基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理會(huì)計(jì)思考

羅秋換

摘要：我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行管理會(huì)計(jì)是醫(yī)療體制改革的需要，也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高經(jīng)營(yíng)管理水平的需要，但現(xiàn)階段由于各種原因?qū)е鹿芾頃?huì)計(jì)在我國(guó)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中不能普遍推行應(yīng)用。為此，本文從管理會(huì)計(jì)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用談起，分析了管理會(huì)計(jì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的瓶頸，最后提出了突破鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行管理會(huì)計(jì)瓶頸三點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞：管理會(huì)計(jì)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；作用；瓶頸；對(duì)策

一、管理會(huì)計(jì)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用

（一）管理會(huì)計(jì)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理提供決策支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟一個(gè)家庭一樣，各項(xiàng)工作的進(jìn)行離不開(kāi)資金支持，“衛(wèi)生醫(yī)療、設(shè)備儀器購(gòu)置、單位文化建設(shè)”等等都需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理層站在戰(zhàn)略的層面上對(duì)有限的衛(wèi)生醫(yī)療資金進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。管理會(huì)計(jì)可以通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)以及相關(guān)資料的分析加工結(jié)合現(xiàn)在的衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境及需要，預(yù)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的未來(lái)發(fā)展和財(cái)務(wù)狀況趨勢(shì)，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展愿景為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理層提出多種備選建議方案，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理層能夠在眾多的優(yōu)良方案中來(lái)選定最適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展方案。

（二）管理會(huì)計(jì)促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金用到實(shí)處。當(dāng)前，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著衛(wèi)生醫(yī)療資金使用效率低下、對(duì)設(shè)備棄新厭舊重復(fù)購(gòu)置等不良現(xiàn)象，主要原因是沒(méi)有對(duì)預(yù)算進(jìn)行認(rèn)真執(zhí)行。預(yù)算管理不到位，既浪費(fèi)了衛(wèi)生醫(yī)療資金，又影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。管理會(huì)計(jì)根據(jù)財(cái)政部門(mén)“收支平衡略有結(jié)余”的主導(dǎo)思想來(lái)編制衛(wèi)生院的全面預(yù)算，并要求各責(zé)任中心在全面預(yù)算的基礎(chǔ)上根據(jù)自己的責(zé)任服務(wù)范圍編制自己的收支預(yù)算，即部門(mén)預(yù)算，以后預(yù)算批準(zhǔn)下達(dá)后，各責(zé)任中心認(rèn)真按預(yù)算執(zhí)行各自的財(cái)務(wù)計(jì)劃，從而使預(yù)算成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生醫(yī)療資源合理分配的依據(jù)，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項(xiàng)活動(dòng)都能夠在預(yù)算落實(shí)范圍內(nèi)進(jìn)行，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生工作能夠按計(jì)劃進(jìn)行。

（三）管理會(huì)計(jì)促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作責(zé)任到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理錯(cuò)綜復(fù)雜，涉及行政后勤、衛(wèi)生醫(yī)療等各個(gè)科室，同時(shí)與各種業(yè)務(wù)交織在一起，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理需要各個(gè)科室協(xié)助配合。管理會(huì)計(jì)把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部各科室的經(jīng)濟(jì)往來(lái)進(jìn)行歸集，建立各自獨(dú)立的核算制度，用以核算各個(gè)科室為責(zé)任單位的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。同時(shí)將國(guó)有資產(chǎn)管理、資金使用效益等工作效果作為財(cái)務(wù)管理成果的重要指標(biāo)納入績(jī)效評(píng)價(jià)體系，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部各科室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行管理過(guò)程中的積極性，使財(cái)務(wù)管理工作崗崗有人，步步落實(shí)，較好地解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中的“推三賴四”問(wèn)題。

二、管理會(huì)計(jì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的瓶頸

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)管理會(huì)計(jì)的認(rèn)識(shí)不夠清楚。管理會(huì)計(jì)引進(jìn)我國(guó)應(yīng)用很遲，而且是在廣大企業(yè)單位中應(yīng)用，因此廣大包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的行政事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)人員知道管理會(huì)計(jì)的很少，對(duì)推行管理會(huì)計(jì)的重要性，對(duì)管理會(huì)計(jì)的作用都不夠明白。另外由于管理會(huì)計(jì)的信息的滯后，上級(jí)對(duì)推行運(yùn)用管理會(huì)計(jì)沒(méi)有相應(yīng)規(guī)定，以致決策層沒(méi)有對(duì)它引起足夠的重視。

（二）財(cái)會(huì)人員素質(zhì)不高。管理會(huì)計(jì)的工作人員的專業(yè)水平?jīng)Q定了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的準(zhǔn)確性以及科學(xué)性，因?yàn)楣芾頃?huì)計(jì)需要豐富的專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，他涉及到財(cái)務(wù)方面、計(jì)算機(jī)技術(shù)運(yùn)用、人際溝通等等多方面的知識(shí)內(nèi)容。而現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前有的會(huì)計(jì)人員學(xué)歷不高，管理會(huì)計(jì)對(duì)他們來(lái)說(shuō)似懂非懂，了解的很少。而日常工作仍局限于做憑證，登賬簿，出報(bào)表。對(duì)實(shí)務(wù)以外的信息不鉆研，在新情勢(shì)下，不會(huì)主動(dòng)拓展職能，不能為衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)提供衛(wèi)生院發(fā)展的決策信息。

（三）成本管理意識(shí)不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理會(huì)計(jì)的一塊重要工作是做好衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作。在當(dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，衛(wèi)生院迎來(lái)了發(fā)展的時(shí)機(jī)與挑戰(zhàn)。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)不適應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展需要。傳統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作很少有成本核算制度，在成本管理上有很大的局限性，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本核算工作一直難以開(kāi)展。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行管理會(huì)計(jì)的瓶頸突破對(duì)策

（一）加強(qiáng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)對(duì)管理會(huì)計(jì)的認(rèn)識(shí)。衛(wèi)生院院長(zhǎng)是衛(wèi)生院推行管理會(huì)計(jì)的堅(jiān)強(qiáng)力量，院長(zhǎng)的重視支持是衛(wèi)生院推行管理會(huì)計(jì)成敗的關(guān)健。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門(mén)要強(qiáng)化衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理會(huì)計(jì)認(rèn)識(shí)，組織培訓(xùn)，外出考察等多種方式，使他們能夠?qū)芾頃?huì)計(jì)的作用功能有足夠的認(rèn)識(shí)。1.管理會(huì)計(jì)職能是從獲取財(cái)務(wù)等相關(guān)資料中分析財(cái)務(wù)報(bào)告期內(nèi)存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，隨后去糾正控制，并對(duì)未來(lái)怎么干作出籌劃決策，為衛(wèi)生院的運(yùn)行提供各種有益的方案決策資料。2.管理會(huì)計(jì)能夠利用定量分析等多種分析方法，為決策層提供多層次、多元化的決策信息，從而能夠保障財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)和決策的科學(xué)性，最終促使衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。

（二）加強(qiáng)專技培訓(xùn)，提升會(huì)計(jì)人員素質(zhì)。一支高素質(zhì)的會(huì)計(jì)人員隊(duì)伍是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中推行管理會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)，因?yàn)闀?huì)計(jì)人員的掌握的專業(yè)知識(shí)操作方法多少?zèng)Q定著他的工作成果與含金量。衛(wèi)生院要重視會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)，為他們搭建培訓(xùn)的橋梁，提供培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，使他們及時(shí)充實(shí)管理會(huì)計(jì)的新知識(shí)新本領(lǐng)，促使他們掌握管理會(huì)計(jì)思維方法，為衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)層提供衛(wèi)生院健康運(yùn)行的決策信息，當(dāng)好院長(zhǎng)的好助手，好參謀。同時(shí)通過(guò)多方培訓(xùn)使會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)不斷提高，在工作中能夠遵守法律法規(guī)制度，不斷提高自己工作的主動(dòng)性和積極性，從而不斷提高工作效率，共同促進(jìn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展。

（三）牢固把握預(yù)算管理這條衛(wèi)生院管理會(huì)計(jì)的工作主線，日常工作要圍繞這條主線展開(kāi)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理會(huì)計(jì)要結(jié)合衛(wèi)生院發(fā)展的客觀要求，分析預(yù)算編制執(zhí)行的影響因素，量化細(xì)化預(yù)算點(diǎn)，提高預(yù)算的科學(xué)性，實(shí)用性。同時(shí)要推行預(yù)算績(jī)效考核管理，統(tǒng)籌安排資金支出，控制不必要支出。衛(wèi)生院管理會(huì)計(jì)要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年度發(fā)展計(jì)劃與年度工作重點(diǎn)要點(diǎn)，要隨時(shí)動(dòng)態(tài)跟蹤預(yù)算執(zhí)行過(guò)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)予以糾正完善。要將預(yù)算分解到以各科室為單位的責(zé)任中心，并落實(shí)到具體人員，并對(duì)責(zé)任人給予績(jī)效考核，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。通過(guò)責(zé)權(quán)利結(jié)合，明確崗位責(zé)任制，促使衛(wèi)生院全體工作人員為實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)共同努力。

四、結(jié)束語(yǔ)

總之，管理會(huì)計(jì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的推廣與運(yùn)用肯定會(huì)有一個(gè)過(guò)程，不過(guò)我們必須清楚認(rèn)識(shí)到管理會(huì)計(jì)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要性，并著眼于衛(wèi)生院的實(shí)際發(fā)展情況，采取科學(xué)、合理的方法措施，上下鼎力合作，把握重點(diǎn)，找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)，在衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)管理中加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)的理論研究和推廣應(yīng)用，想方設(shè)法推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理會(huì)計(jì)建設(shè)取得成績(jī)。

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（作者單位：廣西南寧市隆安縣雁江鎮(zhèn)衛(wèi)生院）endprint