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    頸椎康復(fù)操治療神經(jīng)根型頸椎病臨床效果

    2016-11-30 04:27:54姜國(guó)莉
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年26期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)根型頸椎病臨床效果

    姜國(guó)莉

    【摘要】 目的:分析和比較頸椎康復(fù)操鍛煉對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果。方法:選取2014年1月-2015年1月筆者所在醫(yī)院收治的120例神經(jīng)根型頸椎病患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組60例。對(duì)照組給予常規(guī)的入院治療方法,觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合頸椎康復(fù)操鍛煉治療,分析并比較兩組患者經(jīng)相應(yīng)方案治療后的有效率和復(fù)發(fā)率。結(jié)果:觀察組和對(duì)照組經(jīng)治療后均有一定的治療效果,在隨訪至3個(gè)月時(shí),觀察組的總有效率(96.67%)明顯高于對(duì)照組(66.67%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組在隨訪1、3個(gè)月時(shí)的復(fù)發(fā)率均為3.33%,對(duì)照組隨訪1、3個(gè)月的復(fù)發(fā)率分別為6.66%、13.33%,兩組復(fù)發(fā)率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:頸椎病康復(fù)操鍛煉明顯提高了神經(jīng)根型頸椎病患者的治療效果,值得臨床推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 頸椎病康復(fù)操鍛煉; 神經(jīng)根型頸椎病; 臨床效果

    中圖分類號(hào) R681.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)26-0126-03

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.071

    頸椎病是由于頸椎間盤退行性病變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性病變所導(dǎo)致的脊髓、神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)受壓而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體征。根據(jù)受壓結(jié)構(gòu)的不同,頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型,其中神經(jīng)根型是臨床最常見的頸椎病類型。神經(jīng)根型頸椎病主要是由于頸椎間盤側(cè)后方突出,鉤椎關(guān)節(jié)增生肥大,壓迫神經(jīng)根而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征[1]。為了研究和分析頸椎康復(fù)操鍛煉對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病患者的治療作用,特選取筆者所在醫(yī)院120例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行研究,對(duì)其資料研究分析后現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年1月-2015年1月于筆者所在醫(yī)院確診后并進(jìn)行治療的120例神經(jīng)根型頸椎病患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組:男28例,女32例,年齡40~72歲,平均(51.3±9.2)歲,病程(23.9±7.0)年;對(duì)照組:男30例,女30例,年齡42~70歲,平均(52.3±8.1)歲,病程(21.9±6.6)年。兩組患者年齡、性別比、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均可排除引起神經(jīng)根型頸椎病樣臨床表現(xiàn)的其他干擾性因素,兩組患者均自愿加入,在知情同意下簽署相應(yīng)治療方案的協(xié)議書,相關(guān)的治療手法均能按計(jì)劃規(guī)范方法操作。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者采用常規(guī)保守方法治療,觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行頸椎康復(fù)操鍛煉,準(zhǔn)備動(dòng)作:站立或端坐體位,頸肩部自然放松,雙手自然下垂[2]。(1)準(zhǔn)備動(dòng)作后,頸椎緩慢做前屈,后仰,側(cè)旋動(dòng)作,逐漸達(dá)到最大幅度,持續(xù)約5 s后恢復(fù)準(zhǔn)備動(dòng)作,重復(fù)5~10次;(2)恢復(fù)準(zhǔn)備動(dòng)作,雙手手指交叉貼于枕部后,頭用力后仰的同時(shí)雙手用適當(dāng)?shù)牧α康挚诡^部的后仰力度,保持約5 s,重復(fù)動(dòng)作5~10次;(3)恢復(fù)準(zhǔn)備動(dòng)作,頭頸盡力左旋,雙眼視線應(yīng)越過(guò)肩膀望向后下方對(duì)側(cè)足后跟部,逐漸增至最大幅度后旋低頸部保持5 s,右側(cè)同前,重復(fù)5~10次;(4)恢復(fù)準(zhǔn)備動(dòng)作后,雙肩向前,前上,后上,向后到中立位以最大幅度緩慢搖轉(zhuǎn)5~10次;(5)恢復(fù)準(zhǔn)備動(dòng)作,雙手摸前額,逐漸向枕部移動(dòng),進(jìn)而到達(dá)兩肩部,此動(dòng)作持續(xù)5~10次[3-4]。訓(xùn)練時(shí)要根據(jù)自身情況合理的安排訓(xùn)練時(shí)間及訓(xùn)練強(qiáng)度,2次/d,每次20~25 min,并在每次訓(xùn)練結(jié)束時(shí)記錄相應(yīng)的時(shí)間,訓(xùn)練用時(shí),地點(diǎn)等,并且維持訓(xùn)練的持續(xù)性。以上兩組患者均按相應(yīng)的治療方案持續(xù)訓(xùn)練兩周后隨訪,記錄訓(xùn)練第2、7、14天及療程結(jié)束后1、3個(gè)月的隨訪情況。

    1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)患者臨床癥狀的改善程度判斷治療效果。臨床控制:癥狀已經(jīng)消失或者基本消失;顯效:臨床癥狀明顯緩解甚至消失;有效:臨床癥狀有一定程度的改善;無(wú)效:治療后癥狀沒(méi)有任何改善[5]。總有效率=(臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療后的臨床情況

    隨訪至3個(gè)月時(shí)觀察組的治療總有效率(96.67%)明顯高于對(duì)照組(66.67%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 治療后的復(fù)發(fā)情況

    治療后1個(gè)月,觀察組復(fù)發(fā)2例,占3.33%,對(duì)照組復(fù)發(fā)4例,占6.66%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=0.320,P=0.506>0.05);治療后3個(gè)月,觀察組復(fù)發(fā)2例,占3.33%,對(duì)照組復(fù)發(fā)8例,占13.33%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=2.837,P=0.092>0.05)。

    3 討論

    神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的類型,由于頸椎間盤脫出壓迫神經(jīng)根而出現(xiàn)頸肩痛,短期內(nèi)可加重,并向上肢放射??捎衅つw麻木過(guò)敏、上肢無(wú)力、手指動(dòng)作不靈活等,當(dāng)牽拉患肢時(shí)可有劇烈的閃電樣銳痛。體格檢查時(shí)可有臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性,壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性[6]。因此會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量,所以探究對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病的有效治療方法一直是醫(yī)學(xué)工作者不斷努力地方向??祻?fù)訓(xùn)練對(duì)人體功能的作用是多方面、多方位、多聯(lián)系的,不只局限于一點(diǎn)一面,在調(diào)節(jié)人體功能、防病治病等方面的作用是巨大的。頸椎康復(fù)操訓(xùn)練在神經(jīng)根型頸椎病方面的臨床治療和科研領(lǐng)域應(yīng)用非常廣泛,與常規(guī)治療配合使用,可以達(dá)到理想的臨床療效。

    對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病的治療常規(guī)采用局部止痛膏貼敷治療,雖然起到了一定的治療效果,但臨床療效并不確切,從本研究來(lái)看,觀察組經(jīng)治療后,隨訪3個(gè)月時(shí)的總有效率(96.67%)明顯高于對(duì)照組(66.67%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這表明了在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合頸椎康復(fù)操訓(xùn)練能明顯提高神經(jīng)根型頸椎病的治療效果。頸椎康復(fù)操訓(xùn)練有著悠久的應(yīng)用歷史,并被人們普遍接受,又都具有較廣的臨床應(yīng)用范圍,與其他治療方法兼容性強(qiáng),因此,手法及康復(fù)操深受醫(yī)生和神經(jīng)根型頸椎病患者的青睞,也成為了眾多學(xué)者的研究對(duì)象。之所以能顯著的提高治療效果筆者認(rèn)為主要是由于:頸椎康復(fù)操五步規(guī)范訓(xùn)練法,通過(guò)前屈后伸,項(xiàng)臂爭(zhēng)力,旋頸望踵,搖動(dòng)雙肩,摸前移后五步,充分的拉伸了頸前頸后肌肉群,改善了頸椎各方位的活動(dòng)功能,充分放松了各部分肌肉,緩解痙攣和筋膜黏連,改善體液循環(huán),消除粘連或水腫,增強(qiáng)力學(xué)平衡及協(xié)調(diào)性,從而達(dá)到治療及康復(fù)的目的,操練簡(jiǎn)單方便同時(shí)又可以獲得很好的療效[7-8]。在臨床有關(guān)神經(jīng)根型頸椎病的治療上具有重要的參考價(jià)值。該研究是目前臨床治療該病的一種重要的方法,其療效確切,見效較快,患者容易接受。在患者接受治療后,提倡患者應(yīng)注意堅(jiān)持頸部的功能鍛煉和自我保健,注意頸部保暖,不宜做長(zhǎng)時(shí)間低頭的活動(dòng)或工作,這些是防治頸椎病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素。

    綜上所述,頸椎康復(fù)操訓(xùn)練能明顯的提高神經(jīng)根型頸椎病的臨床治療效果,臨床應(yīng)用甚廣,主要運(yùn)用于輔助患者的康復(fù)及加強(qiáng)功能鍛煉,防止復(fù)發(fā)或降低復(fù)發(fā)率,在臨床上對(duì)于符合條件的患者還是推薦使用的。另一方面,康復(fù)操的研究由于受到主觀意識(shí)的影響,及其機(jī)制的研究不夠完善,種類繁多,規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)欠缺等因素的影響,其應(yīng)用效果還是值得臨床進(jìn)一步深入研究。

    參考文獻(xiàn)

    [1]丁桃,胡中,劉建昆,等.Mulligan手法聯(lián)合Thera-band技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2011,33(2):148-150.

    [2]甄朋超,朱立國(guó),高景華,等.旋提手法配合頸痛顆粒及功能鍛煉對(duì)神經(jīng)根型頸椎病頸椎活動(dòng)度改善的臨床觀察[J].中國(guó)骨傷,2010,23(10):750-753.

    [3]謝月明.范氏鍛煉操對(duì)頸椎病康復(fù)效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(14):2337-2338.

    [4]何懷云.中醫(yī)綜合療法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病疼痛干預(yù)的臨床研究[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(7):33.

    [5]劉俊.枕頜牽引結(jié)合頸椎康復(fù)操治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(6):484-486.

    [6]朱立國(guó),張旭,馮敏山,等.旋提手法配合頸椎康復(fù)操防治神經(jīng)根型頸椎病的應(yīng)用研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,9(12):1324-1327.

    [7]馬美芬,張強(qiáng).中醫(yī)適宜技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(18):2093-2094.

    [8]萬(wàn)素英,何霞.針灸配合頸椎操治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2011,27(1):9-10.

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