高同型半胱氨酸型高血壓對靶器官的影響研究

李紅

【摘要】目的 探討高同型半胱氨酸（Hcy）型高血壓對靶器官的影響。方法 選取2015年1月～2015年12月我院收治的高血壓患者84例，對比高Hcy患者同Hcy正?；颊甙衅鞴贀p傷發(fā)生情況。結果 高Hcy患者出現(xiàn)靶器官損傷的幾率顯著高于Hcy正?；颊撸≒<0.05）。結論 高同型半胱氨酸型高血壓患者容易出現(xiàn)靶器官損傷，需要引起醫(yī)務人員的重視。

【關鍵詞】高同型半胱氨酸型；高血壓；靶器官；影響；心腦血管疾病

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.02..02

血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平的上升可以說是心腦血管疾病的重要風險因素之一，同心腦血管事件發(fā)生風險存在正相關。相關研究的結果顯示，高血壓同Hcy水平的上升在心腦血管事件發(fā)生方面存在明顯的協(xié)同效果[1]。心血管疾病研究結果以及高血壓臨床實驗結果顯示，Hcy水平上升同吸煙、年齡、血糖血脂異常以及腹型肥胖等屬于高血壓患者發(fā)生心血管事件的重要危險因素。因此在降壓治療的過程當中，有效防治上述風險因素能夠延緩患者靶器官的損害，降低心血管事件的發(fā)生風險[2]。本研究探討Hcy水平同高血壓之間的關系，分析其同靶器官損害之間的關系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月我院收治的高血壓患者84例，其中男50例，女34例，年齡41～69歲，平均（52.3±1.6）歲。單純高血壓患者28例，合并靶器官損害患者56例，其中合并冠心病患者24例，合并腦卒中患者l5例，合并腎功能損害患者l0例，合并心衰患者7例。

1.2 方法

血生化以及尿液檢查方面，患者隔夜禁食10之后抽取靜脈血5 mL，同時收集患者的尿液。其中檢測的指標包括血脂三酰甘油、空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、血肌酐以及C反應蛋白等。Hcy檢查方面，研究對象抽取晨起空腹靜脈血5 mL，在2 h內(nèi)進行血Hcy水平的檢測。應用AxSYM系統(tǒng)，應用酶聯(lián)免疫法進行檢測。同時進行動態(tài)血壓的監(jiān)測，獲取患者24 h的平均舒張壓、收縮壓還有平均心率。超聲檢查方面應用飛利浦超聲系統(tǒng)以及OLab軟件，工作人員測量患者的頸部血管超聲以及心動圖。腎小球濾過率檢查方面，應用ADAC公司雙探頭系統(tǒng)配，檢測之前注射試劑，同時口服300 mL水后排空膀胱開始采集。采集條件是1幀/s，持續(xù)采集60幀，結束之后采集針筒當中的核素劑量.使用專用軟件處理數(shù)據(jù)[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

檢測數(shù)據(jù)用SPSS 18.0分析，計數(shù)資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

高血壓患者當中，70例出現(xiàn)HCY上升（≥15 μmol/L）問題，其中出現(xiàn)心、腦以及腎等器官損傷患者50例，發(fā)生率是71.4%，HCY水平正?；颊撸?μmol/L-15μmol/L）l4例，靶器官受損患者6例，發(fā)生率42.9%，高Hcy患者出現(xiàn)靶器官損傷的幾率顯著高于Hcy正?；颊撸町愑薪y(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 結 論

研究人員普遍認為血漿HCY水平的上升是出現(xiàn)心血管事件的重要風險因素，同年齡因素、性別因素、吸煙因素、膽固醇因素以及糖尿病因素等比較類似。HCY水平的上升可能是高血壓患者心血管事件是否出現(xiàn)的重要指標[4]。本研究分析高血壓患者84例，結果顯示HCY水平顯著高于健康人群，表明高血壓患者的HCY水平要比非高血壓患者更高，因此容易出現(xiàn)腦卒中、冠心病以及心力衰竭等問題。血漿HCY的正常值是5μmol/L～15μmol/L。本研究對比高HCY患者以及正常HCY患者的靶器官損傷發(fā)生情況，結果顯示高HCY患者的發(fā)生率是71.4%，顯著高于正常HCY患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這表明高血壓患者當中，如果HCY水平上升，更容易出現(xiàn)靶器官損害問題，高血壓患者的危險性分層水平也就越高。高HCY血癥對于心血管疾病發(fā)生發(fā)展的作用可能通過以下途徑。第一，損傷患者的血管內(nèi)皮。這是因為高HCY能夠?qū)е禄颊叩闹鲃用}內(nèi)皮出現(xiàn)片狀脫落問題，內(nèi)皮細胞當中的氧自由基顯著增多，從而干擾NO的產(chǎn)生，并且刺激促內(nèi)皮素以及血管緊張素Ⅱ的生成，給患者的血管功能帶來不良影響。第二，刺激平滑肌細胞的增殖。HCY可以刺激血管平滑肌細胞的癌基因表達。

綜上所述，高同型半胱氨酸型高血壓患者容易出現(xiàn)靶器官損傷，需要引起醫(yī)務人員的重視。

參考文獻

[1] 蔣 琰，劉如石，李 原，等.血清胱抑素C、同型半胱氨酸聯(lián)合檢測對診斷高血壓早期腎病的意義[J].重慶醫(yī)學，2015（9）：1193-1196.

[2] 曹立平，徐 青，洪麗萍，等.原發(fā)性高血壓患者同型半胱氨酸水平與動脈病變及左心室肥厚關系的臨床研究[J].中國循環(huán)雜志，2015，3（2）：133-135.

[3] 赫連曼，王 浩，趙海鷹，等.原發(fā)性高血壓患者血同型半胱氨酸與24 h血壓變異性的關系[J].臨床薈萃，2015，1（2）：185-187.

[4] 李夢竹，劉 瑩.同型半胱氨酸與原發(fā)性高血壓的相關性研究[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2016，14（5）：503-505.

本文編輯：李 豆endprint