腹腔鏡下剝除卵巢囊腫的40例臨床療效觀察

康美云

【摘要】目的：分析腹腔鏡下剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果。方法：選取我院收治的80例卵巢囊腫患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組應(yīng)用開(kāi)腹術(shù)治療，觀察組應(yīng)用腹腔鏡下剝除術(shù)治療，對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果。 結(jié)果：觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯少于開(kāi)腹組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的肛門排氣時(shí)間與住院時(shí)間，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)卵巢囊腫患者進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，能明顯提高治療效果，患者在手術(shù)過(guò)程中出血少、安全性高，值得在臨床治療過(guò)程中應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡； 卵巢囊腫剝除術(shù)； 臨床效果

【中圖分類號(hào)】R32

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-194-01

卵巢囊腫在女性生殖器官腫瘤中屬于常見(jiàn)疾病，且各個(gè)年齡都容易發(fā)生。患者臨床主要癥狀為下腹不適、壓迫癥狀、月經(jīng)紊亂以及腹痛等^[1]。目前，臨床主要治療方法為手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)將病患清除同時(shí)保留生理功能。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)和手術(shù)器械的不斷完善，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)逐漸成為臨床上治療卵巢囊腫的主要方法。尤其是在腹腔下實(shí)施縫合止血，能夠降低對(duì)卵巢的損傷，顯著改善生活質(zhì)量。本研究觀察分析腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次研究對(duì)象選取的是2016年5月至2017年5月在該院進(jìn)行治療的80例卵巢囊腫患者，所有患者在手術(shù)前均為絕經(jīng)，經(jīng)檢查確定體內(nèi)腫塊為囊性，B超檢查后顯示腫塊無(wú)回聲區(qū)。根據(jù)隨機(jī)抽樣發(fā)，把80例患者進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組各40例。在觀察組中，年齡25～46歲，平均（36.2±5.3）歲；腫瘤直徑在4.1～8.2cm，平均（5.9±0.2）cm；40例患者中，卵巢單純性囊腫的為 15例，為卵巢良性畸胎瘤為17例，卵巢子宮內(nèi)模樣囊腫的是8例。對(duì)照組40例患者，年齡26～45歲，平均（35.7±6.4 ）歲；腫瘤直徑在3.9～7.9cm，平均（5.1±0.18）cm；40例患者中，卵巢單純性囊腫的有16例，卵巢良性畸胎瘤的為14例，其余10例患者為卵巢子宮內(nèi)模樣囊腫。所有患者在年齡、囊腫的直徑以及患病類型等基本情況等方面比較，均無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)的治療，取平臥位，氣管插管全麻；麻醉成功后，下腹正中切口入路；仔細(xì)觀察患者盆腔情況，探查清除后固定卵巢，鈍性分離卵巢皮質(zhì)、囊壁，將卵巢囊腫壁徹底剝除；縫合傷口，術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管。

觀察組患者接受腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的治療，氣管插管全麻；臍下緣行 1cm切口做人工氣腹，穿刺，確保壓力值保持在11～13mmHg；將腹腔鏡置入患者左、右下腹部位，避免血管豐富區(qū)域；下腹兩側(cè)穿刺，將直徑為5cm、10cm的套管置入，并將手術(shù)器械插入其中。腹腔鏡下，詳細(xì)觀察患者盆腹腔情況，明確囊腫位置、大小等，若出現(xiàn)粘連情況，則使用剪刀分離粘連；使用電鉤灼開(kāi)囊腫表面包膜，擴(kuò)大裂口，分離剝除囊腫與卵巢的皮質(zhì)間隙；縫合切除斷面，術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中情況對(duì)比：觀察組的手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且術(shù)中出血量明顯少于開(kāi)腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后情況對(duì)比：觀察組的肛門排氣時(shí)間與住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

卵巢屬于性腺器官，可以確保女性內(nèi)分泌系統(tǒng)及性激素代謝系統(tǒng)的正常運(yùn)行。研究資料顯示，育齡女性的卵巢功能一旦受損，極易導(dǎo)致其月經(jīng)周期發(fā)生變化，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)更年期綜合征，這會(huì)對(duì)女性的身心健康造成嚴(yán)重的影響。因此，對(duì)卵巢囊腫患者進(jìn)行積極、有效的治療至關(guān)重要。卵巢囊腫是發(fā)生于女性生殖器官的一種常見(jiàn)的良性腫瘤^[2]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)在婦科臨床上廣為應(yīng)用。此手術(shù)具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)中出血量少等優(yōu)點(diǎn)，得到了婦科臨床醫(yī)師及患者的普遍認(rèn)可。

在對(duì)卵巢囊腫患者進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)時(shí)，通過(guò)建立CO2氣腹，盡可能地?cái)U(kuò)大手術(shù)的視野，便于醫(yī)生探查患者盆腔的組織及結(jié)構(gòu)，避免術(shù)中操作損傷其卵巢。在腹腔鏡下可發(fā)現(xiàn)患者卵巢微小的病變^[3]。另外，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的手術(shù)切口較小，患者術(shù)中的出血量較少，對(duì)其卵巢功能的影響也較少。對(duì)此病患者進(jìn)行傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，需要將其卵巢的皮質(zhì)切開(kāi)，患者術(shù)中的出血量較大。并且，在術(shù)后需要對(duì)患者卵巢的基底部進(jìn)行縫合止血，這會(huì)對(duì)其卵巢功能造成更大的影響。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的效果較為理想，對(duì)患者卵巢功能的影響較小。

參考文獻(xiàn)

[1] 李明遠(yuǎn)，李學(xué)慧，柳書(shū)勤，等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，（30）：36-37.

[2] 何鳳球，梁若珈.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（10） ：1313-1315.

[3] 雷桂琴.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（29）：55-56.endprint