金鈴調胃湯治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎52例療效觀察

吳余糧++林作俊++謝少龍++黃能培

摘要：目的探討金鈴調胃湯治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎（CSG）的臨床療效。方法隨機抽取2015年7月—2016年6月期間本院收治的CSG（肝胃不和型）患者104例作為實驗對象，將患者分為2組，對照組52例采用西醫(yī)治療，觀察組52例采用金鈴調胃湯治療，對比分析不同治療方案應用于CSG（肝胃不和型）患者的臨床應用效果。結果觀察組臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）；2組患者治療前證候積分對比無明顯差異（P>0.05），治療后均低于治療前（P<0.05），組間治療后對比，觀察組證候積分明顯低于對照組（P<0.05）。結論CSG（肝胃不和型）患者治療過程中采用金鈴調胃湯治療治療，臨床治療效果顯著，具有一定臨床應用價值。

關鍵詞：肝胃不和型；金鈴調胃湯；慢性淺表性胃炎；臨床療效

中圖分類號：R256.3文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）11-0058-02

CSG是消化道系統(tǒng)常見疾病之一，指胃黏膜呈現(xiàn)出慢性淺表性炎癥的疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心、上腹部不適、嘔吐等消化不良癥狀[1]，近年，隨著人們生活飲食習慣的不斷變化，CSG的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，臨床資料顯示，CSG與胃癌的發(fā)生存在一定相關性，對患者生活質量造成嚴重影響，因此，臨床給予患者有效的治療方案，控制及治愈疾病對患者具有十分重要的臨床意義。本文隨機抽取本院104例肝胃不和型CSG作對照實驗，探討金鈴調胃湯治療的臨床療效，為臨床提供理論依據(jù)，現(xiàn)將結果整理報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2015年7月—2016年6月期間本院收治的CSG（肝胃不和型）患者104例作為實驗對象，納入標準：本次實驗經(jīng)本院倫理委員會批準，患者及家屬均簽署實驗同意書，均符合相關中西藥診斷標準；排除標準：伴有用藥禁忌癥，心、肝、腎等器官發(fā)生嚴重功能性障礙者，妊娠期及哺乳期的婦女。隨機將患者分為對照組52例和觀察組52例，對照組患者中男13例、女39例；年齡25～70歲、平均年齡（48.2±10.6）歲；病程0.3～9 a、平均病程（4.2±2.1）a；觀察組患者中男14例、女38例；年齡26～70歲、平均年齡（48.5±10.3）歲；病程0.3～10 a、平均病程（4.5±1.9）a；將2組患者年齡等一般資料進行對比分析（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準西醫(yī)：均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》、《慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識意見》（2009，深圳）[2]中關于肝胃不和型的相關辨證標準，內容包括：主要癥狀（泛酸、胃脘疼痛、胸悶、納呆食少）、次要癥狀（神疲乏力、善太息、急躁、抑郁），脈弦、苔薄白、舌質淡紅；上述癥狀中1項主癥+3項次癥、2項主癥+2項次癥、1項次證+3項主癥、舌脈全部符合，即可辨證為肝胃不和型。西醫(yī)：均符合《中國慢性胃炎共識意見》[3]中關于慢性淺表性胃炎的相關診斷標準。

1.3方法對照組：采用常規(guī)西醫(yī)治療方案[4]，給予患者多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003）10 mg/次/d、口服；奧美拉唑腸溶膠囊（太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司，國藥準字H20093560）40 mg/次/d、口服。觀察組：采用金鈴調胃湯，配方為[5]：蓽澄茄10 g，海螵蛸10 g，瓦楞子10 g，雞內金10 g，焦麥芽10 g，焦神曲10 g，焦山楂10 g，川楝子10 g，延胡索10 g，用火水煎，取汁.300 mL，100 mL/次，3次/d，飯前服用。

1.4觀察指標和療效評價標準觀察2組患者治療前后中醫(yī)證候積分變化情況。臨床療效[6]：痊愈：惡心、上腹部不適、嘔吐等臨床癥狀全部或者基本消失，胃鏡檢查結果顯示，黏膜病變完全消失或者好轉I級，證候積分降低95%以上；顯效：臨床癥狀得到明顯緩解，胃鏡檢查結果顯示，黏膜病變情況得到明顯改善，證候積分降低70%以上；有效：臨床針狀有所好轉，胃鏡檢查和活檢結果顯示，黏膜病變范圍程度減小>50%；無效：未達到上述指標甚至病情加重。

1.5統(tǒng)計學方法收集2組研究對象的數(shù)據(jù)，進行整理，并建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS20.0分析、處理計量資料、計數(shù)資料，前者描述應用（x±s），應用t檢驗，后者描述應用n（%），應用χ2檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組臨床療效比較見表1。

2.22組患者證候積分比較見表2。

3討論

CSG的發(fā)病因素尚未完全明確，與毒素、病毒、細菌、Hp、刺激性食物、吸煙等因素有著密切關系[7]，該病的病理變化局限在黏膜層，胃腺體表現(xiàn)正常，因此，CSG在臨床又被稱之為慢性非萎縮性胃炎，如果患者的病情未得到有效的控制，淺表性胃炎可隨著疾病的發(fā)展轉變?yōu)槲s性胃炎，當萎縮性胃炎情況嚴重時，常常會有腸上皮化生、無酸、低酸、異型增生等情況，而這類情況均與胃炎的發(fā)生有著相關性。以往臨床上常給予患者西醫(yī)治療方案，但是由于西藥對CSG患者治療過程中會具有局限性、副反應大等特點，因此，治療效果并不理想，本次研究中對照組52例患者則采用常規(guī)西醫(yī)治療方案，結果顯示，臨床療效僅為75%。

中醫(yī)認為CSG屬于“胃痞”、“胃脘痛”等范疇，認為CSG的發(fā)病與七情失和、脾胃損傷、飲食不節(jié)有關，從而導致氣血不和、陰陽失衡、脾胃虛弱等情況，最終導致疾病的發(fā)生[8]，本次研究中觀察組52例患者針對肝胃不和型CSG患者采用金鈴調胃湯治療，方中，延胡索具有行氣止痛、活血散瘀的功效，川楝子具有行氣止痛、瀉熱疏肝的功效，將其作為君藥，雞內金、焦麥芽、焦神曲、焦山楂共為臣藥，具有和胃健脾、消食化滯的功效，海螵蛸、瓦楞子兩藥共為佐藥，具有止痛制酸的功效，蓽澄茄為使藥，具有行氣止痛、溫中散寒的功效，諸藥合用，可達到治療肝胃不和型CSG患者的目的，本次實驗結果顯示，觀察組臨床療效高達94.23%，明顯高于對照組75%（P<0.05），觀察組治療后中醫(yī)證候積分改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05），該研究結果提示，金鈴調胃湯治療應用于CSG（肝胃不和型）患者的有效性。

綜上所述，CSG（肝胃不和型）患者治療過程中采用金鈴調胃湯治療治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，控制患者黏膜病變情況，提高患者臨床療效，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻：

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（收稿日期：2016-07-20）