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    子午搗臼補瀉法對更年期綜合征雌激素影響的對比研究

    2016-12-26 08:20:12劉芳羅耀輝
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年11期
    關鍵詞:更年期綜合征

    劉芳++羅耀輝

    摘要:目的觀察子午搗臼補瀉法對更年期綜合征雌激素影響的對比研究。方法選擇100例更年期綜合征患者,隨機分為治療組:傳統(tǒng)子午搗臼補瀉針刺手法組50例;對照組:常規(guī)電針組50例,以電針組作為陽性對照,采用傳統(tǒng)子午搗臼補瀉針刺手法進行隨機對照研究,監(jiān)測雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黃體生成素(LH)含量的變化。結果采用傳統(tǒng)子午搗臼補瀉針刺手法,患者的E2、FSH、LH含量變化。與常規(guī)電針治療組比較差異有顯著性意義(P<0.05)。結論子午搗臼補瀉法對更年期綜合征雌激素影響療效顯著,本法是一種經(jīng)濟有效,安全簡便的治療方法,為針灸臨床治療婦女更年期綜合征提供一個可靠的方案和依據(jù),并為進一步研究針灸治療婦女更年期綜合征提供基礎。

    關鍵詞:子午搗臼補瀉法;更年期綜合征;雌激素影響

    中圖分類號:R271.11+6文獻標志碼:B文章編號:1007-2349(2016)11-0066-02

    婦女更年期綜合征其臨床表現(xiàn)復雜多變,而缺乏特異性治療方法?,F(xiàn)代醫(yī)學認為更年期由于性腺功能減退,致使下丘腦--垂體--性腺軸之間的平衡制約關系失調,進而導致一系列全身生理、病理變化[1]?,F(xiàn)代醫(yī)學多采用激素如戊雌二醇等進行治療。但該方法副作用較大,癥狀改善并不確定。筆者在臨床中應用子午搗臼補瀉法治療本病取得較好療效,現(xiàn)報道如下。

    1臨床資料

    1.1一般資料采取隨機、單盲、對照組設計,分別設置傳統(tǒng)子午搗臼補瀉法—針刺組(針法組)、電針組(對照組)、2組病例共為100例。按就診先后次序,將100例觀察對象編號。共抽取隨機數(shù)字表中100個隨機數(shù)字,所得隨機數(shù)字除以組數(shù)2,所得余數(shù)為0、1,分別對應100個受試者所接受處理(針法組、電針組)的隨機安排,針法組、電針組、2組間例數(shù)比例為50:50,隨機方法的隱藏采用完全的分配方案隱藏方法。即按順序編碼、密封、不透光的信封。由于針法組和對照組的實施在治療方式上有顯著差異,故盲法只能采用單盲設計,但堅持盲法評價和盲法統(tǒng)計,實行研究者、操作者、統(tǒng)計者二分離;隨機方法的隱藏采用完全的分配方案隱藏方法,即按順序編碼、密封、不透光的信封。通過設計,2組患者年齡、病程和病情嚴重程度等方面比較差異無顯著性意義,說明兩組患者間有可比性。[2]

    1.2診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》、《中藥新藥臨床研究指導原則》和全國統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學》第7版擬定的診斷依據(jù)[3](1)發(fā)病年齡一般45-55歲絕經(jīng)前后;(2)月經(jīng)紊亂或已絕經(jīng);(3)主癥為烘熱汗出;(4)兼有煩躁易怒,情緒激動,情志異常,心悸胸悶,頭痛失眠,皮膚感覺異常等癥。

    必須具備第1項和/或第2項、第3項、第4項中兩組以上兼癥。全部病例經(jīng)婦科檢查排除子宮肌瘤等生殖系統(tǒng)器質性病變,經(jīng)問診排除諸如糖尿病、甲狀腺功能亢進、嗜絡細胞瘤等病。

    2治療方法

    2.1針法組穴位選用:綜合文獻中系統(tǒng)評價(SR)報道,篩選出使用頻率最高的4個穴位:三陰交、腎俞、關元、足三里(雙)[4];傳統(tǒng)子午搗臼針刺手法是一種捻轉提插相結合的針刺手法。子午,指左右捻轉;搗臼,指上下提插。操作方法是:進針得氣后,先緊按慢提九數(shù),再緊提慢按六數(shù),同時結合左右捻轉。用具選用:針具統(tǒng)一使用華佗牌30號1~2寸不銹鋼毫針(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn));操作方法:針刺前囑患者放松,取仰臥位,三陰交用1.5寸毫針直刺0.5~1寸,腎俞、關元和均用1.5寸毫針向下斜刺0.5~1寸,足三里用2寸毫針直刺0.8~1.5寸;上穴均用子午搗臼補瀉法;關元和腎俞兩穴針感均要求向腰骶部或向腹部雙側傳導。針感以達到酸麻脹重為度;留針30 min,每隔5 min行針1次;每天1次,10 天1個療程,共治療3個療程。

    2.2對照組(電針組)所選穴位與針法組相同,區(qū)別在于加用電針,不用手法。電針儀選用HM6805-I型(四川恒明科技開發(fā)有限公司)。采用連續(xù)波,頻率300~500次/min,刺激量以病人耐受為度;電針連接時,中極和關元為1對;足三里和三陰交為1組,留針30 min。療程同針法組;為確?;颊叩慕】岛桶踩瑢εc本病治療無關的藥物不作特殊的限制,但不得使用補益藥、活血化瘀藥以及影響療效判定的其他藥物。

    3統(tǒng)計方法

    使用SPSS醫(yī)學統(tǒng)計軟件,所測數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標準差來表示,采用計量資料成組z檢驗(雙側),多組均數(shù)間的比較,采用q檢驗。2組更年期綜合征患者治療前后指標情況比較,經(jīng)統(tǒng)計學處理,(P<0.05)差異有顯著性意義。

    4療效觀察

    4.1觀察指標監(jiān)測雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黃體生成素(LH)含量的變化。以上指標于治療前1周內和治療后一周內各檢測記錄1次。

    4.2治療結果采用傳統(tǒng)子午搗臼補瀉針刺手法,患者的E2、FSH、LH含量變化。與常規(guī)電針治療組比較差異有顯著性意義。(P<0.05)。兩種治療后的E2、FSH、LH含量變化均較治療前有所改善,見表1。

    5討論

    更年期綜合征從傳統(tǒng)醫(yī)學的角度認為,屬于“絕經(jīng)前后諸證”、又稱“經(jīng)斷前后諸證”,其發(fā)病原因與腎氣漸衰,天癸將竭,陰陽失衡而致婦女在絕經(jīng)前后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,面部烘熱、急躁易怒、心煩失眠、多夢、易驚等多種癥狀。中醫(yī)治療重在調補脾腎。又肝腎同源。肝藏血主疏泄,肝木的調達,對精血的生成和氣血運行都有重要調節(jié)作用。[5]根據(jù)《金針賦》:“子午搗臼,水蠱膈氣。落穴之后,調氣均勻,針行上下,九入六出,左右轉之,千遭自平?!北痉軐б庩栔畾?,補瀉兼施。子午搗臼針刺手法[4]是一種捻轉提插相結合的針刺手法。子午,指左右捻轉;搗臼,指上下提插。操作方法是:進針得氣后,先緊按慢提九數(shù),再緊提慢按六數(shù),同時結合左右捻轉。配合用三陰交、腎俞、關元、足三里4個穴位[4]。三陰交為足太陰脾經(jīng)腧穴,又是足三陰經(jīng)交會穴,因而刺激三陰交穴可調理腎、肝、脾三臟,理氣活血,使氣血充足,胞宮得養(yǎng),沖任得充,陰陽重歸平衡[6]。腎俞為足太陽膀胱經(jīng)腧穴,能滋補腎精、調理沖任、調益陰陽、充養(yǎng)先天,關元為任脈穴,與胞宮、沖脈、督脈、足陽明胃經(jīng)、足三陰等聯(lián)系密切。關元具有培腎固本,補益精血,調理沖任,能有效改善更年期疾病的癥狀。足三里穴為胃經(jīng)合穴,具有調理脾胃、補中益氣、通經(jīng)活絡、扶正祛邪的功效。 臨床上筆者運用傳統(tǒng)子午搗臼針刺手法,配合三陰交、腎俞、關元、足三里4個穴位,治療本病。通過臨床觀察與普通電針組對比研究,明顯優(yōu)于普通電針組。采用子午搗臼針刺手法治療更年期綜合征,具有療效確切、無毒副作用的特點,且比中藥簡單、方便、快捷等優(yōu)點,臨床上值得推廣。

    參考文獻:

    [1]馬曉艽,吳富.針刺治療女性更年期綜合征研究[D].山東中醫(yī)藥大學學報.1999.23(I):34-38.

    [2]樸聯(lián)友,孫彩霞,張圍瑞.靈龜八法治療更年期綜合征60例小結[D].北京中醫(yī)藥大學學報。1997.20(3):44.

    [3]周軍,秦正玉,李偉莉,等.電針三陰交治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床觀察[J].中國針灸,2006,26(9):617-620.

    [4]胡玲,汪惠麗,高忻洙,等.電針“關元”與“三陰交”對圍絕經(jīng)期模型大鼠性激素及下丘腦β-EP調整作用的比較[J].中國針灸,2004,24(9):649-651.

    [5]劉琦,馬曉明,朱笛霓.夾脊穴和足三里穴埋針刺激對老年大鼠不同腦區(qū)單胺類神經(jīng)遞質含量的影響[J].中老年醫(yī)學雜志.1999,19(1):35-36.

    [6]張露芬,李曉泓,張慧,等.逆針關元穴對自然更年期大鼠血脂的調節(jié)作用[J].中國臨床康復,2005,9(23):132-133.

    (收稿日期:2016-08-15)

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