了導(dǎo)師的臨床能力、教學(xué)能力和科研能力提升，達(dá)到了教學(xué)相長、師生相長、共同進(jìn)步的目的。

（3）將研究生納入導(dǎo)師所在科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。醫(yī)院科室每周固定一天晚上為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，要求科室全體職工、研究生參加?？剖抑魅谓y(tǒng)籌規(guī)劃業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容，突出前沿性和實(shí)用性，由科室職工講解科室常見病臨床診治指南、臨床或者基礎(chǔ)研究進(jìn)展、新技術(shù)開展情況等，研究生討論發(fā)言。注重加強(qiáng)對研究生的考勤和管理以保證效果。一方面提升了專碩的專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)了科室歸屬感，促進(jìn)了專業(yè)認(rèn)同感；另一方面，為導(dǎo)師和專碩創(chuàng)造了接觸機(jī)會，增進(jìn)了師生間的溝通交流，加強(qiáng)了學(xué)術(shù)探討。

3?探索和實(shí)踐取得的育人效果

2020年至今，我院2名研究生榮獲河南省三好學(xué)生榮譽(yù)稱號，2名研究生獲得國家學(xué)業(yè)獎學(xué)金，1名專碩學(xué)位論文評定為校級優(yōu)秀學(xué)位論文；1名導(dǎo)師榮獲康仁堂導(dǎo)師基金；每年中醫(yī)專碩執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率達(dá)到98%以上，每年中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)培化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核通過率達(dá)到96%以上，在河南省中醫(yī)經(jīng)典比賽獲得團(tuán)體一等獎；中醫(yī)專碩畢業(yè)年底就業(yè)率達(dá)到92%以上，就業(yè)單位滿意度高。

總之，大學(xué)、院部、規(guī)培基地多方形成合力，以中醫(yī)專碩的思政教育、規(guī)培管理、導(dǎo)師指導(dǎo)為抓手，探索了具有鮮明專業(yè)特色的中醫(yī)專碩培養(yǎng)模式，不斷提升研究生培養(yǎng)質(zhì)量。

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