二甲雙胍聯(lián)合諾和銳30對(duì)2型糖尿病治療效果分析

雷海濤

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)2型糖尿病患者行二甲雙胍聯(lián)合諾和銳30藥物治療的效果，評(píng)定臨床治療價(jià)值。方法 選入該院于2015年3月—2016年3月期間所收治的2型糖尿病患者共70例，采用回顧性分析形式對(duì)患者治療流程予以總結(jié)和記錄。70例患者均行二甲雙胍聯(lián)合諾和銳30治療。分析患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。 結(jié)果 治療前和治療第12周的體重和BMI指數(shù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =0.352 5、0.428 3，P>0.05）；治療第12周和第24周的體重和BMI指數(shù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.420 1、1.031 0，P>0.05）；治療12周和24周的空腹血糖（GLU）指標(biāo)、三餐后2 h血糖變化以及糖化血紅蛋白水平對(duì)比，和治療前的水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 對(duì)治療狀況不佳的2型糖尿病患者行二甲雙胍聯(lián)合諾和銳30治療，能夠有效改善血糖指標(biāo)以及糖化血紅蛋白，但是對(duì)于BMI指數(shù)的上升并不顯著。這也有一定的指向性，證明二甲雙胍聯(lián)合諾和銳30治療效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；二甲雙胍；諾和銳30；血糖控制；效果分析

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0075-02

作為臨床多發(fā)的慢性病癥，在糖尿病病程不斷延長(zhǎng)的過(guò)程中，其胰島細(xì)胞功能也隨之降低[1]，在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，單獨(dú)使用降糖藥物并不能有效的對(duì)血糖以及HbA1c水平控制，因此需要加用胰島素藥物進(jìn)行治療。針對(duì)于此，該文將以二甲雙胍聯(lián)合諾和銳30為臨床研究基礎(chǔ)，評(píng)定將其應(yīng)用于2型糖尿病中的治療效果，并選入于2015年3月—2016年3月期間所收治的70例2型糖尿病患者進(jìn)行數(shù)據(jù)支持，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者70例。在70例患者中，男性36例，女性34例，最大年齡83歲，最小年齡31歲，中位年齡（62.58±12.12）歲。最長(zhǎng)病程7年，最短病程1年，中位病程（7.5±4.60）年。對(duì)BMI測(cè)定，中位BMI指數(shù)為23.71 kg/m2。入選的70例患者均依據(jù)《World Health Organization》[2]中糖尿病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)所選取。診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①已經(jīng)應(yīng)用兩種或兩種以上的藥物進(jìn)行降糖藥物的治療，但是血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)依然未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；②未出現(xiàn)急性并發(fā)癥狀，未出現(xiàn)心臟、肝臟以及腎臟等功能不全問(wèn)題。

1.2 方法

對(duì)70例患者首先停止原用的降糖藥物處理，行鹽酸二甲雙胍緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023371 0.85，格華止）治療，2次/d；以及諾和銳30（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100037），2次/d，每日早晚飯前注射1次，其中首次諾和銳30的劑量依據(jù)0.4 IU/kg進(jìn)行計(jì)算，而后根據(jù)患者的空腹血糖指數(shù)以及餐后2 h的血糖指數(shù)進(jìn)行劑量的調(diào)整，以24周為一整個(gè)療程。在患者治療后的第12周和第24周分別進(jìn)行身高以及體重的計(jì)算，對(duì)BMI指數(shù)進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)對(duì)空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄。并詳細(xì)對(duì)患者的胰島素用量和前12周以及后12周的低血糖發(fā)生情況進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該文進(jìn)行研究的70例患者所有臨床數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中對(duì)患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比用（x±s）的形式表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

70例患者進(jìn)行治療前、治療的第13周、第24周指標(biāo)比較中，其體重和BMI指數(shù)和治療前體重以及BMI指數(shù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療第24周的體重和BMI指數(shù)以及治療第12周的體重和BMI指數(shù)比較計(jì)算差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在治療的第12周和24周的空腹血糖、餐后2 h血糖以及血紅蛋白水平和治療前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療第24周的空腹血糖、餐后2 h血糖以及血紅蛋白水平和治療第12周對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

患者治療前的胰島素平均使用量為（28.72±2.69）U/d，患者治療12周和治療24周的胰島素平均使用量分別為（23.81±7.30）U/d和（22.12±1.50）U/d，與治療之前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.280 3、17.928 7，P<0.05），治療第24周和治療12周胰島素用量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.897 3，P>0.05）。

對(duì)比患者治療前的12周以及治療后12周的低血糖發(fā)生情況，治療前的低血糖發(fā)生人數(shù)為8例，治療后的低血糖發(fā)生人數(shù)為2例，均屬于低度低血糖，治療前后相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.876 9，P<0.05）。

治療前和治療第12周的體重和BMI指數(shù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.352 5、0.428 3，P>0.05）；治療第12周和第24周的體重和BMI指數(shù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.420 1、1.031 0，P>0.05）。

3 討論

在當(dāng)前，臨床對(duì)胰島細(xì)胞功能進(jìn)行深化的研究過(guò)程中，可以發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者會(huì)隨著病癥不斷發(fā)展以及病程不斷延長(zhǎng)，出現(xiàn)胰島細(xì)胞下降的情況[3]，最終導(dǎo)致，2型糖尿病患者即使口服降糖藥也不能良好對(duì)病癥控制，以此產(chǎn)生各種危害人體健康的并發(fā)癥狀[4]，患者的病死率以及致殘率也有所上升，因此在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，可以加用胰島素諾和銳30輔助治療，以此取得滿意的臨床效果。

門(mén)冬胰島素30注射液，也可以稱之為諾和銳30，其外文名稱為Insulin Aspart 30 Injection[5]，該產(chǎn)品的用量往往不能確定，需要根據(jù)主治醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行病癥判斷后，進(jìn)行藥量的應(yīng)用，以此使得血糖能夠達(dá)到合理的范圍內(nèi)，對(duì)于從未應(yīng)用過(guò)胰島素的患者來(lái)說(shuō)，起始劑量可以調(diào)整在6單位左右[6-7]。因胰島素采用皮下注射的方法，會(huì)使得藥物能夠迅速的被吸收，這一特征也滿足了用餐時(shí)胰島素的需求，精蛋白門(mén)冬胰島素釋放較為緩慢，需要長(zhǎng)時(shí)間的作用，但是更能夠降低低血糖的發(fā)生。endprint

在該次研究中，該院對(duì)70例患者進(jìn)行了二甲雙胍聯(lián)合諾和銳30藥物的治療，用藥方法為二甲雙胍緩釋片3次/d；以及諾和銳30 2次/d，每日早晚飯前個(gè)注射1次，其中首次諾和銳30的劑量為0.4 IU/kg進(jìn)行計(jì)算；經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析后可知，PPG-早（mmol/L）、PPG-中（mmol/L）、PPG-晚（mmol/L）以及HbA1c（%）均有所改善，治療12周的上述各項(xiàng)指標(biāo)為（9.36±1.35）mmol/L、（9.58±1.46）mmol/L、（95.52±1.64）mmol/L、（7.20±0.90）%；治療24周的 述指標(biāo)分別為（8.93±1.62）mmol/L、（9.87±1.70）mmol/L、（9.21±1.23）mmol/L以及（7.25±0.64）%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合諾和銳30對(duì)2型糖尿病患者的治療效果顯著，其體重和BMI變化不顯著，同時(shí)低血糖發(fā)生概率低，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-02-16）endprint