臨床護(hù)理干預(yù)在小兒腎病綜合征中的應(yīng)用價(jià)值分析

孫莉莉　文佳麗　李娜

摘要：目的 探討小兒腎病綜合征實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的的臨床效果。方法 選取2013年6月～2014年12月在我院接受治療的56例腎病綜合征患兒展開(kāi)研究，隨機(jī)將56例患兒分為觀察組28例與對(duì)照組28例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果及遵醫(yī)囑情況。結(jié)果 觀察組患兒緩解率（96.43%）明顯高于對(duì)照組（78.57%），且觀察組遵醫(yī)囑比例（89.29%）高于對(duì)照組（57.14%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腎病綜合征患兒行綜合護(hù)理干預(yù)措施，療效明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理效果，有效提升患兒的遵醫(yī)囑行為及臨床效果，對(duì)降低小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)率具有重要意義。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；小兒腎病綜合征；緩解率

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）17-0166-02

腎病綜合征是因腎小球出現(xiàn)濾過(guò)屏障導(dǎo)致血漿蛋白通透性提高，使得多數(shù)血漿蛋白順著尿液排出體外，是兒科比較常見(jiàn)的病癥之一[1]。小兒腎病綜合征具有復(fù)發(fā)率高、治療困難等特點(diǎn)，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能有效減少腎病綜合征復(fù)發(fā)率，提升患兒的生活之路。文中以56例小兒腎病綜合征展開(kāi)研究，探討該病癥行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集我院2013年6月～2014年12月接收的56例腎病綜合征患兒為研究對(duì)象，所有患者均符合小兒腎病綜合征各項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)分配的方法將其分為兩組，觀察組與對(duì)照組各28例。觀察組中男17例，女11例，年齡在2～11歲，平均年齡（6±2.13）歲，平均病程（6±3.27）月；對(duì)照組中男16例，女12例，年齡在3～12歲，平均年齡為（5±2.14）歲，平均病程（7±3.29）月。比較可知，觀察組與對(duì)照組患者的年齡、性別等一般資料并無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予激素、利尿、糾正水電解質(zhì)等治療措施，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，保障患者具有充足的休息、合理控制少尿患兒食鹽攝入量、多食用含有高維生素、容易消化的食物，嚴(yán)禁食用高脂肪、蛋白質(zhì)的食物。觀察組在其基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1心理護(hù)理 因腎病綜合征臨床治療時(shí)間長(zhǎng)，需要使用適量的激素，部分家長(zhǎng)對(duì)于激素治療認(rèn)識(shí)不清晰，無(wú)法堅(jiān)持或不接受使用激素治療。醫(yī)護(hù)人員必須耐心與患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，向家長(zhǎng)詳細(xì)講解激素治療的效果及重要性，告知家長(zhǎng)使用激素治療會(huì)引起體態(tài)改變，但這一情況會(huì)在停藥后恢復(fù)正常，讓家長(zhǎng)及患兒樹(shù)立信心。

1.2.2合理飲食及用藥 醫(yī)護(hù)人員向患兒及家屬講述合理飲食的重要性，根據(jù)患兒的病情及體質(zhì)制定最佳的飲食方案，增強(qiáng)患兒的體質(zhì)和耐受性。告知家長(zhǎng)及患兒必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不能隨意停藥或者增減藥物的用量。護(hù)理人員應(yīng)該定期對(duì)治療期患兒的排尿量及血漿蛋白進(jìn)行觀察和檢測(cè)，水腫患兒給予利尿劑后，為避免其電解質(zhì)紊亂，必須隨時(shí)監(jiān)測(cè)患兒的血壓、白細(xì)胞計(jì)量。治療一段時(shí)間后，可以根據(jù)患兒的緩解程度慢慢增加或減少藥物計(jì)量[2]。

1.2.3出院健康指導(dǎo) 患兒出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員叮囑家長(zhǎng)及患兒按照醫(yī)囑繼續(xù)服藥接受治療，并嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的治療方案使用激素，不要擅自停用或增加藥物的劑量。同時(shí)，患兒盡量不要去人多喧雜的地方，避免出現(xiàn)感染、感冒等情況。出院后，多食用一些新鮮的蔬菜瓜果，如果患兒的飯量明顯增加，家長(zhǎng)要合理控制其飲食。在出院治療的時(shí)期，家長(zhǎng)要注意觀察患兒的尿色、尿量，若出現(xiàn)尿泡沫明顯增加的情況，要及時(shí)取醫(yī)院復(fù)診。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用%表示計(jì)數(shù)資料，用？字2進(jìn)行檢驗(yàn)。若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比觀察組與對(duì)照組臨床療效

觀察組患兒總緩解率為96.43%，對(duì)照組緩解率為78.57%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2比較兩組患兒遵醫(yī)囑情況

觀察組有25例患兒嚴(yán)格遵醫(yī)囑，對(duì)照組為16例，觀察組遵醫(yī)囑率（89.29%）明顯比對(duì)照組（57.14%）高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腎病綜合征兒科臨床比較常見(jiàn)的病癥，主要特點(diǎn)為患兒出現(xiàn)大量尿蛋白、水腫、高脂血癥等。小兒腎臟病癥中，腎病綜合征發(fā)病率成為地域急性腎炎的第二大常見(jiàn)病，主要發(fā)病人群為學(xué)齡前兒童，發(fā)病高峰階段在3～5歲[3-5]。因腎病綜合征具有病程長(zhǎng)、治療周期長(zhǎng)等特點(diǎn)，對(duì)這類(lèi)患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，在一定程度上提升臨床效果。小兒腎病綜合征具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，僅僅依靠住院治療無(wú)法穩(wěn)定病情、達(dá)到最佳的治療效果。該病癥需要使用激素治療，多數(shù)家長(zhǎng)并未嚴(yán)格按照醫(yī)囑讓患兒接受治療，導(dǎo)致患兒對(duì)激素敏感性降低，治療并未獲得理想效果[6-7]。相關(guān)研究表明，腎病綜合征治療效果不佳受到以下因素的影響：家長(zhǎng)對(duì)腎病綜合征相關(guān)知識(shí)知之甚少、擔(dān)心藥物引發(fā)不良反應(yīng)、不堅(jiān)持用藥等[8-9]。本次研究基于多種因素展開(kāi)綜合護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員向患兒家屬講解該病癥的相關(guān)知識(shí)及激素治療的必要性，告訴家屬激素治療引發(fā)的不良反應(yīng)停藥后會(huì)消失，幫助家長(zhǎng)樹(shù)立信心。同時(shí)，對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的用藥方法，為其制定相應(yīng)的飲食方案，讓家長(zhǎng)監(jiān)督患兒嚴(yán)格按照醫(yī)囑接受治療。本次研究可知，觀察組與對(duì)照組患兒緩解率分別為96.43%、78.57%，且觀察組遵循醫(yī)囑率（10.71%）明顯高于對(duì)照組（42.86%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒的緩解率、遵醫(yī)囑行為均優(yōu)于對(duì)照組，在一定程度上降低小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)率，療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

綜上所述，小兒腎病綜合征患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，能有效提高患兒遵醫(yī)囑行為和治療效果，從而增強(qiáng)患兒的抵抗力，達(dá)到提升生活質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]王波.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒腎病綜合征中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，21（11）：242-243.

[2]顧菁.護(hù)理干預(yù)在60例小兒腎病綜合征中臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，43（30）：50-51.

[3]王蓓.小兒腎病綜合征的家庭護(hù)理對(duì)策及護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（4）：2186-2187.

[4]林英燕，王碧娥，陳麗萍，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腎病綜合征中的護(hù)理效果觀察[J]按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（10）：178-179.

[5]王翠瓊.觀察護(hù)理干預(yù)在小兒腎病綜合征中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（8）：4467-4468.

[6]毛雅梅.腎病綜合征中藥聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)激素療法的臨床效果及護(hù)理干預(yù)[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014（11）：2457-2459.

[7]都娟，黃建萍，王碩，等.利妥昔單抗在小兒頻復(fù)發(fā)腎病綜合征中的應(yīng)用[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2014，29（9）：659-662.

[8]李亞妹，席春生，甘云靜，等.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)高原地區(qū)腎病綜合征血栓并發(fā)癥的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013（29）：3587-3588.

[9]劉艷，帥東梅.人文關(guān)懷理念在肺癌患者圍治療期護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華腫瘤防治雜志，2016（S2）：338-339，341.

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