急診治療腦梗死合并2型糖尿病的效果評估及分析

郭木金

[摘要] 目的 對急診治療腦梗死合并2型糖尿病的效果進(jìn)行研究。 方法 選取該院治療的62例腦梗死合并2型糖尿病患者作為研究對象，研究時(shí)間為2015年11月—2016年11月，將62例患者分為兩組，即為觀察組和對照組，每組均為31例，且兩組患者均應(yīng)用一般方法進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，對兩組患者治療效果進(jìn)行分析和比較。 結(jié)果 觀察組和對照組的治療有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者輕度缺損人數(shù)比對照組高，重度缺損人數(shù)比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診治療腦梗死合并2型糖尿病時(shí)，予以奧扎格雷鈉且加強(qiáng)對血糖的控制，能有效提高治療有效率。

[關(guān)鍵詞] 急診；腦梗死；2型糖尿?。恍Ч?/p>

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0041-02

2型糖尿病是常見病、多發(fā)病，該病的病情進(jìn)展和患者機(jī)體中的胰島素分泌量有緊密聯(lián)系，是代謝疾病[1]。2型糖尿病容易引發(fā)多種并發(fā)癥，如心血管疾病、神經(jīng)病變等，其中，腦梗死是發(fā)生率較高且危害性較大的一種并發(fā)癥[2]。2型糖尿病并發(fā)腦梗死殘疾率較高，容易出現(xiàn)意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等情況，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康[3]?，F(xiàn)為了評估急診治療腦梗死合并2型糖尿病的效果，選取62例腦梗死合并2型糖尿病患者作為研究對象，研究時(shí)間為2015年11月—2016年11月，獲得的研究效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入院治療的62例腦梗死合并2型糖尿病患者作為研究對象，所有患者符合臨床通用2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為急性發(fā)病，有惡心、頭暈等癥狀，其中，15例昏迷，19例言語障礙，15例共濟(jì)失調(diào)，24例眩暈，17例一側(cè)肢體力弱，22例偏身痛覺減退，且患者均進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室、CT診斷確診。將62例患者分為兩組，即為觀察組和對照組，每組均為31例。觀察組中，男、女患者分別為18例、13例，年齡范圍為47～81歲，平均年齡（59.48±12.03）歲，10例腦干梗死，15例基底節(jié)區(qū)梗死，6例小腦梗死；對照組中，男、女患者分別為19例、12例，年齡46～79歲，平均年齡（59.62±12.55）歲，9例腦干梗死，14例基底節(jié)區(qū)梗死，8例小腦梗死。觀察組、對照組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院時(shí)，及時(shí)予以患者吸氧、降顱內(nèi)壓、擴(kuò)張血管、降低血壓以及血黏度等治療，予以患者解除血管痙攣藥物，積極改善腦部供血、腦細(xì)胞代謝，糾正患者機(jī)體酸堿失衡、水及電解質(zhì)紊亂，并常規(guī)治療腦功能障礙患者，同時(shí)均應(yīng)用常規(guī)胰島素降糖治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用奧扎格雷鈉注射液（批號(hào)：H20093074），靜脈輸液給藥，劑量80 mg/次；同時(shí)對患者血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，控制患者飲食，如果患者空腹血糖水平超過11.1 mmol/L，則靜脈滴注胰島素；如果空腹血糖水平為8.2～11.1 mmol/L，則予以降糖藥物；如果患者無禁忌證且發(fā)病時(shí)間低于6 h，則根據(jù)患者適應(yīng)證，應(yīng)用尿激酶等藥物進(jìn)行溶栓治療；如果患者肢體癱瘓，則用低分子肝素對患者進(jìn)行抗凝治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者治療效果和神經(jīng)功能缺損情況。臨床治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者意識(shí)障礙、臨床癥狀消失，生命體征、肌力、自理生活能力恢復(fù)正常；有效：患者意識(shí)障礙、臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，生命體征無顯著波動(dòng)，肌力改善但是低于二級，自理生活能力好轉(zhuǎn)；無效：患者意識(shí)障礙、臨床癥狀無改善，肌力無好轉(zhuǎn)，無法自理生活。采用《中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表》評價(jià)患者神經(jīng)功能缺情況，輕度缺損：評分為0～15分；中度缺損：評分為16～30分；重度缺損：評分為31～45分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析上述數(shù)據(jù)，并對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組和對照組的治療有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 神經(jīng)功能缺損程度

觀察組患者輕度缺損人數(shù)比對照組高，重度缺損人數(shù)比對照組低，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病并發(fā)腦梗死發(fā)病率較高，且病情危重，會(huì)對患者身體健康和心理狀況產(chǎn)生嚴(yán)重影響，最終會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[4]。2型糖尿病是全身系統(tǒng)性慢性疾病，該病患者機(jī)體內(nèi)血小板敏感度顯著增大，血液成分變化促進(jìn)了血細(xì)胞聚集，導(dǎo)致血液粘度增大[5]?；颊甙l(fā)生2型糖尿病并發(fā)腦梗死時(shí)，其腦部血液供應(yīng)量受影響，血液流動(dòng)緩慢，形成動(dòng)脈粥樣硬化，從而堵塞腦動(dòng)脈血管，最終導(dǎo)致腦梗死發(fā)生。相關(guān)研究指出，腦梗死主要以大片梗死、混合型梗死、多灶性腦梗死、腔隙性腦梗死的形式存在[6]。腦梗死病情危重，且變化快，容易惡化，患者預(yù)后通常較差，死亡風(fēng)險(xiǎn)大。因此，臨床上需要加強(qiáng)對該病患者的診治，予以患者有效救治，以挽救患者生命。從糖尿病方面而言，該病患者機(jī)體內(nèi)脂代謝能力減弱，胰島素分泌量不足，容易發(fā)生高脂血癥[7]。且糖尿病患者機(jī)體內(nèi)血糖長期維持在較高水平，使得血管壁厚度增大，血管收縮，會(huì)增大患者發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)[8]。臨床上對2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者實(shí)施的基礎(chǔ)治療時(shí)，主要應(yīng)有通過改善患者腦部血液供應(yīng)，調(diào)節(jié)患者機(jī)體血壓、血脂等方法，盡管能獲得一定的效果，但是并不能顯著改善患者血液流變學(xué)[9]。

該次研究中，觀察組和對照組的治療有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者輕度缺損人數(shù)比對照組高，重度缺損人數(shù)比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明，予以腦梗死合并2型糖尿病患者奧扎格雷鈉，同時(shí)對患者血糖進(jìn)行密切監(jiān)測，并予以相應(yīng)的處理，有助于提高治療效果。奧扎格雷鈉是血栓素合成酶抑制劑，能對血栓烷合成酶生成機(jī)制進(jìn)行抑制，促使機(jī)體內(nèi)前列環(huán)素合成量增大，從而使得紅細(xì)胞和血小板聚集受到抑制，促使血管擴(kuò)張，強(qiáng)化機(jī)體代謝能力，促進(jìn)血管痙攣狀態(tài)改善，從而使得患者腦缺血癥狀得到改善[10]。腦梗死患者病情嚴(yán)重程度與患者機(jī)體內(nèi)血糖水平有著緊密聯(lián)系，如果患者血糖水平居高不下，則會(huì)顯著增大機(jī)體血漿滲透壓，從而容易引發(fā)水鈉潴留，最終會(huì)增大患者血壓。且高血糖水平會(huì)引起腦組織酸中毒，導(dǎo)致腦部缺氧，使得腦部神經(jīng)組織受損。而加強(qiáng)對患者血糖水平的監(jiān)測，積極改善患者血糖水平，能為搶救成功奠定良好的基礎(chǔ)。有學(xué)者對腦梗死合并2型糖尿病患者進(jìn)行急診治療，重點(diǎn)監(jiān)測患者血糖，并根據(jù)患者實(shí)際情況予以對應(yīng)處理，最終治療有效率為95.65%，比常規(guī)治療有效率76.09%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與該次研究結(jié)果一致。腦梗死合并2型糖尿病患者的年齡通常較大，一般并發(fā)基礎(chǔ)合并癥，如高血壓、高血脂等，對此，急診治療該類患者時(shí)，需要予以詳細(xì)檢查，并予以積極措施改善患者血壓、血糖水平，改善患者腦供血，最終提高搶救成功率。綜上所述，急診治療腦梗死合并2型糖尿病時(shí)，予以奧扎格雷鈉且加強(qiáng)對血糖的控制，能有效提高治療有效率。

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（收稿日期：2017-02-18）endprint