纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀(guān)察

張莉

【摘要】目的 探究分析纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片在原發(fā)性高血壓治療中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取我院在2014年6月～2016年6月期間收治的80例原發(fā)性高血壓為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀(guān)察組（n=40）和對(duì)照組（n=40），其中對(duì)照組患者采用纈沙坦治療，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加硝苯地平控釋片治療，對(duì)比觀(guān)察兩組臨床效果。結(jié)果 觀(guān)察組患者臨床治療總有效率（90.0%）明顯高于對(duì)照組（80.0%），且觀(guān)察組患者血壓水平及心率變化情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性高血壓患者采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療的效果顯著，能夠有效改善血壓水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦；硝苯地平控釋片；原發(fā)性高血壓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.02..02

原發(fā)性高血壓是臨床診療中較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，該病極易引發(fā)心腦血管疾病，要想促進(jìn)心腦血管疾病并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率的降低，就應(yīng)該對(duì)血壓進(jìn)行有效控制[1]。在原發(fā)性高血壓的治療中，鈣拮抗劑和受體阻滯劑是臨床通常采用的治療藥物。本組研究中探討了纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的療效，旨在為臨床研究提供借鑒價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年6月收治的原發(fā)性高血壓患者80例，所有患者均符合我國(guó)高血壓指南（2005年修訂）中原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均知情同意；將繼發(fā)性高血壓、有嚴(yán)重支氣管哮喘等患者排除在外。依據(jù)治療方法將這些患者分為兩組，每組各40例，觀(guān)察組患者中男性24例，女性16例，年齡33～71歲，平均（27.4±11.4）歲。在臨床分級(jí)方面，22例患者為1級(jí)，18例患者為2級(jí)。對(duì)照組患者中男性23例，女性17例，年齡36～77歲，平均（25.4±10.4）歲。在臨床分級(jí)方面，20例患者為1級(jí)，20例患者為2級(jí)。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受纈沙坦治療，讓患者服用80 mg纈沙坦（天大藥業(yè)珠海有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030777），每天1次，2周為1個(gè)療程。

觀(guān)察組患者采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，纈沙坦用藥用法與對(duì)照組相同，同時(shí)讓患者口服30 mg硝苯地平控釋片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079），每天1次，2周為1個(gè)療程。兩組患者均堅(jiān)持服藥2個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

如果治療后患者的舒張壓降低20 mmHg以上或降低

10 mmHg以上且具有正常的舒張壓，則評(píng)定為顯效；如果治療后患者的舒張壓降低10～20 mmHg或降低10 mmHg以下且具有正常的舒張壓，或收縮壓降低30 mmHg以上，則評(píng)定為有效；如果治療后患者的舒張壓降低10 mmHg以下且具有異常的舒張壓或沒(méi)有改變甚至提升，則評(píng)定為無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件SPSS 20.0，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)方差（x±s）來(lái)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床效果比較

觀(guān)察組患者治療的總有效率90.0%（36/40）顯著高于對(duì)照組80.0%（32/40）（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后的血壓、心率變化情況比較

兩組患者治療后的舒張壓、收縮壓均顯著低于治療前（P<0.05），但治療前后的心率之間的差異均不顯著（P>0.05）；治療前兩組患者的舒張壓、收縮壓、心率之間的差異均不顯著（P>0.05），治療后，觀(guān)察組患者的心率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），但兩組患者的舒張壓、收縮壓之間的差異均不顯著（P>0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討 論

高血壓是臨床診療中較為常見(jiàn)的心血管疾病之一，其中以原發(fā)性高血壓為主，多發(fā)于老年群體。高血壓屬于一種心血管綜合征，主要臨床特征為動(dòng)脈血壓持續(xù)升高，通常情況下會(huì)伴有其他危險(xiǎn)因素或臨床疾患，需要臨床給予患者綜合治療干預(yù)。原發(fā)性高血壓是老年群體中較為常見(jiàn)的心血管疾病類(lèi)型，近年來(lái)，該病的發(fā)病對(duì)象逐漸年輕化，這與人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等具有密切關(guān)聯(lián)。目前，臨床還沒(méi)有明確原發(fā)性高血壓的病因，普遍認(rèn)為其屬于一種心血管疾病，在臨床極為常見(jiàn)，是一組以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要癥狀的臨床綜合征?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其發(fā)病機(jī)制為血壓的調(diào)節(jié)功能在血壓自身調(diào)節(jié)、交感神經(jīng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胰島素抵抗、肥胖、低鉀等各種因素的綜合作用下失調(diào)。更深層次來(lái)說(shuō)，原發(fā)性是指具有一定的遺傳背景，因此，積極探討原發(fā)性高血壓的防治改善患者生活質(zhì)量具有積極的影響作用。絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓患者需要終身服藥，現(xiàn)階段臨床通常采用聯(lián)合用藥的方法對(duì)其進(jìn)行治療。高血壓患者在長(zhǎng)期的病程中極易發(fā)生腎損害，老年患者是高發(fā)人群，同時(shí)還可能伴有其他并發(fā)癥，如心臟病、中風(fēng)等，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的救治，那么患者通常情況下會(huì)發(fā)生腎衰竭，從而促進(jìn)生活質(zhì)量的降低，嚴(yán)重的情況下還會(huì)造成患者死亡。因此，早發(fā)現(xiàn)早治療，將一方面能夠降壓另一方面又不會(huì)對(duì)腎臟造成損害的治療方法尋找出來(lái)具有極為重要的臨床意義。纈沙坦屬于一種血管緊張素受體拮抗劑，其一方面能夠發(fā)揮降壓作用，另一方面還能夠促進(jìn)患者腎小球基底膜通透性的提升，從而有效減少尿液中的蛋白含量，對(duì)患者的心腦神進(jìn)行切實(shí)有效的保護(hù)，同時(shí)具有較少的副反應(yīng)。硝苯地平控釋片降壓機(jī)制具體包括：（1）對(duì)中樞神經(jīng)β受體進(jìn)行阻滯，降低興奮性神經(jīng)源活性，進(jìn)而降低外周交感神經(jīng)張力；（2）對(duì)心臟β1受體進(jìn)行阻滯，促進(jìn)心率的減慢，對(duì)心肌收縮進(jìn)行抑制，減少心輸出量；（3）對(duì)腎素釋放進(jìn)行抑制，減弱腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)作用，促進(jìn)血壓的降低，對(duì)兒茶酚胺對(duì)心臟的毒性作用進(jìn)行有效預(yù)防。本組研究中采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療的觀(guān)察組其臨床治療效果明顯由于單一纈沙坦治療效果，且觀(guān)察組患者的舒張壓和收縮壓水平也顯著改善，說(shuō)明兩藥聯(lián)合在原發(fā)性高血壓治療中的應(yīng)用效果更加顯著。本研究結(jié)果還表明，觀(guān)察組患者的心率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療能夠有效提升原發(fā)性高血壓患者的治療效果，安全有效。

綜上所述，原發(fā)性高血壓病程治療較長(zhǎng)，為了盡可能有效改善患者舒張壓和收縮壓水平，應(yīng)采取有效的藥物治療方案，而纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療的療效顯著，有助于穩(wěn)定其血壓和心率水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫麗麗，智永超.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（7）：113-114.

[2] 任泉鐘，于 惠.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（13）：123-124.

[3] 龐 海.纈沙坦、硝苯地平控釋片聯(lián)合吲噠帕胺階段性治療高血壓亞急癥療效觀(guān)察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，4（1）：142-143.

本文編輯：王 琦endprint