無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床分析

牛抒宇

[摘要] 目的 對無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果進(jìn)行觀察。方法 方便選擇于2015年1月—2016年12月期間，在該院接受治療的110例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為該次的研究對象，將患者隨機(jī)分為兩組，對照組患者采取常規(guī)治療模式，干預(yù)組患者則是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，對兩組患者治療情況進(jìn)行對比。結(jié)果 兩組患者治療后的血氣變化均優(yōu)于治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但干預(yù)組患者治療后的血氣指數(shù)變化以及不良反應(yīng)（4.00%）發(fā)生明顯優(yōu)于對照組患者（15.00%），且干預(yù)組患者的治療效果（94.00%）明顯高于對照組患者（68.00%）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床治療過程中，采取常規(guī)治療輔助無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療方法，可以有效的對患者進(jìn)行治療和恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 無創(chuàng)呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺疾??；Ⅱ型呼吸衰竭

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（a）-0049-03

Clinical Analysis of Noninvasive Ventilator in Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Diseases and Type Ⅱ Respiration Failure

NIU Shu-yu

Logistics Department & Outpatient Department， Shaanxi Provincial Public Security Fire Brigade， Xian， Shanxi Province， 710000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of noninvasive ventilator in treatment of chronic obstructive pulmonary diseases and type Ⅱ respiration failure. Methods Convenient selection 110 cases of patients with chronic obstructive pulmonary diseases and type Ⅱ respiration failure admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the routine treatment model， while the intervention group adopted the of noninvasive ventilator for adjunctive treatment on the basis of the routine treatment， and the treatment situation was compared between the two groups. Results After treatment， the blood gas changes of the two groups was better than that before treatment（P>0.05）， but the blood gas index change and adverse reactions after treatment in the intervention group were obviously better than those in the control group（4.00% vs 15.00%）， and the treatment effect in the intervention group was obviously higher than that in the control group（94.00% vs 68.00%）（P<0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusion The routine treatment and noninvasive ventilator in treatment of chronic obstructive pulmonary diseases and type Ⅱ respiration failure can effectively conduct the effective treatment and rehabilitation for patients.

[Key words] Noninvasive ventilator； Chronic obstructive pulmonary diseases； Type Ⅱ respiration failure

慢性阻塞性肺疾病是近幾年臨床上較為常見的一種肺部疾病，具有反復(fù)發(fā)作合并急性加重等特點，不僅會導(dǎo)致患者的病情出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，致使患者的肺功能出現(xiàn)明顯減退，患者的病情出現(xiàn)急性加重時，會出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭伴隨，引起患者出現(xiàn)生理功能和代謝紊亂等綜合征[1]。而隨著近幾年的醫(yī)學(xué)科技發(fā)展，無創(chuàng)通氣技術(shù)也越來越多的被臨床應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療工作中，可以及時糾正患者的呼吸衰竭情況，提高患者的治療舒適度，控制患者的病情進(jìn)展，減少患者的治療時間，因其具備的無創(chuàng)傷、有效、方便等特點逐漸被臨床所承認(rèn)[2]。因此，該文主旨是對2015年1月—2016年12月就診的110例無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院接受治療的110例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對象，使用數(shù)字隨機(jī)分組法，將患者分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組60例患者的年齡在45～86歲之間，男性患者39例，女性患者21例，體重33.21～79.50 kg，平均（41.2±1.23）kg。對照組50例患者的年齡在46～80歲之間，男性患者32例，女性患者18例，體重36.3～78.4 kg，平均（41.3±2.01）kg。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 實驗方法

對照組50例患者采取常規(guī)治療：給予患者低流量吸氧治療，后進(jìn)行對癥藥物治療，包括使用抗感染、解痙平喘、祛痰、利尿、糾正電解質(zhì)平衡或支氣管擴(kuò)張劑等藥物治療[3]。干預(yù)組60例患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療：對患者給予口鼻面罩無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行正壓通氣輔助，呼吸模式為s/t，呼吸頻率調(diào)整為12～18次/min，吸氣壓力以8 cmH2O逐漸開始上調(diào)，至12～20 cmH2O為止，而呼氣壓力以0 cmH2O逐漸開始上調(diào)，至6～8 cmH2O為止，氧氣流量為3～5 L/min，潮氣流量保持在500 mL左右[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察，檢測患者治療前后的血氣水平變化以及不良反應(yīng)情況。治療效果診斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后，呼吸正常，血氣水平也恢復(fù)到正常值。有效：患者呼吸困難的癥狀有一定的改變，血氣水平接近正常值。無效：患者的臨床癥狀無任何改變，甚至出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)為計數(shù)資料，[n（%）]表示，χ2檢驗比較。兩組患者治療前后的血氣指數(shù)變化為計量資料，用（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血氣指數(shù)變化

兩組患者治療后的血氣變化均優(yōu)于治療前（P>0.05），但干預(yù)組患者治療后的血氣指數(shù)變化明顯優(yōu)于對照組患者。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的治療效果

干預(yù)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)

干預(yù)組患者的不良反應(yīng)情況優(yōu)于對照組患者。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是近幾年臨床上較為常見的一種肺部疾病，具有反復(fù)發(fā)作合并急性加重等特點，患者的病情出現(xiàn)急性加重時，會出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭伴隨，臨床對患者的治療方法主要圍繞在高碳酸血癥糾正、低氧血癥糾正治療，患者通氣情況改善[5]。

無創(chuàng)呼吸機(jī)其主要治療原理指患者與呼吸機(jī)之間通過鼻罩或面罩等，研究中，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療有效率為94%，治療有效率較高的原因主要時因為，其不需要進(jìn)行人工氣道的建立，直接通過面罩或鼻罩進(jìn)行呼吸支持，對肺部進(jìn)行機(jī)械通氣，無創(chuàng)呼吸機(jī)的高壓可以有效的提高患者的肺泡氣氧分壓，對患者的氣道進(jìn)行擴(kuò)張[6]。而低壓則起到了外源性支持作用，改善氧合功能，保持呼吸的力量，減少患者出現(xiàn)內(nèi)源性呼氣末正壓，調(diào)節(jié)患者的呼吸功能。不良反應(yīng)較低是由于吸氣時出現(xiàn)較高吸氣壓，減少患者呼吸肌耗氧量和做功，增加患者的肺泡通氣量，降低吸氣肌的負(fù)荷，克服氣道產(chǎn)生的阻力，輕松吸入氣體并改善肺膨脹，改善氣體在肺內(nèi)分布不均的情況[7-8]，有利于呼吸肌休息，增加呼吸中樞的自主調(diào)節(jié)能力，減少無效死腔通氣，具有人性化程度高、自動漏氣補(bǔ)償、同步性能好等優(yōu)點，目前在臨床上的使用頻率逐漸增高，可明顯改善患者的通氣功能。研究中的數(shù)據(jù)與戚黎明的研究數(shù)據(jù)接近，其中戚黎明[1]的數(shù)據(jù)中無創(chuàng)呼吸機(jī)治療有效率為97%。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床治療過程中，采取常規(guī)治療輔助無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療方法，不僅可以有效的改善患者治療后的血氣數(shù)值，且治療后的不良反應(yīng)也較少，可以有效的控制患者的病情，值得在今后慢的臨床治療工作中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 林大勇.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者經(jīng)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（5）：41-43.

[3] 林志強(qiáng). 慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（19）：2636-2637.

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[5] Alexander V.Ovechkin，Dimitry G.Sayenko，Elena N. Ovechkina，et al. Respiratory motor training and neuromuscular plasticity in patients with chronic obstructive pulmonary disease： a pilot study[J].Respiratory Physiology &； Neurobiology，2016（14）.

[6] 舒國華. 無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（13）：118-119.

[7] 黎月蓮. 家庭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2016， 38（2）：16-17.

[8] 劉曄. 無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（6）：234-235.

（收稿日期：2017-04-07）endprint