烤瓷貼面修復(fù)前牙間隙的臨床效果

劉啟冀　蘭海松　林旭征

【摘要】 目的 分析烤瓷貼面修復(fù)前牙間隙的臨床效果。方法 64例（156顆牙）前牙間隙患者， 按照隨機(jī)分組法分為常規(guī)組（76顆）與實(shí)驗(yàn)組（80顆）， 每組32例。實(shí)驗(yàn)組患者給予烤瓷貼面修復(fù)前牙間隙治療方案， 常規(guī)組給予金屬烤瓷冠修復(fù)前牙間隙治療方案， 比較兩組治療效果。結(jié)果 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者在牙體修復(fù)解剖外形與邊緣完整性成功率明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療滿意度為97.50%， 明顯高于常規(guī)組的89.47%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)前牙間隙患者而言， 給予烤瓷貼面治療的臨床效果顯著， 治療安全性高， 美容效果佳， 患者易于接受， 值得在今后的臨床工作中推薦采納。

【關(guān)鍵詞】 前牙間隙；臨床效果；烤瓷貼面；修復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.047

隨著人們生活水平的提高， 對(duì)美麗的追求意識(shí)也在不斷提高， 其中前牙間隙病變將使得患者的整體牙齒美觀情況受到影響[1]， 對(duì)患者的進(jìn)食情況帶來諸多不便之處， 為此， 加強(qiáng)該類疾病的臨床治療的意義重大。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步， 烤瓷貼面治療方案受到了廣大醫(yī)學(xué)專家的關(guān)注， 該類治療方案屬于一類牙美容修復(fù)技術(shù)， 能夠?qū)颊叩难荔w組織進(jìn)行保護(hù)， 具有耐久性佳、美容效果佳、不易著色、不易附著菌斑等特征[2， 3]， 目前已經(jīng)逐漸應(yīng)用于前牙間隙病變的臨床治療中。本次研究分析烤瓷貼面修復(fù)前牙間隙的臨床效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2013年1月～2015年1月于本院進(jìn)行疾病診療的前牙間隙患者64例（156顆牙）納入本次研究， 醫(yī)護(hù)人員同所有患者詳細(xì)講解了該類疾病的相關(guān)健康知識(shí)， 包括發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法、治療效果等， 獲得患者的知情同意納入本次實(shí)驗(yàn)研究。按照隨機(jī)分組法分為常規(guī)組（76顆）與實(shí)驗(yàn)組（80顆）， 每組32例。常規(guī)組患者中男18例， 占56.25%， 女14例， 占43.75%；年齡21～53歲， 平均年齡（40.32±6.44）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男20例， 占62.50%， 女12例， 占37.50%；年齡20～52歲， 平均年齡（40.85±6.95）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 實(shí)驗(yàn)組 采取烤瓷貼面修復(fù)治療方式， 具體操作步驟為：選擇瓷貼面的制作材料包括日本出產(chǎn)的SHOFO系列瓷粉， 貼結(jié)劑為3M雙重固化樹脂。修復(fù)前對(duì)所有患者給予X線片拍攝， 對(duì)患者的實(shí)際病變情況進(jìn)行嚴(yán)密的臨床檢測， 包括牙齦炎、牙周炎、齲齒等， 前牙間隙患者可給予基牙活力檢測、牙體治療、牙周治療等， 對(duì)于牙體變色的患者禁忌貼面修復(fù)， 選擇烤瓷貼面在患者口內(nèi)進(jìn)行試戴、調(diào)磨、拋光等， 并等到患者滿意后進(jìn)行永久性的粘接[4， 5]。

1. 2. 2 常規(guī)組 采取金屬烤瓷冠修復(fù)治療方式， 對(duì)牙體進(jìn)行臨床檢查后確認(rèn)符合修復(fù)適應(yīng)證的患牙， 例如：經(jīng)過診斷后顯示患者牙槽骨吸收少于1/3或者無吸收等。對(duì)于需要進(jìn)行根管治療的患牙進(jìn)行完善的治療后對(duì)患牙進(jìn)行牙體制備、排齦、及vITA比色板進(jìn)行比色、制作臨時(shí)冠、灌注模型、制作金屬考瓷冠， 之后再患者口內(nèi)試戴、調(diào)磨、拋光， 試戴完成后詢問患者滿意度， 等到患者接受后進(jìn)行粘接。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組牙體修復(fù)情況及治療滿意度（分為非常滿意、滿意、不滿意， 滿意度=非常滿意率+滿意率）。牙體修復(fù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為Ryge評(píng)價(jià)體系， 評(píng)價(jià)內(nèi)容包括解剖外形（表面較光滑或者略粗糙， 可與牙體解剖形態(tài)相連續(xù)；表面有小坑， 較粗糙；修復(fù)體破碎；全部脫落）、邊緣完整性（給予探針對(duì)邊緣輕劃后未感覺有裂隙或者可見裂隙但是十分淺小， 不能講探針探入；可見裂隙， 可將探針探入， 但是不會(huì)暴露基底或者牙本質(zhì)；伴有明顯的裂隙， 暴露基底或者牙本質(zhì)；修復(fù)體部分脫落或者折裂）等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 牙體修復(fù)情況比較 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者在牙體修復(fù)解剖外形與邊緣完整性成功率明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療滿意度為97.50%， 明顯高于常規(guī)組的89.47%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

發(fā)生前牙間隙的因素多種多樣， 包括畸形小牙、骨量大于牙量、遺傳、牙周炎、牙齒移位、多生牙拔除后等， 當(dāng)患者出現(xiàn)前牙間隙病變后， 首先會(huì)對(duì)患者牙齒的美觀造成影響， 還可對(duì)日常發(fā)音、進(jìn)食等活動(dòng)受到影響[6]。隨著人們審美意識(shí)的提高， 越來越重視社會(huì)交往的形象問題， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理壓力， 影響患者的日常生活， 需及時(shí)采取科學(xué)合理的方法進(jìn)行臨床干預(yù)[7-9]。

烤瓷貼面技術(shù)在應(yīng)用早期通常由于操作技術(shù)、粘結(jié)修復(fù)材料等的限制使得治療失敗率較高， 近些年來隨著氫氟酸酸蝕貼面內(nèi)側(cè)、磷酸處理牙釉質(zhì)、硅烷偶聯(lián)劑等的應(yīng)用使得粘結(jié)劑的粘結(jié)強(qiáng)度獲得明顯的提高， 進(jìn)行瓷貼面修復(fù)治療前給予樹脂粘結(jié)材料可將人工瓷貼面的修復(fù)體在患牙處進(jìn)行固定， 從而更貼面牙體自身的色澤、質(zhì)感等[10]。另外， 在牙體修復(fù)時(shí)需對(duì)修復(fù)體的邊緣適合度、完整度、舒適度、牙齦炎性反應(yīng)、顏色匹配情況等進(jìn)行嚴(yán)密的觀察分析。

給予烤瓷貼面修復(fù)技術(shù)對(duì)前牙間隙患者進(jìn)行牙體修復(fù)， 可以減少過多牙釉質(zhì)的磨除， 盡可能保存牙體， 減少對(duì)牙髓的刺激， 增加牙體的抗折性。此外， 該項(xiàng)操作技術(shù)安全可靠， 對(duì)患者的創(chuàng)傷較小、操作時(shí)間短。本次研究對(duì)前牙間隙患者采取烤瓷貼面技術(shù)進(jìn)行臨床治療后， 作者建議該項(xiàng)操作技術(shù)可用于前牙牙體小面積缺損、牙間隙較大、輕度扭轉(zhuǎn)的前牙等臨床治療中， 其具有對(duì)牙齦組織無刺激、修復(fù)后牙體形態(tài)色澤較美觀、不易脫落、咬合功能、生物學(xué)、力學(xué)等性能較為突出等， 是目前臨床上較為推薦的一類前牙美容修復(fù)方案， 但是對(duì)于深覆合覆蓋及前牙反合禁忌貼面修復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者采取烤瓷貼面修復(fù)前牙間隙后， 患者在牙體解剖外形與邊緣完整性方面的治療成功率均明顯高于采用金屬烤瓷冠治療的常規(guī)組（P<0.05）；另外， 實(shí)驗(yàn)組患者的治療滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)前牙間隙患者而言， 給予烤瓷貼面治療的臨床效果顯著， 治療安全性高， 美容效果佳， 患者易于接受， 值得在今后的臨床工作中推薦采納。

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[收稿日期：2017-05-23]endprint