微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療上肢骨折的臨床效果

王漢忠

【摘要】 目的 觀察微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療上肢骨折的臨床效果， 為上肢骨折的臨床治療提供參考。方法 100例上肢骨折患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組應(yīng)用微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療， 對(duì)照組接受常規(guī)治療。比較兩組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、出血量、住院時(shí)間、運(yùn)動(dòng)生活能力恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 觀察組治療優(yōu)良率為84.0%， 明顯高于對(duì)照組的64.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.0%低于對(duì)照組的28.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=6.775， P<0.05）。觀察組出血量為（127.34±17.58）ml、住院時(shí)間為（11.7±2.8）周、運(yùn)動(dòng)生活能力恢復(fù)時(shí)間為（13.4±2.5）周， 均優(yōu)于對(duì)照組的（269.34±18.17）ml、（16.7±3.8）周、（18.9±4.5）周， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 在上肢骨折患者的臨床治療中， 微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)具有顯著療效， 其具有恢復(fù)快、固定效果好以及預(yù)后效果好的優(yōu)點(diǎn)， 值得在上肢骨折的臨床治療上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)；上肢骨折；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.037

隨著經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展， 我國(guó)交通工具的普及， 我國(guó)國(guó)民骨折率不斷上升， 尤其是上肢骨折， 占比達(dá)到75%， 且?guī)茁食掷m(xù)上升。造成上肢骨折的原因大多為患者跌倒或墜落下， 使用上肢撐地或降低壓力， 上肢受到外力的猛烈沖擊， 以致于出現(xiàn)錯(cuò)位情況[1]。關(guān)于治療上肢骨折的研究有很多， 在現(xiàn)代的微創(chuàng)環(huán)境下實(shí)施內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療， 可以改善患者的生存環(huán)境。隨著現(xiàn)代人將關(guān)注目光投向微創(chuàng)治療， 本院選取3年來(lái)收治的100例上肢骨折患者為研究對(duì)象， 觀察微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療上肢骨折的臨床療效， 為疾病的臨床治療提供借鑒經(jīng)驗(yàn)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2016年12月收治的100例上肢骨折患者為研究對(duì)象， 患者均接受CT影像檢查， 確診為上肢骨折。患者的臨床表現(xiàn)為疼痛、上肢出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙且伴隨著局部腫脹， 壓痛， 可觸骨折斷端， 嚴(yán)重時(shí)， 患者上肢的臂叢神經(jīng)和鎖骨下血管出現(xiàn)損傷情況[2]， 研究所選擇的研究對(duì)象均符合這些臨床病癥。按照隨機(jī)對(duì)照的方法， 將研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。100例患者年齡18～76歲， 平均年齡（43.3±11.1）歲， 骨折原因：交通事故25例， 跌倒骨折33例， 墜落骨折22例， 撞擊骨折20例。觀察組患者年齡18～76歲， 平均年齡（41.3±11.6）歲， 女27例， 男23例；對(duì)照組患者年齡20～76歲， 平均年齡（45.3±10.9）歲， 女28例， 男22例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)療法。方法[3]：主要應(yīng)用常規(guī)鋼板固定術(shù)， 根據(jù)患者的自身情況， 對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行麻醉， 部分患者實(shí)施全身麻醉?；颊呷∨P位， 首先要了解患者的具體骨折部位， 如手腕、手肘等， 使用可透射線在患者的骨折部位開口， 讓骨折部位完全暴露在視野中；其次， 對(duì)患者的骨膜與骨頭進(jìn)行剝離， 對(duì)骨折部位進(jìn)行矯正或修復(fù)；最后， 在不傷害其他上肢組織的情況下使用鋼板進(jìn)行固定。

1. 2. 2 觀察組 實(shí)施微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)。方法[4]：患者取臥位， 麻醉以及開口操作基本一致， 但在開口上， 要在骨折部位作近端開口或遠(yuǎn)端開口， 保護(hù)其他組織、血管等， 切口深度大于骨膜厚度， 分理出皮下隧道， 利用血管鉗、骨膜剝離子等完成骨膜剝離要求。患者的骨折部位復(fù)位后， 將鋼板放置在骨折部位的皮下組織進(jìn)行內(nèi)固定， 根據(jù)骨折的實(shí)際情況選用相同規(guī)格的鋼板作為螺孔的位置， 在導(dǎo)鉆的引導(dǎo)下固定鋼板， 同時(shí)， 也要使用C型臂X線機(jī)對(duì)鋼板內(nèi)固定的情況進(jìn)行勘測(cè)。在微創(chuàng)內(nèi)固定中， 若患者為開放性骨折， 先要對(duì)骨折部位進(jìn)行清理， 然后再進(jìn)行上述操作， 最后縫合切口。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、出血量、住院時(shí)間、運(yùn)動(dòng)生活能力恢復(fù)時(shí)間。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5] 按照國(guó)際通行的Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：優(yōu)：≥90分；較好：80～89分（含80分）；良：70～79分（含70分）；差：≤69分。優(yōu)良率=（優(yōu)+較好+良）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療優(yōu)良率為84.0%， 明顯高于對(duì)照組的64.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 觀察組患者出現(xiàn)2例疼痛、2例骨不連情況， 并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%；對(duì)照組患者出現(xiàn)5例感染， 5例疼痛， 4例骨不連癥狀， 并發(fā)癥發(fā)生率為28.0%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=6.775， P<0.05）。

2. 3 兩組患者手術(shù)情況比較 觀察組患者出血量為（127.34±

17.58）ml、住院時(shí)間為（11.7±2.8）周、運(yùn)動(dòng)生活能力恢復(fù)時(shí)間為（13.4±2.5）周， 均優(yōu)于對(duì)照組的（269.34±18.17）ml、

（16.7±3.8）周、（18.9±4.5）周， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)， 上肢骨折患者數(shù)量不斷增多， 部分患者由于沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)或者處理不當(dāng)導(dǎo)致嚴(yán)重的后遺癥， 如手部、肩部關(guān)節(jié)功能障礙、組織感染壞死或者是骨痛等[6-8]， 因此患者的上肢骨折中要及時(shí)接受治療。endprint

本院研究顯示：觀察組治療優(yōu)良率為84.0%， 明顯高于對(duì)照組的64.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.0%低于對(duì)照組28.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=6.775， P<0.05）。觀察組出血量為（127.34±17.58）ml、住院時(shí)間為（11.7±2.8）周、運(yùn)動(dòng)生活能力恢復(fù)時(shí)間為（13.4±2.5）周， 均優(yōu)于對(duì)照組的（269.34±18.17）ml、（16.7±3.8）周、（18.9±4.5）周， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。應(yīng)用微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)， 患者手術(shù)的出血量、住院時(shí)間以及生活能力的恢復(fù)時(shí)間都較對(duì)照組好， 且沒(méi)有出現(xiàn)關(guān)節(jié)感染情況， 手術(shù)治療的優(yōu)良率高， 具有較好的臨床應(yīng)用效果， 有利于患者術(shù)后的快速恢復(fù)[9-12]。

綜上所述， 在上肢骨折患者的臨床治療中， 微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)具有顯著療效， 其具有恢復(fù)快、固定效果好以及預(yù)后效果好的優(yōu)點(diǎn)， 值得在上肢骨折的臨床治療上推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-03-15]endprint