急性上消化道出血患者的護(hù)理體會

扎拉嘎

【摘要】目的：分析和探究急性上消化道出血患者的臨床護(hù)理方法和效果。方法：隨機(jī)選擇了我院在2015年5月-2016年5月收治的120例急性上消化道出血患者作為研究對象，將其隨機(jī)分成實驗組和對照組，對照組患者給予常規(guī)治療，而實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上又給予了系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，然后對兩組患者的治療效果進(jìn)行記錄和對比。結(jié)果：實驗組患者的治療總有效率達(dá)到了98.33%，明顯高于對照組的88.33%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對急性上消化道出血患者進(jìn)行臨床治療過程中，為其提供系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】急性上消化道出血；護(hù)理方法；效果

急性上消化道出血屬于臨床上發(fā)病率比較高的一類疾病，其病情發(fā)展速度比較快，常見的臨床表現(xiàn)為便血和嘔血，還有一部分患者存在隱性出血等癥狀。大部分患者入院之后均給予了補(bǔ)液、補(bǔ)充血容量治療，同時協(xié)助藥物治療，但是治療效果不理想，因此我院嘗試為患者提供系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，并取得了不錯的治療和護(hù)理效果，有效的提高了患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)對其給予介紹。

1資料與方法

1.1臨床資料

本文隨機(jī)選擇了我院在2015年5月-2016年5月收治的120例急性上消化道出血患者作為研究對象，將其隨機(jī)分成實驗組和對照組，對照組中35例男性患者，25例女性患者，年齡在20-79歲，平均（45.6±1.7）歲，其中19例消化性潰瘍、7例急性胃黏膜病變、28例肝硬化、6例消化系統(tǒng)腫瘤；實驗組中36例男性患者，24例女性患者，年齡在21-78歲，平均（45.8±1.5）歲，其中18例消化性潰瘍、6例急性胃黏膜病變、29例肝硬化、7例消化系統(tǒng)腫瘤。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等臨床資料差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)治療，而實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上又給予了系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1一般護(hù)理

急性上消化道出血患者入院之后，醫(yī)護(hù)人員要對患者的脈搏、血壓、血氧飽和度、臨床癥狀等指標(biāo)進(jìn)行密切觀察和記錄，觀察有無再出血先兆，有無惡心、腹脹、心悸、頭暈、出汗、腸鳴音活躍等癥狀。如果患者存在嘔血癥狀，一般要求患者保持半臥位或側(cè)臥位，對于出現(xiàn)意識模糊的患者，保持其頭部偏向一側(cè)，同時為其準(zhǔn)備負(fù)壓吸引器；嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者提供輸血、輸液；排便后應(yīng)緩慢站立，并保持肛周干燥、清潔。按照醫(yī)囑服用胃黏膜保護(hù)劑、抑酸等藥物。做好患者的口腔護(hù)理工作，出血期禁食，癥狀緩解之后可以先為患者提供半流質(zhì)、溫涼流質(zhì)及易消化的軟食、保持患者床單位清潔、干燥、平整、無皺褶，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位，避免發(fā)生床褥現(xiàn)象。使患者保持良好的樂觀主義精神，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免過饑、過飽，嚴(yán)禁食用刺激性的食物，避免食用過熱、過冷食物。

1.2.2心理護(hù)理

由于急性上消化道出血患者入院之后極易出現(xiàn)害怕、恐懼等不良心理狀態(tài)，如果無法得到及時、有效的治療，將會加重患者的病情。此時，就要求醫(yī)護(hù)人員多與患者進(jìn)行交流和溝通，告知患者相關(guān)治療和護(hù)理的重要性，從而有效緩解患者的不良心理情緒。同時，醫(yī)護(hù)人員在與患者進(jìn)行交流時，要以親切和藹的口氣，并耐心回答患者的合理提問，從而使患者對自己的病情和相關(guān)治療方法有個簡單的了解和認(rèn)識，有效的穩(wěn)定患者的情緒，從而使治療及護(hù)理工作順利進(jìn)行。

1.2.3特殊護(hù)理

（1）冰水或冰鹽水洗胃。幫助患者建立靜脈通道，并按照要求放置胃管，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胃管抽出液中含有血液時，則說明存在上消化道出血現(xiàn)象。此時取患者左側(cè)臥位，并把250ml冰水或冰鹽水灌入后迅速抽出，直至血凝塊或血液被洗凈，并且抽出液變清為止。即使出血停止后，還需要按照要求留置胃管24h，并對其出血情況進(jìn)行觀察和記錄；

（2）血管收縮藥胃內(nèi)給藥。其可以有效的促進(jìn)出血血管收縮，在一定程度上減少胃酸分泌而達(dá)到止血的效果?？诜幬镏螅竷?nèi)大量的去甲腎上腺素在流經(jīng)門靜脈到肝臟的過程中被吸收，其通常不會誘發(fā)血壓增高現(xiàn)象，從而確保患者治療過程的順利進(jìn)行。

2結(jié)果

通過相關(guān)治療后，實驗組患者的治療總有效率達(dá)到了98.33%，明顯高于對照組的88.33%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3討論

急性上消化道出血屬于臨床常見并，其一般是指屈氏韌帶以上的胃、十二指腸、胰管、食管、膽管等發(fā)生病變，從而誘發(fā)急性出血現(xiàn)象。臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性上消化道出血誘因也較多，從而增加了治療的難度。纖維胃鏡是臨床上確診急性上消化道出血的常用方法，其可以對出血的原因和部位進(jìn)行密切的觀察，從而為后期的治療提供一定的參考。傳統(tǒng)的輸液、輸血治療，治療效果不太理想，因此我院嘗試為患者提供系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，使患者的臨床癥狀進(jìn)行了有效的改善，提高了患者的治療效果和生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣和應(yīng)用。