重癥急性胰腺炎合并胸腔積液臨床分析

【摘要】目的：探討重癥急性胰腺炎合并胸腔積液臨床分析。方法：選取我院在2015/1-2016/1期間收治的20例重癥急性胰腺炎合并胸腔積液患者作為研究對(duì)象，并選取同期20例重癥急性胰腺炎非胸腔積液患者作為對(duì)照來展開研究，以此為基礎(chǔ)來分析重癥急性胰腺炎合并胸腔積液的臨床表現(xiàn)。結(jié)果：胸腔積液組患者在臨床表現(xiàn)以及主要指標(biāo)方面明顯重于非胸腔積液組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胸腔積液是重癥急性胰腺炎的重要參考指標(biāo)，能夠形成對(duì)患者急性胰腺炎嚴(yán)重程度的指示，臨床治療當(dāng)中強(qiáng)化原發(fā)病治療是關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】重癥；急性胰腺炎；胸腔積液

【中圖分類號(hào)】R52.36

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-211-01

急性胰腺炎是一種臨床常見的內(nèi)科危重病，其臨床特征十分復(fù)雜，而重癥急性胰腺炎患者的胰腺會(huì)出現(xiàn)壞死問題同時(shí)伴有局部或者全身性的多種并發(fā)癥^[1]。其中急性胰腺炎合并胸腔積液就是臨床當(dāng)中十分多見的綜合征，對(duì)此必須加強(qiáng)對(duì)患者疾病情況的臨床分析，并提出及時(shí)有效的治療措施，以提高患者的生命質(zhì)量。本次研究將對(duì)我院收治的20例重癥急性胰腺炎合并胸腔積液患者進(jìn)行臨床分析，得到結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的20例重癥急性胰腺炎合并胸腔積液患者作為此次研究對(duì)象，患者均經(jīng)過臨床診斷確診，符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性14例，女性6例，年齡為36～69歲，平均年齡（49.8±2.4）歲。左胸腔積液患者13例，右胸腔積液患者5例，兩側(cè)胸腔積液患者2例。同時(shí)選取同期收治的20例急性胰腺炎患者作為對(duì)照，患者不存在合并胸腔積液的病癥。其中男性13例，女性7例，年齡為35～69歲，平均年齡（49.6±2.2）歲。兩組患者在性別、年齡、病情狀況等方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：將兩組的病情發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、CRP、白介素-6進(jìn)行測定以及對(duì)比，進(jìn)而分析和總結(jié)出重癥急性胰腺炎合并胸腔積液患者的臨床表現(xiàn)特異性。對(duì)于非胸腔積液組患者的治療可以在患者入院之后依照常規(guī)AP治療原則進(jìn)行處理；胸腔積液組患者的治療在入院之后首先對(duì)患者的原發(fā)病進(jìn)行處理，具體方法為：讓患者禁食，對(duì)患者的胃腸進(jìn)行減壓處理，給予患者必要的營養(yǎng)支持。與此同時(shí)，要控制好患者的胰酶分泌，積極補(bǔ)液，改善患者胰腺部分血液循環(huán)的狀況，嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，并選用恰當(dāng)?shù)目股貋砜刂聘腥纠^續(xù)惡化。針對(duì)于大量胸腔積液的患者，需要選用分子胸穿抽液的方式來緩解。一般情況下，對(duì)患者的原發(fā)病進(jìn)行積極治療，能夠控制好患者的病情，因此必須要把握好治療的關(guān)鍵。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行，數(shù)據(jù)用標(biāo)準(zhǔn)差表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

胸腔積液組患者在臨床表現(xiàn)以及主要指標(biāo)方面明顯重于非胸腔積液組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果如下。

3 討論

急性胰腺炎是一種臨床常見的急腹癥，患者的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，而且發(fā)病較急，病情會(huì)迅速的進(jìn)行發(fā)展，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，致死率較高，重癥急性胰腺炎更是兇險(xiǎn)異常，如果病情得不到有效的治療和控制，會(huì)使得患者的多個(gè)器官功能受到損害，最終為器官衰竭而造成死亡^[2]。胸腔積液屬于重癥急性胰腺炎的胰外表現(xiàn)，往往是在患者病情發(fā)生后的兩周之內(nèi)發(fā)生，一般情況下是左側(cè)胸腔積液的發(fā)生率較高，這主要和胸腔積液發(fā)生機(jī)制相關(guān)。為了更好的

作者簡介：張申通，男，1985年9月，廣東人，學(xué)歷本科，職稱醫(yī)師，主要研究方向?yàn)橹匕Y急性胰腺炎合并胸腔積液臨床分析。

對(duì)患者進(jìn)行治療，提高治療效果，必須及早對(duì)患者的急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，做好對(duì)患者準(zhǔn)確的判斷，這樣才能夠抓住最佳治療時(shí)機(jī)，采用科學(xué)有效的治療方法來保障治療的成效，并最大限度的減少患者死亡率^[3]。

本次研究當(dāng)中重點(diǎn)對(duì)重癥急性胰腺炎合并胸腔積液進(jìn)行臨床分析，采用的具體分析方法是選取同期的急性胰腺炎患者進(jìn)行臨床表現(xiàn)的對(duì)照分析，在對(duì)比當(dāng)中來對(duì)胸腔積液組患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行有效把握，形成對(duì)患者疾病的準(zhǔn)確判斷。結(jié)果顯示胸腔積液、CRP、白介素-6指標(biāo)都能夠作為判斷患者疾病嚴(yán)重程度的重要標(biāo)準(zhǔn)，而其中胸腔積液程度是最為主要的判斷，除了能夠?yàn)樘岣卟∏榕袛嘈Ч?wù)以外，還能夠?qū)颊叩念A(yù)后進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。因此，在重癥急性胰腺炎患者入院治療之后，醫(yī)務(wù)人員需要關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，尤其是肺部功能，因?yàn)橹匕Y急性胰腺炎在發(fā)生之后最容易導(dǎo)致肺部功能出現(xiàn)障礙，對(duì)此當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶、呼吸窘迫、咳嗽等臨床癥狀之后，要及時(shí)的對(duì)患者實(shí)施影像學(xué)檢查，檢查患者是否存在胸腔積液的問題。胸腔積液診斷要點(diǎn)包括以下幾個(gè)方面：第一，除了急性胰腺炎所表現(xiàn)出的消化系統(tǒng)臨床癥狀之外，患者的呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)明顯的癥狀。也有部分患者不存在呼吸系統(tǒng)的癥狀，但是在影像學(xué)檢查當(dāng)中能夠發(fā)現(xiàn)胸腔積液。第二，有少量或者是中量的胸腔積液，大多屬于血性滲出液。當(dāng)患者的淀粉酶濃度極度升高就可以對(duì)胸腔積液進(jìn)行診斷。在實(shí)際治療環(huán)節(jié)，需要將處理原發(fā)病作為核心內(nèi)容，如果患者不存在胸腔積液持續(xù)增多或者是發(fā)熱的狀況，可以不進(jìn)行胸腔穿刺，一般會(huì)在患者的原發(fā)病緩解之后逐步吸收，如果病情嚴(yán)重的話，可以選用胸腔穿刺放液。

綜上所述，胸腔積液是重癥急性胰腺炎的重要參考指標(biāo)，能夠形成對(duì)患者急性胰腺炎嚴(yán)重程度的指示，臨床治療當(dāng)中強(qiáng)化原發(fā)病治療是關(guān)鍵，在原發(fā)病治療顯效后，患者的胸腔積液問題也能夠逐步緩解，在選用恰當(dāng)方式干預(yù)后，能夠極大的提高患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 包志國.急性胰腺炎胸腔積液的解剖通道[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2015，（7）：89-90.

[2] 趙學(xué)兵.急性胰腺炎合并胸腔積液18例臨床分析及治療體會(huì)[J].臨床合理用藥，2016，（4）：103-104.

[3] 馮素萍.急性胰腺炎合并胸腔積液的臨床分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2013，（23）：721-722.endprint