冠心病不穩(wěn)定型心絞痛合并焦慮癥患者綜合治療的觀察探述

郭桂林

【摘要】目的 觀察冠心病不穩(wěn)定型心絞痛合并焦慮癥患者綜合治療效果。方法 將我院在2016年2月至2016年6月收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者進行排查，選取其中34例合并焦慮癥患者為本次研究對象。按照治療意愿將其分為兩組，觀察組再給予常規(guī)心絞痛治療時，再進行抗焦慮和心理治療；對照組患者單純采用抗心絞痛方法治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 對照組和觀察組患者的治療總有效率差異明顯，觀察組數(shù)值更高，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛合并焦慮癥患者采用綜合治療效果更加顯著，可以提高治療有效率，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】冠心病不穩(wěn)定型心絞痛；焦慮癥；綜合治療

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.02..02

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛屬于對人們生命健康威脅較大的一種疾病，不管是致死率還是發(fā)病率近幾年都是不斷增長的狀態(tài)[1]。若能采取方式對此種疾病進行有效的控制，必然可以使患者的生存率和生活質(zhì)量得到提高和改善。另外此種疾病不定期的發(fā)作會使患者面臨著嚴重的心理壓力，久而久之就出現(xiàn)焦慮癥[2]。所以在治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛時需要密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)焦慮癥，如果發(fā)現(xiàn)即可進行治療?，F(xiàn)在以我院為研究對象展開相關(guān)論述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院在2016年2月至2016年6月期間收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者合并焦慮癥患者為例，選擇其中的34例作為本次研究對象。按照患者的治療意愿分為兩組，觀察組患者18例，平均年齡為（67.1±3.4）歲；10例男，8例女。對照組患者16例，平均年齡為（68.0±3.1）歲；9例男，7例女。所有患者均符合WHO相關(guān)診斷標準，并且具備動態(tài)電圖和心電圖等資料。

1.2 方法

兩組冠心病不穩(wěn)定型心絞痛合并焦慮癥患者均采用基本的抗心絞痛藥物治療，分別為阿司匹林、硝酸脂類和β-受體阻滯劑等，觀察組患者在此基礎上服用黛力新進行抗焦慮治療，每日一到兩次，每次一片。另外需要對觀察組患者進行心理治療，為患者營造良好的住院和救治環(huán)境；手術(shù)前需要跟患者及家屬介紹和疾病相關(guān)的知識以及救治過程和治療之后需要注意到的事項；護理人員積極和患者進行溝通，并向其介紹成功的救治病例，提高他們的治療信心；給予患者進行合理科學的飲食。兩組患者均接受四周時間治療，治療之后分別對患者進行常規(guī)的檢查，如靜息心電圖、血壓、氣短、心悸以及乏力等癥狀。

1.3 評判指標

比較兩組冠心病不穩(wěn)定型心絞痛合并焦慮癥患者的治療總有效率，治療效果評價標準為：顯效標準為患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少大于80%，靜息心電圖恢復正常；有效標準為心絞痛發(fā)作次數(shù)減少介于50%至80%之間，靜息心電圖ST段回升大于1.0 mV；無效標準為患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少小于50%，靜息心電圖ST段回升大于0.5 mv。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所選用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 19.0，對研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）來表示，用t來進行檢驗；計數(shù)資料則采用%來表示，用x2來檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

對兩組冠心病不穩(wěn)定型心絞痛合并焦慮癥患者的治療效果進行比較，觀察組患者采用綜合法治療，對照組患者采用單純的抗心絞痛方法治療，治療總有效率差異顯著，具體如表1所示。

3 討 論

在實際的臨床診斷過程中，因為冠心病和焦慮癥在某些臨床表現(xiàn)上具有很大的相似性，比如呼吸困難、胸前壓迫感等很容易和心絞痛疾病混淆，致使醫(yī)生誤診的幾率大大增加[3]?；颊咦陨硭霈F(xiàn)的抑郁和焦慮等負面情緒很可能會使患者體內(nèi)的交感神經(jīng)活動不斷增強，進而出現(xiàn)不少的心理和病理改變。根據(jù)相關(guān)學者的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥和重度焦慮等都會對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的康復產(chǎn)生不良影響，進而提高冠心病患者的病死率。綜合治療則是不僅對患者進行抗心絞痛治療，還采用藥物治療患者的焦慮癥狀，并及時給予患者相應的心理治療，使患者在心理和生理上都得到治療。本次治療中所使用的治療焦慮癥的藥物為黛力新，它是由兩種藥物合成的，其中的三氟噻噸屬于神經(jīng)阻滯劑，可以使多巴胺能活性有效降低，實現(xiàn)多巴胺的釋放和合成，從而起到抗抑郁和焦慮的作用。美利曲辛則屬于雙相抗抑郁劑。能夠有效抑制突觸前膜對甲腎上腺素的再攝取，使突出間隙的單胺類遞質(zhì)含量不斷增加。這兩種藥物就是黛力新的主要構(gòu)成藥物，兩種成份的合劑能夠使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能得到調(diào)整，抗抑郁和焦慮。

在本次研究過程中，對照組患者只是進行單純的抗心絞痛治療，而觀察組患者則是在抗心絞痛治療的同時，讓患者服用黛力新進行抗焦慮癥治療，同時給予患者心理上的護理和安慰，讓他們的身心都得到全面的治療和護理。根據(jù)研究結(jié)果來看，觀察組患者明顯比對照組患者的治療總有效率高，差異十分顯著。

綜上所述，對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛合并焦慮癥患者采用綜合治療效果更加顯著，可以提高治療有效率，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 彭麗容，彭思萍.心理護理在冠心病合并焦慮癥患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，（07）：26-28.

本文編輯：王 琦endprint