基于優(yōu)勢(shì)視角的醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)困難個(gè)案介入

歐陽(yáng)明月

[摘要]扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能，是一名合格醫(yī)生的必備素質(zhì)，也是對(duì)醫(yī)學(xué)生課業(yè)學(xué)習(xí)和知識(shí)掌握提出的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。由于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的特殊性，醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)困難表現(xiàn)得更為普遍明顯，因此，解決醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)困境，促進(jìn)其學(xué)有所成，實(shí)現(xiàn)職業(yè)價(jià)值便顯得尤為重要。優(yōu)勢(shì)視角是社會(huì)工作實(shí)踐性理論的一個(gè)新取向，著眼于案主的資源和潛能，幫助案主走出困境，獲得成長(zhǎng)。本文將以學(xué)業(yè)困難的醫(yī)學(xué)生個(gè)案作為分析和研究的對(duì)象，試圖將優(yōu)勢(shì)視角理論運(yùn)用于案例中，展現(xiàn)該模式在醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)困難實(shí)務(wù)中的實(shí)踐指導(dǎo)意義。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)勢(shì)視角；醫(yī)學(xué)生；學(xué)業(yè)困難；社會(huì)工作

一、導(dǎo)言

優(yōu)勢(shì)視角作為一種新的社會(huì)工作理論和模式，強(qiáng)調(diào)以人的優(yōu)勢(shì)為核心，鼓勵(lì)、協(xié)助、支持、激發(fā)、釋放案主的資源和潛能，通過(guò)案主自己的力量來(lái)解決問(wèn)題，該理論初步運(yùn)用于殘疾人、流浪兒童、青少年罪犯等相關(guān)領(lǐng)域的研究與實(shí)踐中，發(fā)揮出積極作用。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)者，肩負(fù)救死扶傷的重要使命，必須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，但由于專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、知識(shí)儲(chǔ)備多、職業(yè)要求高等專(zhuān)業(yè)職業(yè)特點(diǎn)，使得醫(yī)學(xué)生課業(yè)繁重、學(xué)習(xí)壓力大，學(xué)業(yè)困難現(xiàn)象也更為常見(jiàn)和突出。而解決大學(xué)生學(xué)習(xí)困境，促進(jìn)大學(xué)生努力學(xué)習(xí)、全面發(fā)展是高校社會(huì)工作的重要任務(wù)之一。本文將結(jié)合一個(gè)學(xué)業(yè)困難的醫(yī)學(xué)生個(gè)案案例，具體呈現(xiàn)如何發(fā)現(xiàn)、激活和發(fā)展案主的優(yōu)勢(shì)和潛能，即基于優(yōu)勢(shì)視角進(jìn)行社會(huì)工作干預(yù)。

二、優(yōu)勢(shì)視角理論簡(jiǎn)介

優(yōu)勢(shì)視角是一種社會(huì)工作實(shí)踐新模式。與傳統(tǒng)的問(wèn)題視角不同，優(yōu)勢(shì)視角強(qiáng)調(diào)以人的優(yōu)勢(shì)為核心，對(duì)案主進(jìn)行幫助時(shí)，將關(guān)注焦點(diǎn)聚集在案主自身及其所處環(huán)境，盡可能的發(fā)掘案主的潛能和優(yōu)勢(shì)，并幫助案主利用這些優(yōu)勢(shì)資源來(lái)解決自身困難，得到成長(zhǎng)與發(fā)展。優(yōu)勢(shì)視角著重于挖掘案主自身“閃光點(diǎn)”，幫助案主發(fā)現(xiàn)、培育、鼓勵(lì)、協(xié)助、支持、激發(fā)、釋放其內(nèi)在優(yōu)勢(shì)，從而解決案主外在或潛在的問(wèn)題。

Dennis Saleebey在《優(yōu)勢(shì)視角——社會(huì)工作社會(huì)工作實(shí)踐的新模式》一書(shū)中將優(yōu)勢(shì)視角實(shí)踐的原則總結(jié)為以下幾點(diǎn)：第一，優(yōu)勢(shì)與個(gè)體，每個(gè)人都有能力，且這種能力具有再生性；第二，優(yōu)勢(shì)與環(huán)境，每個(gè)個(gè)人、團(tuán)體、家庭和社區(qū)都有優(yōu)勢(shì)；第三，優(yōu)勢(shì)與關(guān)系，與案主合作，我們可以更好地服務(wù)于案主；第四，優(yōu)勢(shì)與目的，創(chuàng)傷和虐待、疾病和抗?fàn)幘哂袀π裕鼈円部赡苁翘魬?zhàn)和機(jī)遇。

三、個(gè)案基本情況及問(wèn)題分析

小L，男，家住本地農(nóng)村，大三學(xué)生，多門(mén)課程掛科，學(xué)習(xí)成績(jī)處在全合班兩百多名學(xué)生中最后一名。高大帥氣，性格較內(nèi)向，但熱心公益，助人為樂(lè)。喜歡玩電腦，動(dòng)手能力強(qiáng)，希望從事技術(shù)、工程類(lèi)工作。父母在其兩歲時(shí)外出打工，一兩年才回家一次，現(xiàn)在廣州靠三輪車(chē)運(yùn)輸蔬菜為生，月收入約1萬(wàn)元，家中還有1個(gè)上中學(xué)，成績(jī)很好的妹妹，跟隨外婆生活在農(nóng)村。

小L，高中成績(jī)優(yōu)異，高考錄取成績(jī)?cè)诤习嘀忻星懊Ｏ矚g機(jī)械、工程專(zhuān)業(yè)，小L高考填報(bào)志愿希望填類(lèi)似專(zhuān)業(yè)，但父親嚴(yán)厲制止，為其挑選醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)，并表示必須學(xué)醫(yī)，否則就不供小L上大學(xué)了，導(dǎo)致小L專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)，對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)有抵觸情緒。父母外出打工，小L一直由奶奶撫養(yǎng)長(zhǎng)大，跟父母不親近。父親脾氣暴躁，動(dòng)不動(dòng)就大吼大叫，家人很重視小L成績(jī)，打電話(huà)基本就是詢(xún)問(wèn)學(xué)習(xí)成績(jī)，讓小L很反感，不愿與家人交流。大一到大四上學(xué)期，掛科十余門(mén)，其中10門(mén)主干課掛掉4門(mén)，學(xué)校規(guī)定主干課程掛科達(dá)到5門(mén)，無(wú)法取得學(xué)位證書(shū)，在接下來(lái)半年的時(shí)間里，還有5門(mén)主干課程需要學(xué)習(xí)考試，再掛1門(mén)將拿不到學(xué)位證，小L面臨著無(wú)法拿到學(xué)位證的危險(xiǎn)。面臨此種學(xué)習(xí)困境，小L心里更加煩躁，有退學(xué)的想法，父母非常焦急，但該生不接父母電話(huà)，拒絕與父母溝通交流。

四、優(yōu)勢(shì)視角理論在案例中的運(yùn)用和體現(xiàn)

（一）個(gè)體優(yōu)勢(shì)

1.小L高中成績(jī)優(yōu)異，以高于重本線20分的成績(jī)進(jìn)入本校醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)，錄取成績(jī)?cè)谌昙?jí)250名學(xué)生中并列第10，說(shuō)明智力正常，具備較好的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力是小L自身的優(yōu)勢(shì)。只要小L對(duì)學(xué)醫(yī)產(chǎn)生興趣，認(rèn)真學(xué)習(xí)，能夠達(dá)到考試不掛科的目標(biāo)。

2.小L專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)定，對(duì)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的抵觸源于對(duì)父親家長(zhǎng)作風(fēng)的不滿(mǎn)，過(guò)分夸大對(duì)父親所選專(zhuān)業(yè)的厭惡排斥，興趣是可以培養(yǎng)的，理解父母的良苦用心，其實(shí)，認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變也就是小L學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)行為轉(zhuǎn)變的前提和開(kāi)始。

（二）環(huán)境優(yōu)勢(shì)

1.小L同學(xué)成績(jī)不好，除了缺乏學(xué)習(xí)興趣外，還有自覺(jué)性差、學(xué)習(xí)效率不高、方法欠缺等原因。男生寢室課余時(shí)間喜歡玩游戲，小L便會(huì)和寢室男生一起玩耍，而在復(fù)習(xí)階段，小L又表現(xiàn)出復(fù)習(xí)進(jìn)度慢，復(fù)習(xí)效率不高等問(wèn)題。小L所在班級(jí)，學(xué)霸特別多，如果能充分利用學(xué)霸同學(xué)資源，與他們組隊(duì)上自習(xí)，向他們請(qǐng)教學(xué)業(yè)問(wèn)題和學(xué)習(xí)方式的話(huà)，學(xué)習(xí)一定會(huì)有所提高。

2.經(jīng)過(guò)兩年半大班教學(xué)，同學(xué)們有自己的位置偏好，教室座位已基本固定，小L坐在教室最后面，因?yàn)榻淌液笈烹x老師距離遠(yuǎn)關(guān)注更少，后進(jìn)生較多相互影響，投影視覺(jué)效果更差、老師講話(huà)聲音更小等原因，不利于更好地學(xué)習(xí)。小L向輔導(dǎo)員求助，希望上課坐在更靠前的位置，小L發(fā)現(xiàn)了管理班級(jí)輔導(dǎo)員的優(yōu)勢(shì)，經(jīng)過(guò)多次協(xié)調(diào)，小L坐在了第四排中間，被一群認(rèn)真聽(tīng)課的同學(xué)包圍，自然會(huì)受到良好學(xué)風(fēng)的影響。

（三）關(guān)系優(yōu)勢(shì)

1.與案主建立專(zhuān)業(yè)合作關(guān)系，對(duì)于服務(wù)的開(kāi)展來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。發(fā)揮關(guān)系優(yōu)勢(shì)，與小L談心談話(huà)，加強(qiáng)溝通了解，建立平等融洽的關(guān)系。因此，與小L約定，在每周進(jìn)行一次談話(huà)，了解其學(xué)習(xí)生活情況。大三下學(xué)期與共小L進(jìn)行了12次談話(huà)，與其父母通電話(huà)6次，與小L母親面談3次，通過(guò)其母了解到小L學(xué)習(xí)困難及親子關(guān)系淡薄的深層次原因。

2.父母從小離家打工，小L作為留守兒童，自然和父母不親近。小L父親說(shuō)話(huà)生硬，脾氣不好，不善于與人交流，但小L母親性格隨和、健談，通情達(dá)理，母親是案主整個(gè)家庭溝通的橋梁，可以充分利用母親來(lái)緩和父子緊張關(guān)系。在與小L第四次談話(huà)后，小L母親返鄉(xiāng)，不再外出，滿(mǎn)足了小L從小缺失的陪伴，小L回老家次數(shù)也增多，加強(qiáng)與家人之間的溝通。

（四）目的優(yōu)勢(shì)

1.小L父親，作為一家之主，因?yàn)榧议L(zhǎng)作風(fēng)，強(qiáng)加價(jià)值，干預(yù)孩子專(zhuān)業(yè)及職業(yè)的選擇，脾氣暴躁，大呼小叫責(zé)備小L不努力，學(xué)習(xí)成績(jī)不好，對(duì)小L造成傷害。這種創(chuàng)傷，是傷害，同樣也可能是挑戰(zhàn)和機(jī)遇，只要父親不再做過(guò)多的專(zhuān)業(yè)要求，讓小L根據(jù)自己的喜好選擇職業(yè)，并在通話(huà)時(shí)不將焦點(diǎn)放在學(xué)業(yè)問(wèn)題上，更加關(guān)心小L個(gè)人，態(tài)親切溫暖，小L便能夠重新認(rèn)識(shí)、接受自己的父親。

2.個(gè)案會(huì)談的目的在于幫助小L分析及解決現(xiàn)在所處學(xué)業(yè)困境。解決方式：1、滿(mǎn)足小L退學(xué)的想法；2、完成小L父母期待，幫助小L成績(jī)提升，不再掛科，未來(lái)從事醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)工作。遂了小L心愿，放棄學(xué)業(yè)，退學(xué)打工，這對(duì)于一名即將實(shí)習(xí)的大三學(xué)生來(lái)說(shuō)，浪費(fèi)了太多的時(shí)間精力金錢(qián)，家長(zhǎng)接受不了，另外，起步較晚，也不利于學(xué)生未來(lái)發(fā)展。滿(mǎn)足父母心愿，讓小L成績(jī)提高，對(duì)學(xué)醫(yī)產(chǎn)生興趣也非易事。本身解決問(wèn)題的過(guò)程，也是小L增強(qiáng)抗逆力，獲得成長(zhǎng)的過(guò)程。

五、結(jié)語(yǔ)

經(jīng)過(guò)近一學(xué)期每周一次的會(huì)談，案主小L的問(wèn)題基本解決，期末考試成績(jī)雖然不是很理想，但是主干課程都已及格，只有一門(mén)非主干課掛科，暫時(shí)解除了拿不到學(xué)位證的危機(jī)?，F(xiàn)小L已與家長(zhǎng)、老師達(dá)成一致意見(jiàn)，希望通過(guò)一年半的實(shí)習(xí)，來(lái)培養(yǎng)自己學(xué)醫(yī)的興趣愛(ài)好，在實(shí)習(xí)過(guò)程中獲得職業(yè)認(rèn)同感與自豪感，況且影像專(zhuān)業(yè)可以考取腫瘤研究生，未來(lái)可從事臨床專(zhuān)業(yè)外科，正好可發(fā)揮動(dòng)手能力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，如果小L實(shí)在不愿意從醫(yī)，可以自行選擇喜愛(ài)的職業(yè)，這給了小L更加寬松的環(huán)境，緩和了親子關(guān)系，家庭氛圍更加融洽。

本案例從優(yōu)勢(shì)視角出發(fā)，并非將目光著眼于學(xué)業(yè)問(wèn)題的督促和教育，而是關(guān)注案主優(yōu)勢(shì)和潛能，通過(guò)發(fā)掘案主內(nèi)在優(yōu)勢(shì)因素來(lái)激發(fā)小L學(xué)習(xí)能力，逐漸轉(zhuǎn)變其夸大對(duì)父親家長(zhǎng)作風(fēng)的不滿(mǎn)和對(duì)職業(yè)興趣執(zhí)著等非理性情緒；利用環(huán)境優(yōu)勢(shì)，通過(guò)輔導(dǎo)員管理班級(jí)來(lái)爭(zhēng)取有利上課座位，與學(xué)霸同學(xué)一起上自習(xí)，相互監(jiān)督來(lái)促進(jìn)學(xué)習(xí)；長(zhǎng)期的關(guān)注和監(jiān)督，讓沉默寡言的小L逐漸敞開(kāi)心扉，性格變得更加開(kāi)朗自信，對(duì)學(xué)習(xí)更加努力上心，母親的在家照顧，讓小L經(jīng)常能與母親見(jiàn)面，彌補(bǔ)著數(shù)年缺失的母愛(ài)，將關(guān)系優(yōu)勢(shì)作為外部支持因素；案例結(jié)局雖未達(dá)成小L父母心愿，讓小L對(duì)學(xué)醫(yī)感興趣，立志從醫(yī)，但恰巧是因?yàn)榻o予案主更多自主選擇，才讓小L感受到尊重和理解，反過(guò)來(lái)體諒父母，解決案主學(xué)業(yè)困難的過(guò)程，事實(shí)上也是緩和親子關(guān)系，幫助案主思考職業(yè)選擇，增強(qiáng)處理問(wèn)題能力，獲得成長(zhǎng)的過(guò)程。

（責(zé)任編輯：桂杉杉）