低分子肝素治療小兒腎病綜合征的臨床應(yīng)用效果研究

趙玉華

【摘要】 目的 探析小兒腎病綜合征應(yīng)用低分子肝素治療的臨床效果。方法 60例腎病綜合征患兒， 按照計算機(jī)數(shù)表法分為對照組與觀察組， 各30例。對照組患兒予以常規(guī)治療， 觀察組患兒予以低分子肝素治療， 對兩組患兒臨床療效、尿蛋白、血膽固醇、血清白蛋白含量予以統(tǒng)計比較。結(jié)果 觀察組患兒臨床總有效率為96.7%， 高于對照組的76.7%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患兒尿蛋白、血膽固醇、血清白蛋白含量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組患兒尿蛋白、血膽固醇、血清白蛋白含量均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒腎病綜合征應(yīng)用低分子肝素治療的臨床效果更好， 能夠顯著改善患兒各項臨床指標(biāo)， 是一種值得臨床廣泛應(yīng)用與普及的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 小兒腎病綜合征；低分子肝素；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.078

腎病綜合征是一種較為常見的兒科腎臟病癥， 多伴有高凝狀態(tài)， 易形成血栓， 導(dǎo)致此病治療與預(yù)后受到了極大的影響。近年來， 經(jīng)大量臨床研究顯示， 采用肝素輔助治療能夠明顯減少尿蛋白排泄量， 恢復(fù)腎功能， 臨床應(yīng)用效果非常好[1]。盡管普通肝素治療具有一定的臨床效果， 但易引起出血等并發(fā)癥， 需對凝血酶原時間予以監(jiān)測， 導(dǎo)致兒科應(yīng)用受限。而低分子肝素可對腎小球系膜細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞增殖予以抑制， 臨床效果更好。為了進(jìn)一步探討低分子肝素的治療效果， 本文主要對本院2012年1月～2017年2月收治的60例腎病綜合征患兒予以分組研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對本院2012年1月～2017年2月收治的60例腎病綜合征患兒予以分組研究， 按照計算機(jī)數(shù)表法分為對照組與觀察組， 各30例。對照組患兒中， 女15例， 男15例；年齡最小4歲， 最大13歲， 平均年齡（7.0±2.0）歲；病程最短3個月， 最長20個月， 平均病程（6.0±4.7）個月；單純型腎病20例， 腎炎型腎病10例。觀察組患兒中， 女11例， 男19例；年齡最小4歲， 最大13歲， 平均年齡（7.1±2.0）歲；病程最短2個月， 最長21個月， 平均病程（6.1±5.0）個月；單純型腎病21例， 腎炎型腎病9例。兩組患兒性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均給予抗感染、利尿劑、糾正水電解質(zhì)紊亂等對癥治療。在此基礎(chǔ)上， 對照組患兒予以常規(guī)治療， 即給予強(qiáng)的松（浙江仙琚制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H33021207）口服， 2 mg/（kg·d）， 于清晨頓服。觀察組患兒予以低分子肝素（海南通用同盟藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字 H20010299）治療， 即給予皮下注射， 100～150 U/（kg·d）。兩組患兒均連續(xù)治療1個月。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患兒臨床療效、尿蛋白、血膽固醇、血清白蛋白含量予以統(tǒng)計比較。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：經(jīng)治療， 患兒臨床癥狀基本消失， 尿蛋白轉(zhuǎn)陰， 血清白蛋白顯著升高；有效：經(jīng)治療， 患兒臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 尿蛋白陽性減輕， 但未徹底轉(zhuǎn)陰， 血清白蛋白有所升高；無效：經(jīng)治療， 患兒臨床癥狀、尿蛋白及血清白蛋白未改變?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效對比 觀察組患兒臨床總有效率為96.7%， 高于對照組患兒的76.7%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒尿蛋白、血膽固醇、血清白蛋白含量對比 治療前， 觀察組患兒尿蛋白含量為（4.1±1.3）g/24 h， 血膽固醇含量為（10.2±2.1）mmol/L， 血清白蛋白含量為（15.8±4.2）g/L；對照組患兒尿蛋白含量為（4.0±1.2）g/24 h， 血膽固醇含量為（10.3±2.0）mmol/L， 血清白蛋白含量為（16.2±4.0）g/L。兩組患兒各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.310、0.189、0.378， P=0.758、0.850、0.707>0.05）。治療后， 觀察組患兒尿蛋白含量為（1.5±1.0）g/24 h， 血膽固醇含量為（8.2±1.0）mmol/L， 血清白蛋白含量為（27.7±4.6）g/L；對照組患兒尿蛋白含量為（2.4±1.5）g/24 h， 血膽固醇含量為（9.2±1.3）mmol/L， 血清白蛋白含量為（22.5±4.2）g/L。觀察組患兒各指標(biāo)含量均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.734、3.340、4.572， P=0.008、0.002、0.000<0.05）。

3 討論

小兒腎病綜合征多伴有高凝狀態(tài)、血栓等情況， 導(dǎo)致病情加重， 延緩了疾病康復(fù)， 且易導(dǎo)致病情反復(fù)， 嚴(yán)重影響了患兒的身體健康[3]。在臨床常規(guī)治療中， 激素藥物應(yīng)用易加重凝血狀態(tài)， 所以應(yīng)引入抗凝藥物進(jìn)行治療。肝素抗凝效果較好， 可在臨床治療中應(yīng)用普及。

低分子肝素是普通肝素經(jīng)由化學(xué)方法或者酶化解聚作用產(chǎn)生的一種新型藥物， 具有較長的半衰期， 臨床應(yīng)用更加便捷， 且效果更佳[4-6]。同時， 在臨床治療中可以降低血漿粘度， 避免血管內(nèi)發(fā)生凝血現(xiàn)象， 發(fā)揮了纖溶作用， 極大的改善了患兒高凝狀態(tài)[7]。此外， 可以保護(hù)與改善腎小球濾過膜的負(fù)電荷屏障， 減少尿蛋白滲漏， 實現(xiàn)減輕臨床癥狀的效果， 臨床應(yīng)用價值非常高[8-10]。endprint

本文研究結(jié)果顯示： 觀察組患兒臨床總有效率為96.7%， 高于對照組的76.7%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患兒尿蛋白、血膽固醇、血清白蛋白含量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組患兒尿蛋白、血膽固醇、血清白蛋白含量均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道[5]十分相似， 進(jìn)一步說明， 低分子肝素治療小兒腎病綜合征的臨床效果更加確切， 值得臨床全面應(yīng)用與推廣。

總之， 小兒腎病綜合征應(yīng)用低分子肝素治療的臨床效果更好， 能夠顯著改善患兒各項臨床指標(biāo)， 是一種值得臨床廣泛應(yīng)用與普及的治療方法。

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[收稿日期：2017-04-17]endprint