肺俞穴、合谷穴、定喘穴三穴注射川芎嗪治療肺絡(luò)郁滯型慢阻肺的臨床效果分析

王春文

【摘要】 目的 探討肺絡(luò)郁滯型慢性阻塞性肺疾?。璺危┓斡嵫?、合谷穴、定喘穴三穴注射川芎嗪的臨床效果。方法 98例肺絡(luò)郁滯型慢阻肺患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組， 各49例。常規(guī)組患者給予西藥常規(guī)治療， 研究組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予肺俞穴、合谷穴、定喘穴三穴注射川芎嗪治療。比較兩組患者治療前后肺功能和中醫(yī)證候積分變化情況， 治療后評(píng)價(jià)兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療后， 常規(guī)組患者的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、用力肺活量（FVC）， 研究組患者的PaO2、PaCO2、第一秒用力呼氣容積（FEV1）/FVC比值（FEV1%）、FVC均較本組治療前改善， 且研究組患者治療后的PaO2、PaCO2、FEV1%、FVC均優(yōu)于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療后， 兩組患者的中醫(yī)證候積分均較本組治療前降低， 且研究組低于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。研究組總有效率為93.88%， 高于常規(guī)組的77.55%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 肺俞穴、合谷穴、定喘穴三穴注射川芎嗪治療肺絡(luò)郁滯型慢阻肺能夠有效提高臨床治療效果， 改善患者肺功能與中醫(yī)證候積分， 值得臨床重視與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾?。环谓j(luò)郁滯型；川芎嗪；穴位注射

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.060

Clinical effect analysis of Feishu acupoint， Hegu acupoint， Dingchuan acupoint injection of ligustrazine in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease of lung collaterals stasis type WANG Chun-wen. Emergency Center， Zouping County People 's Hospital， Bizhou 256200， China

【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of Feishu acupoint， Hegu acupoint， Dingchuan acupoint injection of ligustrazine in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease of lung collaterals stasis type. Methods A total of 98 patients with chronic obstructive pulmonary disease of lung collaterals stasis type were randomly divided into conventional group and research group， with 49 cases in each group. The conventional group received western medicine routine treatment， and the research group also received Feishu acupoint， Hegu acupoint， Dingchuan acupoint injection of ligustrazine for treatment. Comparison were made on changes of pulmonary function and traditional Chinese medicine syndromes integral evaluated before and after treatment， and evaluation was made on clinical therapeutic effect after treatment in two groups. Results After treatment， the conventional group had better arterial partial pressure of oxygen （PaO2）， arterial carbon dioxide pressure （PaCO2）， and forced vital capacity （FVC） than those of before treatment. The research group had better PaO2， PaCO2， forced expiratory volume in 1 second （FEV1）/FVC ratio （FEV1%） and FVC than those of before treatment. The research group had better PaO2， PaCO2， FEV1% and FVC after treatment than the conventional group， an their difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， both groups had lower traditional Chinese medicine syndromes integral than those before treatment， and the research group was lower than the conventional group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had higher total effective rate as 93.88% than 77.55% in the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Feishu acupoint， Hegu acupoint， Dingchuan acupoint injection of ligustrazine can effectively improve clinical therapeutic effect， pulmonary function and traditional Chinese medicine syndromes integral in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease of lung collaterals stasis type， and it is worth clinical attention and application.endprint

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease； Lung collaterals stasis type； Ligustrazine； Acupoint injection

慢阻肺是一組以慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息等為主要表現(xiàn)， 以氣流進(jìn)行性受限為主要特征且嚴(yán)重危害人體健康的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。慢阻肺主要以持續(xù)氣流受限為特征， 且多表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展， 在國學(xué)中屬“咳嗽”、“喘證”、“哮證”或“肺脹”的范疇， 極易使外邪反復(fù)侵襲， 郁而化熱， 熱傷肺津， 煉液成痰， 且多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作， 不宜治愈[2]。為探討肺俞穴、合谷穴、定喘穴三穴注射川芎嗪治療肺絡(luò)郁滯型慢阻肺的臨床效果， 以為后期慢阻肺患者的臨床治療提供參考， 作者針對(duì)98例肺絡(luò)郁滯型慢阻肺患者進(jìn)行臨床對(duì)比研究， 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院收治的肺絡(luò)郁滯型慢阻肺患者98例， 將其隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組， 各49例。常規(guī)組中男∶女=32∶17， 年齡51～73歲， 平均年齡（63.52±6.28）歲， 病程4～15年， 平均年齡（9.38±3.24）年；

研究組中男∶女=30∶19， 年齡52～71歲， 平均年齡（61.35±

5.37）歲， 病程3～18年， 平均年齡（10.43±4.36）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3] ①患者存在呼吸困難、慢性咳嗽或咳痰等臨床癥狀；②一般檢查可見患者胸廓形態(tài)異常， 雙肺呼吸音可減低， 呼氣延長， 平靜呼吸時(shí)可聞及干啰音， 雙肺底或其他肺野可聞及濕啰音；③患者有長期暴露于危險(xiǎn)因素如吸煙、油煙、煙塵、粉塵及化學(xué)物質(zhì)等病史；④肺功能檢查確定吸入支氣管舒張劑后FEV1%<70%；⑤排除其他呼吸系統(tǒng)疾病。

1. 3 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[4] 證屬痰熱壅肺， 肺絡(luò)郁滯型。主癥：

①咳嗽， 喘息氣急， 胸悶甚至不得臥；②痰少難咳， 痰黃或白粘。次癥：①發(fā)熱、汗出或口渴； ②大便干結(jié)； ③舌質(zhì)紅， 舌苔黃或黃膩；④脈數(shù)或滑數(shù)。具備主癥2項(xiàng)加次癥2項(xiàng)即診斷。

1. 4 方法 兩組均給予西藥常規(guī)治療， 包括止咳、化痰、平喘、解痙攣、消炎抗感染、吸氧等。研究組在此基礎(chǔ)上給予肺俞穴、合谷穴、定喘穴三穴注射川芎嗪治療， 取穴：肺俞穴， 第3胸椎棘突左右旁開1.5寸；合谷穴， 即虎口， 在手背第1、2掌骨間， 第2掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處；定喘穴， 位于后正中線上， 第7頸椎棘突下定大椎穴， 旁開0.5寸處。穴位確定后， 分別進(jìn)行局部皮膚消毒， 完成后使用1 ml注射器并使針與皮膚成 15°傾斜刺入， 進(jìn)針0.5寸后注射 1 ml川芎嗪， 1次/d， 兩組均以7 d為1個(gè)療程， 臨床治療4個(gè)療程觀察療效。

1. 5 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組患者治療前后肺功能變化情況（PaO2、PaCO2、FEV1%、FVC）；②觀察兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分變化， 對(duì)患者咳嗽、咳痰、喘息、胸悶主要癥狀進(jìn)行評(píng)分， 按照病情輕重采用四級(jí)3分制， 分別記為 0 、1 、2 、3 分， 0分表示無；1～4分表示輕度；5～8分為中度；9～12分為重度；③評(píng)價(jià)兩組患者治療后臨床療效， 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]評(píng)價(jià)臨床治療效果。顯效：治療后較治療前臨床癥狀、體征明顯改善， 證候積分減少>70%； 有效：治療后較治療前臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)， 證候積分減少30%～70%； 無效： 治療后較治療前臨床癥狀、體征無改善甚至加重或未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后肺功能變化比較 治療前， 兩組患者的PaO2、PaCO2、FEV1%、FVC比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 常規(guī)組患者的PaO2、PaCO2、FVC， 研究組患者的PaO2、PaCO2、FEV1%、FVC均較本組治療前改善， 且研究組患者治療后的PaO2、PaCO2、FEV1%、FVC均優(yōu)于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較 治療前， 兩組患者的中醫(yī)證候積分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的中醫(yī)證候積分均較本組治療前降低， 且研究組低于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療后臨床療效比較 研究組總有效率為93.88%， 高于常規(guī)組的77.55%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表3。

3 討論

慢阻肺屬中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”、“哮證”或“肺脹”的范疇， 并認(rèn)為本病證病理因素中主要以痰、熱、虛、瘀為主， 病理變化多為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)共存， 且主要累及肺、腎、心、腦[6-8]。慢阻肺發(fā)病后多以痰瘀互阻， 痰瘀壅塞肺較為常見。穴位注射療法主要是根據(jù)瀉補(bǔ)之法以維持陰陽平衡， 通過穴位注射起到疏經(jīng)絡(luò)、調(diào)臟腑、補(bǔ)肺虛、益脾氣等功效[9-11]。

本研究結(jié)果顯示， 治療后， 常規(guī)組患者的PaO2、PaCO2、FVC， 研究組患者的PaO2、PaCO2、FEV1%、FVC均較本組治療前改善， 且研究組患者治療后的PaO2、PaCO2、FEV1%、FVC均優(yōu)于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療后， 兩組患者的中醫(yī)證候積分均較本組治療前降低， 且研究組低于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。研究組總有效率為93.88%， 高于常規(guī)組的77.55%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。研究中選取肺俞穴、合谷穴與定喘穴， 三穴分別屬膀胱經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)和經(jīng)外奇穴， 三穴聯(lián)合注射可有效調(diào)補(bǔ)肺氣， 補(bǔ)虛清熱， 宣泄氣中之熱， 升清降濁， 通宣理肺。川芎嗪屬鈣離子拮抗劑， 具有擴(kuò)張小動(dòng)脈、改善血流、抗凝、改善微循環(huán)等功能[12-14]。以肺俞穴、合谷穴與定喘穴三穴進(jìn)行川芎嗪穴位注射， 能夠有效改善慢阻肺患者臨床癥狀。endprint

綜上所述， 肺俞穴、合谷穴、定喘穴三穴注射川芎嗪治療肺絡(luò)郁滯型慢阻肺能夠有效提高臨床治療效果， 改善患者肺功能與中醫(yī)證候積分， 值得臨床重視與應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-03-13]endprint