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    加減羌活勝風(fēng)湯治療糖尿病性眼肌麻痹的臨床觀察

    2017-09-27 04:27:07龔華
    云南中醫(yī)中藥雜志 2017年9期
    關(guān)鍵詞:臨床觀察

    龔華

    摘要:目的觀察加減羌活勝風(fēng)湯治療糖尿病性眼肌麻痹的療效。方法選取72例糖尿病性眼肌麻痹患者作為觀察對(duì)象,將患者按照隨機(jī)數(shù)字表分組法分為治療組(西藥治療+加減羌活勝風(fēng)湯)和對(duì)照組(西藥治療),每組36例,對(duì)臨床療效和治療前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果2組總有效率比較,存在顯著差異(P<0.05);治療后,治療組的平均矯正視力較對(duì)照組明顯提高,平均斜視角明顯低于對(duì)照組,經(jīng)比較,組間存在顯著差異(P<0.05)。結(jié)論臨床治療糖尿病性眼肌麻痹患者可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合加減羌活勝風(fēng)湯治療,能夠有效改善患者眼外肌功能,提高療效。

    關(guān)鍵詞:羌活勝風(fēng)湯;糖尿病性眼肌麻痹;臨床觀察

    中圖分類號(hào):R777.4+5文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2017)09-0031-02

    糖尿病是一組以高血糖為典型特征的代謝性疾病,該病多是因?yàn)轶w內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足引起的體內(nèi)臟臟器代謝異常,最終導(dǎo)致其功能或器質(zhì)性病變,可累及心血管、眼、腎、神經(jīng)系統(tǒng)損害等。在糖尿病的諸多并發(fā)癥中,因顱內(nèi)神經(jīng)病變引起的眼肌麻痹是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥類型,但其發(fā)病率較少,對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量均有嚴(yán)重不良影響。近年來(lái),筆者運(yùn)用加減羌活勝風(fēng)湯治療糖尿病性眼肌麻痹取得一定療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀有上瞼下垂和眼球運(yùn)動(dòng)受限癥狀的患者,同時(shí)伴有復(fù)視患者,符合糖尿病性眼肌麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

    1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①合并顱內(nèi)占位性病變、外傷、多發(fā)性硬化以及重癥肌無(wú)力所致的眼肌麻痹患者。②不配合治療的患者。

    1.3一般資料選取本院2016年3月—2017年3月間就接診的72例糖尿病性眼肌麻痹患者(單眼發(fā)?。?,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。治療組:共36例,男22例,女14例;年齡31~77歲,平均年齡(54.0±8.5)歲;糖尿病病程:1~16 a,平均病程(8.5±0.5)a;眼肌麻痹病程:1~17 d,平均病程(9.0±0.5)d;對(duì)照組:共36例,男20例,女16例;年齡31~78歲,平均年齡(54.5±8.7)歲;糖尿病病程:1~15 a,平均病程(8.0±0.4)a;眼肌麻痹病程:2~18 d,平均病程(10.0±1.0)d,2組患者以上基線資料均衡性高(P>0.05),具可比性。

    1.2治療方法基礎(chǔ)治療:2組患者入院后給予綜合治療,同時(shí)控制飲食,有效控制血糖。

    1.2.1對(duì)照組口服維生素B1片,20 mg/次,腺苷鈷胺片,500 mg/次,羥苯磺酸鈣膠囊,750~1500 mg/次,以上藥物3次/d。靜滴40 mg三磷酸腺苷注射液、0.5 g胞二磷膽堿注射液、A200 U輔酶以及20 mL丹參注射液,1次/d,維持15 d的治療,即1療程。

    1.2.2治療組于對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,加用中藥加減羌活勝風(fēng)湯治療,方劑由羌活、獨(dú)活、柴胡、白術(shù)、枳殼、荊芥、川芎、白芷、防風(fēng)、前胡、桃仁、紅花、全蝎、天花粉、沙參、麥冬各10 g,黃芪30 g,丹參12 g,桔梗6 g,甘草3 g組成。隨癥加減;年老體虛的患者加入黨參;肝陽(yáng)上亢的患者可加入珍珠母和牡蠣;口渴咽燥的患者可加入生石膏、知母、石斛;肝虛動(dòng)風(fēng)的患者加鉤藤、天麻;眉棱骨疼痛的患者可加蔓荊子,肝虛血少者可加入白芍、當(dāng)歸、熟地。以上方劑1劑/d,清水煎服,連用1個(gè)月,即1個(gè)療程。

    1.3觀察指標(biāo)治療前后檢測(cè)患者的矯正視力和平均斜視角。

    1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]①顯效:患者癥狀有顯著好轉(zhuǎn),眼球運(yùn)動(dòng)及對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)正常;②有效:患者癥狀有一定程度的改善,眼球運(yùn)動(dòng)及對(duì)光反應(yīng)較治療前有所好轉(zhuǎn);③無(wú)效:眼球活動(dòng)與治療前比較,無(wú)改善,患者癥狀也無(wú)緩解,或病情加重。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以%表示,通過(guò)χ2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較,計(jì)量資料以表示,通過(guò)t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.12組臨床療效比較見表1。

    2.22組矯正視力及平均斜視角比較見表2。

    3討論

    糖尿病屬內(nèi)分泌科的常見病、多發(fā)病。糖尿病的并發(fā)癥多,其中神經(jīng)病變?yōu)樽畛R姷牟l(fā)癥之一,在外周神經(jīng)系統(tǒng)中,可引起四肢皮膚感覺異常和自主神經(jīng)功能異常等,顱內(nèi)多以單側(cè)顱神經(jīng)麻痹最常見,尤其是動(dòng)眼神經(jīng)麻痹和外展神經(jīng)最常見,表現(xiàn)為顱神經(jīng)支配眼肌功能異常和眼球運(yùn)動(dòng)障礙。

    臨床治療糖尿病性眼肌麻痹患者通常采取西藥治療,西藥治療的目的是改善患者血液循環(huán),促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。丹參注射液具有抑制血小板聚集,擴(kuò)張血管的功效,同時(shí),該藥物還能充分降低血液黏度,從而起到改善微循環(huán)的作用。維生素B1和腺苷鈷胺的作用為患者神經(jīng)功能提供所需物質(zhì),保證其正常運(yùn)行。輔酶A及三磷酸腺苷可改善患者體內(nèi)能量代謝,保證神經(jīng)功能恢復(fù)所需的營(yíng)養(yǎng)。胞二磷膽堿可促進(jìn)患者腦補(bǔ)血流,調(diào)節(jié)和激活腦組織代謝,從而改善患者視神經(jīng)網(wǎng)膜的代謝功能。羥苯磺酸鈣具有改善患者微循環(huán)的作用,同時(shí)阻礙血小板聚集,抑制血栓形成。

    眼肌麻痹在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中隸屬“神珠將反,瞳神反背”的范疇,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,血脈瘀滯,脾胃虛弱,外受風(fēng)邪,中氣不足是糖尿病性眼肌麻痹的病機(jī),治療應(yīng)以健脾散風(fēng),疏通脈絡(luò)為主[3]。羌活勝風(fēng)湯中的枳殼、白術(shù)具有調(diào)制胃氣扶正的功效,川芎、白芷、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、桔梗、前胡、荊芥具有辛涼祛風(fēng)的作用,川芎可活血祛風(fēng),清利頭目。由于糖尿病多為氣陰兩虛型,絡(luò)脈瘀滯,因此以黃芪、沙參、白術(shù)、麥冬、桃仁、紅花、丹參以及全蝎配伍,起到活血化瘀,祛風(fēng)通絡(luò)的作用[4]。諸藥聯(lián)用,共奏祛風(fēng)通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀之功效。本文研究結(jié)果顯示,治療組采用羌活勝風(fēng)湯聯(lián)合西醫(yī)進(jìn)行治療,總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),且治療后平均矯正視力有明顯提高,斜視角也明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,臨床治療糖尿病性眼肌麻痹患者可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合加減羌活勝風(fēng)湯進(jìn)行治療,不僅能夠有效改善患者眼外肌功能,還能提高療效,具有推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]陳灝珠,林果為,王吉耀.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

    [2]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002.

    [3]賀會(huì)剛,李小芬.加減羌活勝風(fēng)湯治療糖尿病性眼肌麻痹臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(9):157-158.

    [4]李墨.加減羌活勝風(fēng)湯治療糖尿病性眼肌麻痹的療效[J].糖尿病新世界,2016,19(6):31-32.endprint

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