腹腔鏡對良性卵巢囊腫患者的治療效果及對卵巢功能的影響探究

祖拉牙提·加帕爾　古麗努爾·阿不都克日木

[摘要] 目的 探討和分析腹腔鏡對良性卵巢囊腫患者的治療效果及對卵巢功能的影響。方法 該研究方便選擇2012年10月—2016年12月間在新疆維吾爾自治區(qū)第二濟困醫(yī)院婦產科進行治療的50例良性卵巢囊腫患者當做研究對象，按入院順序分甲組、乙組，甲組26例，乙組24例。乙組患者通過傳統(tǒng)開腹手術進行治療，甲組患者通過腹腔鏡手術進行治療，評價甲乙兩組患者的療效以及性激素水平。結果 甲組患者治療的總有效率96.15%、住院時間（4.35±0.71）d、恢復時間（9.77±1.38）d均優(yōu)于乙組患者治療的總有效率75.00%、住院時間（7.28±0.93）d、恢復時間（16.52±2.17）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。甲組患者的黃體生成素（8.93±1.38）U/L、促卵泡激素（9.01±1.32）U/L、雌二醇（44.38±5.68）ng/L與乙組（8.72±1.31）U/L、促卵泡激素（8.73±1.28）U/L、雌二醇（46.35±5.78）ng/L相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 在良性卵巢囊腫患者治療中，腹腔鏡的應用效果確切，治療有效率較高，并且腹腔鏡手術跟開腹手術一樣不影響卵巢的功能，值得推廣。

[關鍵詞] 良性卵巢囊腫；腹腔鏡；治療效果；卵巢功能

[中圖分類號] R737 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（a）-0067-03

Study on Treatment Effect of Laparoscope in Patients with Benign Ovarian Cyst and Effect on the Ovarian Function

Zoolyaty-Jpaey1， Gulynuey-Ebudoorymy2

1.Department of Gynecology and Obstetrics， Xinjiang Uygur Autonomous Region Second Ji Yi Hospital， Urumqi， Xinjiang， 830011 China；2.Department of Gynecology， Bozhou Peoples Hospital， Bole， Xinjiang， 833400 China

[Abstract] Objective To study and analyze the treatment effect of laparoscope in patients with benign ovarian cyst and effect on the ovarian function. Methods Convenient selection 50 cases of patients with benign ovarian cyst in our hospital from October 2012 to December 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order， and the group B with 24 cases adopted the traditional laparotomy for treatment， while the group A with 26 cases adopted the laparoscopic surgery for treatment， and the curative effect and sex hormone level of the two groups were evaluated. Results The total effective rate， length of stay and recovery time in the group A were better than those in the group B[96.15%， （4.35±0.71）d， （9.77±1.38）d vs 75.00%， （7.28±0.93）d， （16.52±2.17）d]， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the differences in the luteinizing hormone， follicle-stimulating hormone and estradiol between the group A and group B were not statistically significant， [（8.93±1.38）U/L， （9.01±1.32）U/L， （44.38±5.68）ng/L vs （8.72±1.31）U/L， （8.73±1.28）U/L， （46.35±5.78）ng/L]， （P>0.05）. Conclusion The application effect of laparoscope in patients with benign ovarian cyst is definite， and the treatment effective rate is high， and the laparoscopic surgery cant affect the ovarian function like laparotomy， and it is worth promotion.

[Key words] Benign ovarian cyst； Laparoscope； Treatment effect； Ovarian function

在臨床上，卵巢囊腫是比較常見的一種女性生殖器腫瘤，分為惡性和良性[1]。對于良性卵巢囊腫來說，臨床大都通過手術進行治療，常用的就是開腹手術，但是治療效果并不是特別令人滿意[2]?，F如今，腹腔鏡手術因創(chuàng)傷小以及恢復快等優(yōu)勢而在臨床上廣泛應用[3]。為探討和分析腹腔鏡對良性卵巢囊腫患者的治療效果及對卵巢功能的影響，該研究方便選擇2012年10月—2016年12月間在該院進行治療的50例良性卵巢囊腫患者當做研究對象，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該院進行治療的50例良性卵巢囊腫患者當做研究對象，按入院順序分甲組、乙組，甲組26例，乙組24例。甲組患者年齡在23～58歲之間，平均為（40.25±4.81）歲；14例患者為左側囊腫，12例患者為右側囊腫；患者的體重在51～66 kg之間，平均為（58.05±1.75）kg；患者卵巢囊腫的直徑在5～11 cm之間，平均為（7.84±1.62）cm。乙組患者年齡在22～59歲之間，平均為（40.31±4.92）歲：13例患者為左側囊腫，11例患者為右側囊腫；患者的體重在50～67 kg之間，平均為（58.11±1.72）kg；患者卵巢囊腫的直徑在6～11 cm之間，平均為（8.15±1.65）cm。上述資料甲乙兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

術前3 d，患者行腸道、陰道準備，在術前留置導尿管。乙組患者通過傳統(tǒng)開腹手術進行治療：硬膜外麻醉，平臥位，在麻醉生效之后，切開患者下腹部的正中處，打開皮膚、皮下組織和腹膜，進入到腹腔，通過生理鹽水（0.9%）對施術者手部進行沖洗，保證血液完全被沖洗干凈，取出病變卵巢，對于存在囊液的患者，要先吸取囊液。劃開卵巢皮質，剔除腫瘤，通過可吸收線對卵巢基底部進行縫合，用生理鹽水（0.9%）沖洗腹腔、盆腔，逐層縫合。甲組患者通過腹腔鏡手術進行治療：氣管插管全麻，擺正體位，充分暴露出手術部位，麻醉生效后，在臍周上正中處行氣腹針穿刺，在腹腔中注入二氧化碳，氣腹壓力維持在12～14 mmHg之間。用10 cm套管對患者的腹部行穿刺，置入腹腔鏡。由腹腔鏡認真查看患者是否存在明顯粘連、出血以及積液等情況。檢查肝臟、隔肌表層結節(jié)以及腫塊等情況，分析囊腫和盆腔狀態(tài)，仔細查看囊腫顏色、大小、硬度以及是否存在贅生物等。把5、10 cm套管分別置入右下腹各左下腹，當做手術孔。有生育要求的患者行卵巢囊腫剝除術，沒有生育要求的患者行附件切除術。術后，均給予甲乙兩組患者抗生素。

1.3 觀察指標

對甲乙兩組患者的性激素（黃體生成素、促卵泡激素、雌二醇）水平、住院時間、恢復時間進行觀察和記錄。

1.4 療效評價標準

腰痛、乏力等癥狀消失完全，未出現切口感染等并發(fā)癥為治愈；偶爾有腰痛、乏力等癥狀出現，未出現切口感染等并發(fā)癥為好轉；腰痛、乏力等癥狀未改善，出現切口感染等并發(fā)癥為無效[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析此次研究數據，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 評價甲乙兩組患者的療效

甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.638，P=0.031）。見表1。

2.2 評價甲乙兩組患者的性激素水平

甲乙兩組患者的黃體生成素間差異無統(tǒng)計學意義（t=0.551，P=0.584）。甲乙兩組患者的促卵泡激素間差異無統(tǒng)計學意義（t=0.760，P=0.451）。甲乙兩組患者的雌二醇間差異對無統(tǒng)計學意義（t=1.215，P=0.230）。見表2。

2.3 評價甲乙兩組患者的住院時間和恢復時間

甲組患者的住院時間少于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.580，P=0.000）。甲組患者的恢復時間少于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.231，P=0.000）。見表3。

3 討論

在臨床上，卵巢囊腫是較為常見的一種婦科疾病，其主要是分成良性與惡性。在發(fā)病早期，患者并不存在明顯的表現，但隨著患者腫瘤的生長，會伴腹脹、腹痛、不孕以及月經紊亂等癥狀[5]。對女性來說，卵巢是比較重要的一個器官，其同內分泌、性激素代謝存在很密切關系。良性卵巢囊腫主要的治療方式是通過手術進行切除，開腹手術會對患者機體造成較大的創(chuàng)傷，且術后易發(fā)生多種并發(fā)癥，比如腸粘連、切口感染和腸梗阻等，在術后，患者的恢復時間比較長。而腹腔鏡手術是一種微創(chuàng)性的手術，具有切口小、出血量少、恢復時間短的優(yōu)點，還很少干擾到患者的腹腔[6]。

對于腹腔鏡手術來說，是在患者盆腔中施行，其對盆腔內環(huán)境造成的干擾比較小，且創(chuàng)面小、術后疼痛輕微[7]。于此同時，還阻礙了病原微生物進入到盆腔，術后抗生素的使用時間較短，縮短了患者的住院時間，利于患者康復。值得注意的是，在手術過程中易出現血管出血、滲血等現象，不同止血方式可對卵巢功能產生不同的影響。許多研究報道指出：電凝止血可加重血管及周圍組織損傷，影響患者卵巢功能，也可能導致卵巢功能早衰[8]。所以該次研究在腹腔鏡手術中通過可吸收線進行縫合止血，避免電極擴散熱損傷到組織。傳統(tǒng)開腹手術的創(chuàng)面切口大、術中出血量也較大，同時卵巢神經、血管損傷也會干擾到卵巢周圍血供，導致卵巢基質血流發(fā)生變化[9]。為了探討和分析腹腔鏡對良性卵巢囊腫患者的治療效果及對卵巢功能的影響，研究選擇2012年10月—2016年12月間在該院進行治療的50例良性卵巢囊腫患者當做研究對象，結果為：甲組患者治療的總有效率、住院時間、恢復時間均優(yōu)于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。甲乙兩組患者的黃體生成素、促卵泡激素、雌二醇間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。胡子喻[1]在《經陰道與經腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術的臨床對比分析》一文中研究指出，觀察組患者的住院時間為（6.9±1.60）d，對照組患者的住院時間為（5.7±1.40）d，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）與該組研究結果一致。

綜上所述，在良性卵巢囊腫患者治療中，腹腔鏡的應用效果確切，治療有效率較高，并且腹腔鏡手術跟開腹手術一樣不影響卵巢的功能，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 胡子喻.經陰道與經腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術的臨床對比分析[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（20）：2195-2197.

[2] 韓春霞.腹腔鏡及開腹手術對良性卵巢囊腫剝除術治療的效果觀察[J].醫(yī)學信息，2015，28（52）：264-265.

[3] 王瑩.腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術對卵巢功能的影響分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（8）：117-118.

[4] 羅勝田.腹腔鏡與開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床效果比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，28（5）：627-629.

[5] 王曉蕓.良性卵巢囊腫腹腔鏡微創(chuàng)手術84例臨床體會[J].中國農村衛(wèi)生，2015，41（12）：94-95.

[6] 陳旭清.良性卵巢囊腫腹腔鏡微創(chuàng)手術64例[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（1）：50-51.

[7] 黃小敏，柳曉春，鄭玉華，等.經陰道與經腹腔鏡治療良性卵巢囊腫的臨床療效對比[J].包頭醫(yī)學院學報，2016，32（6）：29-31.

[8] 羅延春.腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術對患者卵巢功能的影響探究[J].醫(yī)學信息，2015（15）：166.

[9] 羅一，金華.腹腔鏡對良性卵巢囊腫患者的治療效果及對卵巢功能的影響[J].醫(yī)學綜述，2016，22（20）：4152-4155.

（收稿日期：2017-04-11）endprint