關(guān)于醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)改革的體會

向正華+何成

摘要：神經(jīng)科學(xué)是研究神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能、發(fā)育和疾病發(fā)生機制的科學(xué)。國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都陸續(xù)在不同層次水平開設(shè)了神經(jīng)生物學(xué)課程。目前沒有全國統(tǒng)編教材，各校神經(jīng)生物學(xué)課程差別很大，有必要進行認真總結(jié)，以規(guī)范神經(jīng)生物學(xué)課程。在此將我們在醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)的教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容和考核方式方面的經(jīng)驗進行一下介紹，以此與國內(nèi)同行共勉。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)；教學(xué)改革；教學(xué)體會

【分類號】R741-4

醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)（Medical Neurobiology）與神經(jīng)生物具有相同的學(xué)術(shù)范圍，但更加關(guān)注人類神經(jīng)、精神疾病的基礎(chǔ)理論。人類神經(jīng)系統(tǒng)的功能十分復(fù)雜而重要，世界各國政府都十分重視對神經(jīng)系統(tǒng)的研究。美國國會于1989年通過立法將1990-2000年命為“腦的十年”，該計劃推出后國際腦研究組織和歐盟、日本等國家紛紛相應(yīng)，“歐洲腦10年”規(guī)劃；日本制定了“腦科學(xué)時代”20年發(fā)展規(guī)劃。1991年我國成立了神經(jīng)科學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研究組，1995年成立了中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會，這些計劃大大促進了神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展[1]。

近年來，國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都陸續(xù)在不同層次水平開設(shè)了神經(jīng)生物學(xué)必修或選修課程。由于神經(jīng)生物學(xué)的師資來源不一、教材內(nèi)容不統(tǒng)一、教學(xué)進度及教學(xué)安排不一、教學(xué)條件相差很大及教學(xué)手段不同等各種原因，造成各校神經(jīng)生物學(xué)課程差別很大，有必要進行認真總結(jié)，以規(guī)范神經(jīng)生物學(xué)課程。我校1988年成立神經(jīng)生物學(xué)教研室，在國內(nèi)較早地為本科生和碩士生可設(shè)了醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)課堂。在此將我們在醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)的教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容和考核方式方面的經(jīng)驗進行一下介紹，以此與國內(nèi)同行共勉。

一、教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)是一門理論深奧、抽象，知識點多，發(fā)展迅速的學(xué)科。神經(jīng)生物學(xué)的內(nèi)容相對于其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課來說有一定的難度。想要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)聽課興趣和熱情，必須在授課方式上下功夫。神經(jīng)生物學(xué)的內(nèi)容相對于其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課來說有一定的難度，為了便于學(xué)生理解，我們根據(jù)教學(xué)內(nèi)容來分解課程。神經(jīng)生物學(xué)中腦高級功能這章節(jié)，舉個例子，學(xué)習(xí)和記憶睡眠這一章節(jié)涉及海馬神經(jīng)解剖、電生理內(nèi)容、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)等內(nèi)容，所以授課時首先要花一定的時間對以往所學(xué)的知識進行簡短的復(fù)習(xí)。之后以貼近生活的事例引起學(xué)生的興趣，闡述學(xué)記憶的基本原理。再就是采取新穎的交互式的教學(xué)模式，以文字、圖片、動畫、視頻等形式，形象具體的展現(xiàn)在學(xué)生面前，使學(xué)生可以在授課老師的講解過程中，找到許多基本問題的答案。將這種學(xué)生主動的交互的模式與傳統(tǒng)的交互模式相結(jié)合，不僅可以提高教學(xué)的工作效率，且可以培養(yǎng)學(xué)生獨立的發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力。

二、教學(xué)內(nèi)容

我校開設(shè)神經(jīng)生物學(xué)的專業(yè)有四年制生物工程專業(yè)、五年制軍醫(yī)、海醫(yī)和麻醉本科專業(yè)、七、八年制軍醫(yī)專業(yè)和碩士研究生等不同專業(yè)。根據(jù)不同專業(yè)，我們在教學(xué)內(nèi)容選擇方法有較大的不同，對四、五年制的本科專業(yè)，我們主要選擇基神經(jīng)生物學(xué)的礎(chǔ)理論知識如神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)細胞、神經(jīng)遞質(zhì)、突觸傳遞、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、感覺與運動，腦的高級功能等內(nèi)容。在七、八年制醫(yī)學(xué)專業(yè)以及碩士生授課時，我們采用了“專題講座+綜述+匯報”的教學(xué)試驗方案，將醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為幾個主題如神經(jīng)科學(xué)發(fā)展歷史與思考、神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細胞、突觸傳遞、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、痛覺與鎮(zhèn)痛、學(xué)習(xí)記憶、腦變性疾病、脊髓損傷修復(fù)、抑郁癥等[2]。授課教員以講座的形式，結(jié)合各主題方面的新進展，生動形象地講解各主題內(nèi)容。關(guān)于科研綜述方面的具體做法是，開課初，安排一定時間給學(xué)生講述如何提出特定的科學(xué)問題并圍繞這一問題查閱文獻，檢索信息，如何整理加工收集到的資料，最終寫出相關(guān)綜述，期間穿插幾次課來講解一些最新文獻，介紹神經(jīng)生物學(xué)前沿研究成果，經(jīng)實例講解怎樣閱讀文獻，使學(xué)生理解實驗設(shè)計方案和實驗技術(shù)的意義。

在實驗教學(xué)方面，由于教學(xué)實驗場地的限制，國內(nèi)許多學(xué)校還沒有開設(shè)神經(jīng)生物學(xué)實驗課，我校也不例外。但是，根據(jù)教研室的現(xiàn)有條件，我還是開設(shè)了4個學(xué)時示教實驗。示教實驗主要包括神經(jīng)形態(tài)學(xué)、神經(jīng)行為學(xué)。神經(jīng)形態(tài)學(xué)示教實驗如神經(jīng)組織取材、固定、常規(guī)神經(jīng)染色、免疫組化和原位雜交實驗；行為學(xué)實驗包括水迷宮、高架十字迷宮、懸尾實驗、強迫游泳、自身給藥、痛覺測定等。主要講解這些實驗的基本方法、原理及應(yīng)用范圍。學(xué)生對這些示教內(nèi)容十分感興趣，強烈建議開設(shè)這些實驗課。

為增加醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)的生動性、科學(xué)性，我們在學(xué)有余力、對神經(jīng)生物學(xué)特別感興趣的的學(xué)生（主要是四、五年制的本科生）中開展了興趣小組，主要包括文獻閱讀活動以及輔助實驗研究和觀察。不僅加強學(xué)生在專業(yè)英語和科技英語方面的訓(xùn)練，同時可以幫助學(xué)生了解神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀，一定程度地訓(xùn)練其科研思維能力，培養(yǎng)創(chuàng)新意識。我們通過在小范圍試行“醫(yī)學(xué)文獻檢索”、“創(chuàng)新思維的培養(yǎng)”等講座，指導(dǎo)學(xué)生在課余進行選題，通過在閱讀文獻、設(shè)計課題、分析實驗結(jié)果以及撰寫論文等多方面的指導(dǎo)，培養(yǎng)了學(xué)生從事科研的能力，提升和激發(fā)了邏輯思維和創(chuàng)造力。

三、考核方法

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的不同，我們采用了不同的結(jié)業(yè)方式。對臨床7、8年制的學(xué)生和碩士研究生，我們要求每個同學(xué)一次走向講臺匯報科研綜述，通過5-6個評委（主要由授課老師組成）打分，最后將綜述的撰寫質(zhì)量和口頭報告的質(zhì)量結(jié)合起來評價學(xué)生的課程成績。我們的這種“專題講座+綜述+匯報”形式的教學(xué)和考評自開始實施起就得到了同學(xué)們的歡迎和支持，學(xué)生都覺得擺脫了傳統(tǒng)“授課+考試”的框框，少了考試的壓力，多了求知的動力，變被動接受為主動學(xué)習(xí)，是一種非常值得倡導(dǎo)的新教學(xué)和考核方式。對5年制的醫(yī)學(xué)本科學(xué)生，將考核內(nèi)容分成兩個部分，包括開卷和閉卷考試。開卷部分要求學(xué)生獨立編譯一篇文章或撰寫一篇綜述，不少于4000字，參考文獻不少于2O篇。譯文或綜述內(nèi)容可以是任何學(xué)生自己感興趣的神經(jīng)生物學(xué)問題。課程結(jié)束束時上交，老師根據(jù)學(xué)生綜述質(zhì)量，給出一個分?jǐn)?shù)，占總成績的40%。閉卷部分分兩大內(nèi)容，一是神經(jīng)生物學(xué)基本概念、基本知識和基本理論方面?？荚囶}型有名詞解釋，填空，多選題，簡答題和論述問答題等。4年制醫(yī)學(xué)生物工程的學(xué)生，只進行醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)基本、知識和理論方面的考試，考試題型與醫(yī)學(xué)本科生相似，但內(nèi)容方面相對簡單一些。

參考文獻

[1]陳宜張神經(jīng)科學(xué)的歷史發(fā)展和思考.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2008.

[2]肖林，由振東，何成. 研究生醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)改革初探. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12（2）：133-134.endprint