早期子宮內(nèi)膜癌臨床治療分析

阿衣西布衛(wèi)·庫爾班+古力加汗·艾爾肯+馬英

摘要：目的 分析早期子宮內(nèi)膜癌患者的臨床治療效果。方法 選取我院婦科于2009年4月～2010年3月收治的150例早期子宮內(nèi)膜癌患者，回顧性分析其臨床資料，將患者隨機分為五組，分別接受單純手術治療、單純放療治療、術前全量放療治療、術后放療治療、術后腔內(nèi)后裝治療，列為手術組、放療組、術前全量放療組、術后放療組、術后腔內(nèi)后裝組，每組含30例。觀察這五組患者在治療后的生存率、放療并發(fā)癥、癌變遠處轉移率、局部復發(fā)率的不同，進行比較分析。結果 手術組與放療組與另外三組的在局部復發(fā)率之間的比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。術后腔內(nèi)后裝組與放療組在五年生存率上的比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。術后腔內(nèi)后裝組與術前全量放療組與術后放療組在放療并發(fā)癥上的比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。五組的癌變遠處轉移率之間的比較差異P>0.05，無統(tǒng)計學意義。結論 針對早期子宮內(nèi)膜癌，綜合治療的效果最佳，主要采取手術療法，輔以放療，可以有效降低局部復發(fā)率，對于遠處癌變轉移無明顯影響，同時術前進行腔內(nèi)后裝治療的預后效果高于全量放療。

關鍵詞：早期子宮內(nèi)膜癌；放療；手術治療

中圖分類號：R737.33 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0088-02

為研究早期子宮內(nèi)膜癌患者接受臨床治療的效果，分析不同療法的差異，本文選取150例病患，設為五組，進行對比試驗。將所有患者分為手術組、放療組、術前全量放療組、術后放療組、術后腔內(nèi)后裝組。不同組別的患者接受不同的治療手段，在療后觀察患者在治療后的生存率、放療并發(fā)癥、癌變遠處轉移率、局部復發(fā)率的不同，進行比較分析?，F(xiàn)將研究結果進行分析，并作出針對性報道，目的在于為臨床相關的工作提供參考，并提高患者的治療效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我院收治150例早期子宮內(nèi)膜癌患者，依據(jù)診刮病理學檢驗/手術確診，同時入選的患者均為年齡超過18周歲的成年人，患者年齡28～69歲，平均年齡為46.3歲；123例處于Ⅰ-Ⅱ期。病理類型分型中，腺棘癌與G1、G2腺癌屬于普通型，高危型包括漿液性乳頭型腺癌、鱗癌、未分化癌、腺鱗癌、透明細胞癌、G3腺癌[1]。將所有患者隨機等分為五個不同組別，采取不同的治療手段--單純手術治療、單純放療治療、術前全量放療治療、術后放療治療、術后腔內(nèi)后裝治療，列為手術組、放療組、術前全量放療組、術后放療組、術后腔內(nèi)后裝組，每組含30例。進行本次研究前，我們均對患者進行研究概況的說明，所有入選的患者均為知曉本次研究概況，且同意參加本次研究的患者。針對五組患者的一般資料進行比較，五組患者在年齡、分期、臨床癥狀等方面的資料均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可以進行組間比較。

1.2方法

手術組30例患者接受單純手術治療，手術前，均對于患者進行本次手術治療概況的說明，同時為患者進行心理輔導，指導患者如何進行配合手術；手術前均需要對患者進行，合適體位的指導，同時鋪巾消毒，并針對患者的實際情況進行麻醉工作，麻醉完成患者的睫毛反應消失后即可手術；術式分為盆腔淋巴結清掃+雙側附件切除+廣泛全子宮切除術，雙側附件切除+全子宮切除；放療組30例患者接受單純根治性放療，進行全盆外與腔內(nèi)后裝放療，前者的照射野的上下界分別為L5上緣與閉孔下緣，雙側界限在患者真骨盆外側1.5 cm處[2]；術前全量放療組30例患者接受與放療組同樣的治療，另外在放療后的28～50 d接受盆腔淋巴結清掃+雙側附件切除+廣泛全子宮切除術；術后放療治療組的30例患者在術后接受放療；術后腔內(nèi)后裝治療組的30例患者在術前接受放療，在放療后的14～21 d接受盆腔淋巴結清掃+雙側附件切除+廣泛全子宮切除術或者雙側附件切除+全子宮切除。在療后觀察患者在治療后的生存率、放療并發(fā)癥、癌變遠處轉移率、局部復發(fā)率的不同，進行比較分析[3]。

1.3統(tǒng)計學方法

使用SPSS13.0軟件，在護理工作結束后統(tǒng)計患者滿意度與康復情況，進行對比分析。比較差異P<0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

手術組與放療組與另外三組的在局部復發(fā)率之間的比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。術前腔內(nèi)后裝組與放療組在五年生存率上的比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。術前腔內(nèi)后裝組與術前全量放療組與術后放療組在放療并發(fā)癥上的比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。五組的癌變遠處轉移率之間的比較差異P>0.05，無統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

婦科臨床中，子宮內(nèi)膜癌屬于常見的一種惡性腫瘤，在女性生殖器癌變中占有較大比例。一旦發(fā)生病變的情況，對于患者的健康將會產(chǎn)生較大程度的影響，同時多數(shù)患者的病情發(fā)生較為復雜，此時就需要及時對患者進行相應的分析，并根據(jù)患者的實際情況介入治療，以期幫助患者得到較好的恢復。

近些年來，子宮內(nèi)膜癌患者數(shù)目逐年增多，發(fā)病率出現(xiàn)上升的傾向，嚴重威脅著女性群體的生命健康[4]。目前對于患者進行治療的過程中，可以采用的治療方法較多，包括不同類型的手術等，在子宮內(nèi)膜癌患者中，占據(jù)最大比例的是早期患者。在癌變早期，治療人員一般依據(jù)患者的病情進展，靈活選取治療方法。為研究早期子宮內(nèi)膜癌患者接受臨床治療的效果，本文選取150例病患，進行對比試驗，隨機分為五個小組，分別采取單純手術治療、單純放療治療、術前全量放療治療、術后放療治療、術后腔內(nèi)后裝治療這幾種手段，觀察臨床效果，得出研究結論：針對早期子宮內(nèi)膜癌，綜合治療的效果最佳，主要采取手術療法，輔以放療，可以有效降低局部復發(fā)率，對于遠處癌變轉移無明顯影響，同時術前進行腔內(nèi)后裝治療的預后效果高于全量放療。

綜上所述，我們針對早期子宮內(nèi)膜癌患者進行治療的過程中，需要針對患者的情況進行分析，同時選擇合適的治療方案，以期幫助患者獲得較好的之療效效果，從而促進患者及時恢復，改善患者預后。

參考文獻：

[1]王晨笛，徐華，王海英，等.腹腔鏡手術治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床體會[J].腹腔鏡外科雜志，2011（07）：113-117.

[2]彭澎，黃惠芳，沈鏗，等.腹腔鏡手術與開腹手術治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床對比分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2009（09）：104-109.

[3]Nout RA，Putter H，Jürgenliemk-Schulz IM，et al.Quality of life after pelvic radiotherapy or vaginal brachytherapy for endometrial cancer：first results of the randomized PORTEC-2trial[J].J Clin Oncol，2009，27（21）：354-361

[4]Johnson N，Cornes P.Survival and recurrent disease after postoperative radiotherapy for early endometrial cancer：systematic review and meta-analysis[J].BJOG，2007，114：1313-1320.

編輯/王朵梅