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    頸痹湯聯(lián)合手法以及穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病40例

    2016-12-26 08:20衛(wèi)中安
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年11期
    關(guān)鍵詞:穴位注射神經(jīng)根型頸椎病

    衛(wèi)中安

    摘要:目的觀察分析頸痹湯聯(lián)合手法牽引以及穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病臨床效果。方法選取本院2013年1月—2016年4月期間收治的80例神經(jīng)根型頸椎病患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例,對(duì)照組采用手法牽引聯(lián)合穴位注射治療,治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用頸痹湯治療,觀察比較2組臨床療效。結(jié)果治療組的治療有效率為92.50%,明顯高于對(duì)照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論頸痹湯聯(lián)合手法牽引以及穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病患者可以取得較好的治療效果,具有一定的臨床推廣價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:頸痹湯;手法牽引;穴位注射;神經(jīng)根型頸椎病

    中圖分類號(hào):R681.5+5文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2016)11-0068-02

    神經(jīng)根型頸椎?。╟ervical spondylotic radiculopathy,CSR)指的是由于頸椎椎間盤(pán)退行性改變或是發(fā)生繼發(fā)性的病理改變,從而導(dǎo)致神經(jīng)根受到壓迫,致使相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)域發(fā)生以疼痛為主的臨床癥狀[1]。近年來(lái),隨著人們生活方式的改變,頸椎病的發(fā)病率逐年升高,且趨于年輕化[2]。臨床上治療該病主要以非手術(shù)方法為主,包括藥物治療、物理療法、運(yùn)動(dòng)鍛煉、牽引以及針灸等,或是聯(lián)合應(yīng)用幾種療法。本院2013年1月至2016年4月期間,運(yùn)用頸痹湯聯(lián)合手法牽引以及穴位注射治療了40例神經(jīng)根型頸椎病,取得一定療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1臨床資料

    1.1一般資料選取本院2013年1月—2016年4月期間收治的80例CSR患者,將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各40例。其中治療組男28例,女12例;年齡31~75歲,平均年齡(46.25±7.36)歲;病程 1個(gè)月~24個(gè)月,平均病程(16.25±5.08)個(gè)月。對(duì)照組:男25例,女15例;年齡30~75歲,平均年齡(46.37±7.29)歲;病程 1~24個(gè)月,平均病程(16.41±4.72)個(gè)月。2組患者性別、年齡以及病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。

    1.2診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]:①臨床癥狀:患者存在頸項(xiàng)肩背疼痛伴有上肢放射痛、麻木感,頸部肌肉僵硬且后伸時(shí)加重,咳嗽時(shí)可以誘發(fā),夜間疼痛加重。②體征:頸棘突旁壓痛且向上肢放射,叩頂試驗(yàn)(+)、椎間孔擠壓試驗(yàn)(+)、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(+),上肢肌力明顯降低。③影像學(xué)表現(xiàn):X線檢查可見(jiàn)頸椎生理曲度改變,椎間隙和椎間孔變小,鉤椎關(guān)節(jié)增生等;頸椎CT檢查可見(jiàn)≥1個(gè)的椎間盤(pán)突出和項(xiàng)韌帶鈣化等。排除標(biāo)準(zhǔn):排除其他類型頸椎病、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、合并重要臟器功能不全以及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病、精神病以及處于妊娠、哺乳期的婦女。

    1.3治療方法對(duì)照組采用手法牽引聯(lián)合穴位注射治療,治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用頸痹湯治療,具體方法如下。

    1.3.1頸痹湯治療藥方組成為:葛根20 g,當(dāng)歸和黃芪各12 g,赤芍9 g,羌活、獨(dú)活、姜黃、防風(fēng)以及細(xì)辛各6 g,炙甘草3 g,生姜5片。加減:對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者加桃仁和川芎各10 g,紅花6 g;遇寒癥狀加重的患者加桂枝10 g;氣血虛弱的患者黃芪可以加至50 g,另加丹參10 g。1劑/d,水煎2次,合并后兌勻分2次服用,1個(gè)療程為12 d。

    1.3.2手法牽引患者坐于高約30 cm的矮凳上,點(diǎn)按天柱、風(fēng)池、頸椎夾脊以及阿是穴,向下揉推3~5次,用彈筋手法放松頸項(xiàng)肩部的肌肉。醫(yī)者站于患者的側(cè)面,一側(cè)手掌將患者的下頜托住,另一側(cè)手掌將其后頸枕骨下緣托住,對(duì)頸部進(jìn)行柔和、持續(xù)地提拉,約1~3 min,然后,前后左右的擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)頸部3~5次,患者感覺(jué)到頸部放松舒適后,再對(duì)頸肩部進(jìn)行按揉,理順筋肌。每天1次,12次為1療程。

    1.3.3穴位注射依據(jù)MRI檢查的定位,一般取C4-5、C5-6以及C6-7雙側(cè)頸夾脊穴中的2個(gè)穴位,常規(guī)消毒皮膚,用2.5 mL一次性注射器抽取甲鈷胺注射液1 mL,進(jìn)針并稍作提插,得氣、回抽無(wú)血后,注入藥液,每穴0.5 mL。共治療3次。

    2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    2.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈:患者的臨床癥狀完全消失,上肢肌力以及肢體功能恢復(fù)正常,可以參加正常的勞動(dòng)與工作,影像學(xué)復(fù)查顯示椎體骨質(zhì)增生未見(jiàn)繼續(xù)發(fā)展。好轉(zhuǎn):患者的臨床癥狀明顯的減輕,肌力及肢體功能有所改善。無(wú)效:患者的臨床癥狀、肌力以及肢體功能均無(wú)改善。

    2.2治療結(jié)果見(jiàn)表1。

    3討論

    中醫(yī)認(rèn)為,頸椎病屬于“痹癥”的范疇,由于風(fēng)寒濕邪入侵、長(zhǎng)期勞損、外傷損傷筋骨、經(jīng)脈不通、氣滯血瘀所導(dǎo)致的[4]。手法推拿治療頸椎病可以通過(guò)捏、揉、按壓、彈撥、等手法,緩解頸部肌肉的痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán),軟化粘連僵硬的頸部肌肉結(jié)締組織,起到顯著的活血通絡(luò)、舒筋消腫止痛的作用。手法牽引能夠使得患者頸部痙攣僵硬的肌肉得到有效的緩解,增寬椎間隙,減少椎間盤(pán)內(nèi)的壓力,使得受到壓迫的神經(jīng)根得以緩解,從而有效的減輕患者的臨床癥狀;還可以糾正紊亂的小關(guān)節(jié),使得頸椎的穩(wěn)定性顯著增強(qiáng)。穴位注射是中醫(yī)重要的治療方法之一,本次我們采用甲鈷胺注射液,可以參與脂肪和糖的代謝以及髓鞘脂蛋白合成,保持髓鞘神經(jīng)的完整性,抑制神經(jīng)元的異常放電,阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo),減少急性期神經(jīng)細(xì)胞的損傷[5]。頸痹湯方中的黃芪、防風(fēng)可以益氣固表;姜黃可以散風(fēng)寒,行氣血,辛散溫通,與獨(dú)活合用可以疏通督脈以及膀胱經(jīng);羌活具有祛風(fēng)散寒止痛的效果;當(dāng)歸、赤芍能夠養(yǎng)血活血;葛根升陽(yáng)解?。簧透什莨餐{(diào)和諸藥。諸藥合用,起到祛風(fēng)勝濕、益氣和營(yíng)、通絡(luò)止痛的功效[6]。參考文獻(xiàn):

    [1]姚暉.穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(22):2445-2446.

    [2]汪崇淼,吳耀持,張峻峰,等.穴位注射配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(8):591-592.

    [3]ZY/T001.1~001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

    [4]王娟.頸痹湯熏蒸為主治療神經(jīng)根型頸椎病90例[J].陜西中醫(yī),2014,35(9):1188-1189.

    [5]吳發(fā)榮.穴位注射聯(lián)合針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(3):105-107,110.

    [6]安玉慧,董亞靜,高英雪.頸痹湯內(nèi)服配合穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病30例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2015,37(6):852-853.

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