柔肝湯治療脂肪肝的應(yīng)用及可行性研究

李 群，張 來

(深圳市中醫(yī)院肝病科，廣東 深圳 518033)

柔肝湯治療脂肪肝的應(yīng)用及可行性研究

李 群，張 來

(深圳市中醫(yī)院肝病科，廣東 深圳 518033)

目的 研究并探討柔肝湯治療脂肪肝的臨床效果。方法 選取2012年1月至2015年12月深圳市中醫(yī)院肝病科收治的80例脂肪肝患者作為研究對象，采取數(shù)字抽簽法將患者分為對照組、觀察組，每組40例。對照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用柔肝湯治療。比較2組患者的臨床總有效率、血脂及肝功能指標(biāo)。結(jié)果 觀察組的臨床總有效率(95%)較對照組(80%)明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對照組相比，觀察組的總膽固醇、甘油三酯、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶均明顯更低(P<0.05)。結(jié)論 采用柔肝湯治療脂肪肝具有顯著的療效，可有效改善患者的肝功能，降低患者的血脂水平。

脂肪肝； 柔肝湯； 中西醫(yī)結(jié)合療法

脂肪肝屬于常見的肝臟疾病，主要是指由于肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多引起的肝臟病變，其在肝病中的發(fā)病率僅次于病毒性肝炎，病情嚴(yán)重時(shí)往往伴隨有下肢水腫、腹腔積液，危及患者的生命安全[1]，故臨床上應(yīng)對脂肪肝患者進(jìn)行積極的治療。筆者選取深圳市中醫(yī)院肝病科2012年1月至2015年12月收治的80例脂肪肝患者進(jìn)行分組對照研究，分別實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療、柔肝湯治療，以探討柔肝湯治療脂肪肝的療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2012年1月至2015年12月深圳市中醫(yī)院肝病科收治的80例脂肪肝患者作為研究對象，所有患者均被確診為脂肪肝，其肝功能異常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)超過40 U·L-1，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)超過50 U·L-1；排除妊娠及哺乳期婦女、酒精性脂肪肝、肝硬化、肝癌、病毒性肝炎。此次研究經(jīng)患者知情同意。并獲本院倫理委員會審批許可。

采取數(shù)字抽簽法將患者分為對照組、觀察組，每組40例。對照組包括男22例、女18例，年齡為21～69歲，均值為(45.17±15.62)歲；觀察組包括男21例、女19例，年齡為20～70歲，均值為(45.29±15.86)歲。

2組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，2組基本資料之間的均衡性保持良好，具有對比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，主要包括飲食控制、戒酒、運(yùn)動鍛煉、維生素E、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物治療。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用柔肝湯治療，藥材組成為鱉甲(先煎)30 g、玫瑰花30 g、白術(shù)15 g、茯苓15 g、澤瀉15 g、丹參15 g、素馨花15 g、山楂12 g、白芍12 g、郁金12 g、川楝子12 g、法夏10 g，加水煎煮，早晚分別服用100 mL。

1.3 觀察指標(biāo)

2組患者均持續(xù)治療3個(gè)月，治療結(jié)束后，比較2組患者的臨床總有效率、血脂及肝功能指標(biāo)，其中，血脂指標(biāo)包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)，肝功能指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)。

1.4 療效判定

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效，即臨床癥狀及體征基本消失，肝功能、血脂指標(biāo)基本恢復(fù)正?；蛎黠@改善；有效，即臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，肝功能、血脂指標(biāo)改善幅度達(dá)到30%；無效，即臨床癥狀及體征未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，肝功能、血脂指標(biāo)均未得到改善。臨床總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床療效比較

觀察組的臨床總有效率(95%)較對照組(80%)明顯更高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 2組患者的血脂及肝功能指標(biāo)比較

與對照組相比，觀察組的總膽固醇、甘油三酯、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶均明顯更低(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者的臨床療效比較

*P<0.05與對照組比較。

表2 2組患者的血脂及肝功能指標(biāo)比較 ±s

*P<0.05與對照組比較。

3 討論

脂肪肝主要是指肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)堆積過多導(dǎo)致的肝臟病變，主要是因?yàn)楦渭?xì)胞內(nèi)的脂肪合成增多，加上脂肪氧化減少，導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)的脂質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂，進(jìn)而引起病變。脂肪肝多發(fā)生于肥胖人群，其臨床表現(xiàn)較為多樣，病情較輕時(shí)通常不具有臨床癥狀，病情發(fā)展到中度或重度時(shí)，會出現(xiàn)與慢性肝炎類似的臨床癥狀，如腹痛、惡心嘔吐、肝區(qū)疼痛、食欲不振、倦怠等，重度脂肪肝還往往合并有低鉀血癥、電解質(zhì)紊亂、下肢水腫、腹腔積液等，可能會引起全身性的病變，對患者的生命安全構(gòu)成威脅[3]，因此，臨床上應(yīng)對脂肪肝患者實(shí)施積極有效的治療。

目前，臨床上治療脂肪肝尚未發(fā)現(xiàn)特效藥物，主要是根據(jù)患者的臨床癥狀和特征進(jìn)行對癥治療，如飲食控制、運(yùn)動鍛煉、降脂藥等，盡管該種治療方案可在一定程度上減少患者肝內(nèi)脂質(zhì)堆積，但長期用藥反而會加重患者肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝功能損傷加重，對患者的病情反而不利[4]，故臨床上應(yīng)用降脂藥物對脂肪肝進(jìn)行治療時(shí)需謹(jǐn)慎用藥，并對患者的肝功能進(jìn)行密切的監(jiān)測。

脂肪肝在中醫(yī)學(xué)中屬于“肝痞”的范疇，多被認(rèn)為是由飲食不節(jié)所致，飲食過度、飲食過于肥膩均易導(dǎo)致肝脾受損，進(jìn)而導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失職、肝臟疏泄失常，終致肝絡(luò)瘀滯，因此，中醫(yī)治療脂肪肝的原則以活血通絡(luò)、柔肝健脾為主[5]。柔肝湯的藥方中，以鱉甲為君藥，先煎可使鱉甲入肝，養(yǎng)正除邪，柔肝健脾，并起到活血化瘀的功效；白芍可養(yǎng)肝調(diào)氣，與鱉甲合用，可養(yǎng)肝柔肝；白術(shù)可健脾柔肝；茯苓、法夏可祛痰化瘀；丹參可養(yǎng)血活血；玫瑰花、素馨花、山楂可活血化瘀、疏肝消滯；郁金可活血止痛、疏肝解郁；澤瀉可柔肝健脾、利水止痛；川楝子可疏肝泄熱、行氣止痛；諸藥合用，組方嚴(yán)謹(jǐn)，可共奏疏肝解郁、柔肝養(yǎng)肝、活血通絡(luò)之功效[6]。

本次研究結(jié)果顯示，加用柔肝湯的觀察組患者其臨床總有效率較對照組明顯更高，且觀察組的總膽固醇、甘油三酯、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶均明顯更低(P<0.05)，充分說明了柔肝湯用于治療脂肪肝患者可有效起到柔肝健脾、活血通絡(luò)的功效，療效顯著，可有效起到降血脂、改善肝功能的作用。

綜上所述，采用柔肝湯治療脂肪肝具有顯著的療效，可有效改善患者的肝功能，降低患者的血脂水平。

[1] 李慎立.自擬降脂柔肝湯治療脂肪肝38例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(4):39-40.

[2] 陳瓊,項(xiàng)曉覺,毛娜,等.柔肝瀉脂方對非酒精性脂肪肝大鼠SOD、MDA的影響[J].陜西中醫(yī),2011,32(1):103-105.

[3] 楊冰.柔肝降脂湯治療非酒精性脂肪肝臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(19):177-178.

[4] 涂征艷,石碩,李玉梅,等.化滯柔肝顆粒聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療脂肪肝的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(23):72-73.

[5] 衛(wèi)波,陳曉宏,羅丹英,等.化滯柔肝顆粒對非酒精性脂肪肝患者腸屏障功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(18):2007-2008,2009.

[6] 林澤青,吳景燕.柔肝湯治療脂肪肝的臨床體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(12):135-136.

(責(zé)任編輯：劉大仁)

2016-11-28

R575.5

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1009-8194(2017)06-0022-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.06.008