我國肥胖青少年運動減肥效果的 meta分析

吳志建，王竹影，宋彥李青

（南京師范大學 體育科學學院，江蘇 南京 210023）

?運動與健康科學

我國肥胖青少年運動減肥效果的 meta分析

吳志建，王竹影，宋彥李青

（南京師范大學 體育科學學院，江蘇 南京 210023）

目的：系統(tǒng)評價不同運動處方對肥胖青少年身體形態(tài)、運動能力及血脂水平的影響效果，并根據(jù)不同情況提供最優(yōu)運動處方。方法：計算機檢索中國學術期刊數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫，檢索期限均從各數(shù)據(jù)庫建庫開始至2016年11月，全面收集運動干預肥胖青少年的實驗研究，應用 Cochrane偏倚風險評估工具、Revman 5.3軟件對納入研究進行方法學質(zhì)量評價，運用 stata12.0軟件進行統(tǒng)計分析。結果：納入33篇研究文獻，共1 399名肥胖青少年，文獻質(zhì)量為A級的8篇、B級的14篇、C級的11篇。Meta分析結果：肥胖青少年 BMI、BF%均有下降，分別下降了0.84個標準差、3.89個百分點；通過回歸分析，確定實驗周期是引起 BMI異質(zhì)性的來源之一；肥胖青少年腰圍、臀圍、WHR分別下降了 7.02 cm、4.32 cm、0.024個百分點；肺活量和VO2max得到明顯提高，提高了291.17 mL、1.21個標準差；肥胖青少年血脂水平得到改善，TC、TG、LDL-C分別下降了0.39 mmol／L、0.24 mmol／L、0.37 mmol／L，HDL-C升高了0.2 mmol／L。結論：運動干預能有效改善肥胖青少年身體形態(tài)、運動能力及血脂水平。肥胖少年運動減肥效果好于青年；與臀圍相比，腰圍下降更加明顯。

肥胖青少年；運動；減肥效果；meta分析

超重、肥胖是全球普遍關注的健康問題。2014年，全球18歲以上成年人超過三分之一（39%）超重。美國2010年數(shù)據(jù)顯示35.1%的男性和36.4%女性存在肥胖問題；英國2013年報告了有26%男性和24%的女性存在肥胖問題，并預測到2025年將超過 47%的男性和 36%的女性出現(xiàn)肥胖［1］。我國由于體力活動不足、能量攝入過多等，使肥胖人數(shù)急劇增加。從2008年到2014年，我國18歲以上成年人超重從25.4%增長到35.4%，肥胖率從5.7增長到7.3%；7～22歲城市青少年男女肥胖率分別為13.3%和 5.6%，超重率分別為 14.8%和 9.9%［2］。研究表明青少年超重肥胖將增加成年人超重肥胖的危險度，75%～80%的肥胖青少年成人后仍將肥胖。肥胖是心血管疾病的獨立危險因素，將引發(fā)糖尿病、呼吸功能減退、高血壓等疾病，肥胖程度與死亡率存在高度相關關系［3］，給家庭、社會及衛(wèi)生保健系統(tǒng)帶來沉重的壓力，因此，對肥胖青少年的預防與減重將成為當今我國的首要任務。

已有薈萃分析表明，有氧運動在一定程度上能降低我國肥胖兒童的 BMI［4］，規(guī)律性體力活動與飲食干預、藥物治療是改善肥胖青少年的三駕馬車。因此，世界衛(wèi)生組織（WHO）建議青少年每天進行60 min中、高強度的體力活動，然而只有16%女生和22%男生達到推薦值［5］。為了探究不同運動處方對我國肥胖青少年的最佳效應量，以及為其提供合理的運動處方，本研究擬選擇中文期刊網(wǎng)上所有關于運動鍛煉改善青少年肥胖的對照實驗，進行 meta分析，不僅對各研究結果之間的一致性進行評價，還對小樣本的臨床研究增加統(tǒng)計效能和效應值估計的精準度。綜合定量評價不同運動處方對肥胖青少年的改善效果，并通過效應量比較，追蹤不同指標最佳效應量的運動處方。旨在把多項研究結果進行定量合成，以提供更加可靠的量化結果，并針對患者的不同情況，給出最佳的運動處方，為肥胖青少年的運動干預效果及有效運動方案提供循證依據(jù)；為廣大青少年肥胖癥的臨床治療及日常鍛煉提供有效指導。

1 研究方法

1.1 文獻檢索

數(shù)據(jù)庫包括中國學術期刊數(shù)據(jù)庫（CNKI）、萬方（WAN-Fang）數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫（VIP）。以肥胖、肥胖少年、肥胖青年、肥胖癥、肥胖青少年、體育鍛煉、有氧運動、運動干預等為關鍵詞，在各數(shù)據(jù)庫中進行混合檢索。收集所有關于體力活動影響肥胖青少年的文獻，檢索從各數(shù)據(jù)庫建庫開始到2016年11月公開發(fā)表的中文文獻。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 研究設計 屬于隨機對照試驗（RCT）、臨床對照試驗（CCT），文獻公開發(fā)表在中國期刊網(wǎng)。實驗前實驗組與對照組之間沒有差異（P＞0.05）。

1.2.2 研究對象 符合 WHO規(guī)定的超重肥胖標準、單純性肥胖的青少年，年齡10～30歲左右。

1.2.3 干預措施 實驗組施加一項運動，對運動方式?jīng)]有要求；對照組不做處理，常規(guī)生活。

1.2.4 結局指標 選擇能反映肥胖青少年身體形態(tài)、體成分、運動能力以及血脂變化情況的指標：BMI、體脂百分比（BF%）、腰圍、臀圍、腰臀比（WHR）、最大攝氧量（VO2max）、肺活量、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.2.5 排除標準 ①調(diào)查性和描述性研究，meta分析文獻；②自身對照試驗；③重復、質(zhì)量差的文獻；④實驗數(shù)據(jù)描述不清，不能算出結局指標的平均數(shù)和標準差。

1.3 文獻篩選、資料提取與質(zhì)量評價

從各數(shù)據(jù)庫檢索到信息后，統(tǒng)一導入文獻管理軟件CNKIE-Study進行排重。由2位研究員分別獨立地按照納入排除標準篩選文獻，先閱讀題目和摘要進行初步剔除，得到可能合格的文獻之后，下載全文，精讀全文判斷其是否合格。篩選結束后將各自認為合格的文獻進行對比，對于兩者判斷結果不一致的文獻，通過與第三者共同討論決定是否納入。

對滿足納入標準的文獻進行資料提取，2位研究員自制提取表格，分別獨立提取研究文獻，提取內(nèi)容：①一般資料：第一作者、發(fā)表年限；②實驗特征：實驗樣本量、年齡、實驗組與對照組的處理情況、實驗類型、干預措施、實驗周期、性別比；③結局指標。

對納入的研究文獻進行方法學質(zhì)量評價，運用Cochrane風險偏倚評估工具（the Cochrane collaboration’s tool for assessing risk of bias），主要從6個域評價納入文獻方法學質(zhì)量，如選擇性偏倚、實施偏倚、測量偏倚、隨訪偏倚、報告偏倚以及其他偏倚。對每條指標采用“低度偏倚風險（low risk of bias）”“偏倚不確定性（unclear risk of bias）”“高度偏倚風險（high risk of bias）”進行判定。將研究質(zhì)量分為3個等級：A級（滿足4個或以上條目低風險）、B級（滿足2個或3個條目低風險）、C級（滿足 1個或沒有條目低風險，有可能發(fā)生偏移）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用 Stata 12.0（meta模板）軟件進行統(tǒng)計學分析，選擇WMD、SMD和95%置信區(qū)間（95%CI）為效應尺度進行合并效應量，采用 Revman5.3軟件對納入文獻進行方法學質(zhì)量評價。合并 meta分析前，先進行異質(zhì)性檢驗，采用 Homogeneity test（Q檢驗）（檢驗水準為a＝0.1），其本質(zhì)為 χ2檢驗，P＜a，表明研究間存在異質(zhì)性；反之則認為各研究間是同質(zhì)的。再結合 I2定量分析異質(zhì)性的大小，I2取值范圍為 0～100%之間，I2值越大，則各研究間異質(zhì)性越大。在Cochrane Handbook中，推薦 I2不大于50%，其異質(zhì)性可以接受，應選擇固定效應模型（Fixed Effects Model）進行 meta分析；當各研究間異質(zhì)性明顯時，應選擇隨機效應模型（Randomized Effects Model）進行 meta分析。對于異質(zhì)性的處理方法用亞組分析、meta回歸，為檢驗結果的可靠性進行敏感性分析，最后采用Egger法檢驗各研究間發(fā)表偏倚。

2 結果

2.1 文獻檢索與篩選

從各數(shù)據(jù)庫中共檢索到 1 589篇研究文獻，運用計算機軟件剔除重復文獻364篇，通過閱讀題目、摘要剔除不相關1 067篇，剩下可能合格的文獻158篇，再通過閱讀全文，排除不合格文獻，最終納入 33篇對照試驗［6-38］，文獻篩選流程如圖1所示。

2.2 納入研究的基本特征與方法質(zhì)量學評價

研究納入33篇文獻，共1 399名實驗對象，其中實驗組 727名肥胖青少年、對照組 672名肥胖青少年；納入研究的基本特征如表 1所示。根據(jù)文獻質(zhì)量評價標準，由圖2可知，文獻質(zhì)量為A級的8篇、B級的14篇、C級的11篇。

圖1 研究納入文獻篩選流程

表1 納入 meta分析研究的基本特征

續(xù)表1

圖2 文獻方法學質(zhì)量評價

2.3 meta分析結果

2.3.1 肥胖青少年BMI變化的 meta分析 由于不同的年齡超重、肥胖標準不一，為了統(tǒng)一計算應選擇效應量SMD及其95%CI。共有28個研究描述了肥胖青少年運動后BMI的變化情況。對其進行 meta分析，可知 Q＝73.72，df＝27，I2＝63.4%，P＝0.000，說明各研究間存在一定的異質(zhì)性，應選擇隨機效應模型進行分析。由圖3可知 SMD＝-0.84，95%CI：-1.04～-0.63，暗示經(jīng)過一段時間的運動鍛煉實驗組與對照組之間 BMI存在差異，具有統(tǒng)計學意義。

為了探索其異質(zhì)性的來源，將可能引起異質(zhì)性因素文獻質(zhì)量、實驗周期、發(fā)表年限和實驗類型做為協(xié)變量，進行多因素的meta回歸分析。結果顯示該模型Tau2＝0.1227，研究間變異大小的分量，其值越小說明其擬合度越好；納入模型的協(xié)變量所能解釋研究間變異的大小為 33.99%。由表 2可知，文獻質(zhì)量、發(fā)表年齡和實驗類型因素的 P值均大于0.05，說明此三因素不能解釋研究間的異質(zhì)性；而實驗周期的 P值為0.004小于0.05，說明實驗周期可能是引起研究間異質(zhì)性的來源。為了加強原 meta分析結果，對其進行敏感性分析，結果顯示逐一剔除研究文獻后，SMD仍在原結果95%CI之內(nèi)，說明經(jīng)過敏感性分析使原分析結果更加可信及可靠。

表2 多因素 meta回歸分析

2.3.2 肥胖青少年體脂百分比（BF%）的 meta分析 青少年BF%應選擇效應量WMD共26個，研究1 022名肥胖青少年，比較了實驗組與對照組運動后肥胖青少年 BF%的差異。通過合并效應量，可知Q＝82.55，df＝25，I2＝69.7%，P＝0.000，暗示著各研究間存在異質(zhì)性差異，應選擇隨機效應模型進行meta分析，結果如圖4可知，運動后效應量WMD＝-3.89，95%CI：-4.54～-3.24，說明實驗組與對照組實驗后肥胖青少年 BF%存在差異，具有統(tǒng)計學 意義。

圖3 不同運動處方對肥胖青少年 BM I影響的 m eta分析森林圖

為了探究研究間的異質(zhì)性來源，對可能引起異質(zhì)性因素進行 meta回歸分析，以發(fā)表年限、實驗類型、實驗周期以及文獻質(zhì)量為協(xié)變量進行多因素回歸。結果顯示該模型 Tau2＝2.908，說明該模型擬合度不好，不能解釋研究間的異質(zhì)性；由表3可知發(fā)表年限、實驗類型、實驗周期以及文獻質(zhì)量均不是異質(zhì)性的來源（P＞0.05），異質(zhì)性可能來自于運動方式、實驗對象的年齡，為了進一步探索出異質(zhì)性來源，運動方式和實驗對象年齡為分組條件進行亞組分析。結果見表4。

在高強度間歇訓練組中發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性較小，方程擬合度也較好 tau2＝0.41，WMD＝-4.04；年齡分組中發(fā)現(xiàn)青年組異質(zhì)性較小，tau2＝0.598，擬合度較好，WMD＝-3.34。其他組別中異質(zhì)性較大（P＞0.05）。

表3 肥胖青少年 BF%的多因素回歸分析

2.3.3 肥胖青少年身體形態(tài)指標的 meta分析 共9篇文獻331名肥胖青少年比較了實驗后兩組腰圍的變化情況，通過合并效應量WMD（表5），可知WMD與95%置信區(qū)間均在無效線左側，說明實驗組肥胖青少年腰圍下降更加明顯。共有 7篇研究219名肥胖青少年比較了實驗后兩組之間臀圍的差異，由表 5可知，臀圍WMD與 95%CI均在無效線的左側，暗示實驗組肥胖青少年臀圍下降的更加明顯。共8篇研究280名肥胖青少年描述了實驗后兩組WHR的差異，由表5可知，效應量WMD及95% CI均在無效線的左側，說明實驗組肥胖青少年WHR明顯下降。

圖4 肥胖青少年 BF%合并效應量meta分析森林圖

表4 肥胖青少年運動后 BF%的亞組分析

表5 肥胖青少年形態(tài)指標的 meta分析結果

2.3.4 肥胖青少年運動能力的 meta分析 VO2max和肺活量是肥胖青少年運動能力有效指標，VO2max是相對值選擇合并效應量SMD，肺活量是絕對值選擇效應量 WMD。有9篇研究比較了兩組肥胖青少年 VO2max的差異，由表 6可知，SMD和 95%CI均落在無效線右側，說明兩組肥胖青少年 VO2max之間有差異，具有統(tǒng)計學意義。有8篇研究378名肥胖青少比較了實驗后兩組肺活量之間的差異，由表6可知，結果顯示 WMD＝291.17，95%CI：233.8～ 348.55，暗示著兩組肥胖青少年肺活量有差異，且具有統(tǒng)計學意義。

2.3.5 肥胖青少年血脂的 meta分析 TC、TG、HDL-C和 LDL-C是衡量肥胖青少年脂代謝常用的血液生化指標，選擇效應量 WMD。由表 7可知，共有 18篇研究比較了實驗組和對照組肥胖青少年TC、TG的差異。異質(zhì)性檢驗發(fā)現(xiàn)I2均為75.6%，說明研究間存在異質(zhì)性。結果顯示：TC效應量和95%CI均在無效線左側，暗示著實驗后兩組肥胖青少年TC之間有差異，且具有統(tǒng)計學意義。TG效應量和95%CI均在無效線左側，說明實驗后兩組肥胖青少年 TG之間有差異，且具有統(tǒng)計學意義。共有16篇研究比較了實驗組與對照組肥胖青少年 HDLL、LDL-C的變化情況。結果顯示：HDL-C的效應量和95%CI均在無效線右側，說明實驗后兩組肥胖青少年 HDL-C有差異，且具有統(tǒng)計學意義；LDL-C效應量和95%CI均在無效線左側，說明實驗后兩組肥胖青少年 LDL-C有差異，其差異具有統(tǒng)計學意義。

表6 肥胖青少年運動能力指標的 meta分析結果

表7 肥胖青少年血脂的 meta分析結果

2.4 發(fā)表性偏倚

發(fā)表偏倚（publication bias）是指由于研究者、評價者、編輯者在選擇論文發(fā)表時依賴研究結果的方向與強度所產(chǎn)生的偏差，即那些具有統(tǒng)計學上顯著意義的陽性結果的研究比沒有顯著意義陰性結果的研究很容易更快地獲得發(fā)表機會，從而導致發(fā)表機會不同對結果造成影響。采用Egger線性回歸法定量評價研究文獻的發(fā)表偏倚，Egger法對發(fā)表偏倚的檢測統(tǒng)計量為截距a對應的 t值及 P值，并通過其95%CI是否包含 0來判斷其是否有發(fā)表偏倚。若截距 a對應P＜0.05或95%CI不包含 0，則提示有發(fā)表偏倚，反之暗示無發(fā)表偏倚。由表 8可知除了運動對肥胖青少年 BMI影響的研究間存在發(fā)表偏倚（P＜0.05），其余各個指標間均不存在發(fā)表偏倚（P＞0.05）。

表8 各指標研究文獻的發(fā)表偏倚檢驗

3 討論

全球由超重和肥胖引起 23%的缺血性心臟疾病、44%的糖尿病和某些癌癥7%～41%的病因［39］。除遺傳因素外，青少年肥胖主要可歸因于體力活動不足、卡路里攝入過剩導致脂肪在皮下組織堆積，從而引發(fā)肥胖。為了預防我國青少年肥胖問題，本研究主要目的是探索不同運動處方對肥胖青少年身體形態(tài)、運動能力以及血液生化指標的改善效果，為客觀評價提高科學依據(jù)，通過效果量的大小，追蹤最優(yōu)運動方案。

本研究meta分析結果顯示，運動干預能降低肥胖青少年BMI，合并效應量為 -0.84，95%CI：-1.04～-0.63，說明參與一段時間的身體活動 BMI降低0.84個標準差，但其異質(zhì)性較大。為了探索各研究的異質(zhì)性來源，分別以文獻質(zhì)量、實驗周期、發(fā)表年限和實驗類型為協(xié)變量，進行多因素回歸分析，發(fā)現(xiàn)實驗周期可能是異質(zhì)性的來源。運動鍛煉對肥胖青少年 BF%分析結果顯示，與對照組相比，運動鍛煉后明顯降低肥胖青少年 BF%，降低了 3.89個百分點，其異質(zhì)性較大，進一步探索異質(zhì)性來源，以發(fā)表年限、實驗類型、實驗周期以及文獻質(zhì)量為協(xié)變量進行多因素回歸，結果發(fā)現(xiàn)均不是異質(zhì)性的來源，引起異質(zhì)性的可能因素是運動方式、實驗對象的年齡。亞組分析可知高強度間歇訓練之間異質(zhì)性較小，可以忽略，I2＝18.7%，肥胖青少年 BF%降低了4.039個百分點；青年組中也降低了研究間的異質(zhì)性，I2＝44.1%，肥胖青年 BF%降低了3.338個標準差，少年比青年BF%多降低1.012個百分點。有研究報告了向心性肥胖其腹部內(nèi)臟脂肪對心血管系統(tǒng)造成較大的壓力，評價向心性肥胖的標準指標是腰圍，如果青少年腰圍大，其腹部內(nèi)臟脂肪含量是正常青少年的2～3倍，更容易患心血管疾病，如高血壓、早期心肌等。meta分析結果顯示，與對照組相比，運動后肥胖青少年腰圍、臀圍、腰臀比身體形態(tài)指標均有下降，腰圍降低了 7.02 cm、臀圍降低了 4.32 cm、腰臀比降低了 0.024個百分點，且異質(zhì)性較小。說明運動鍛煉過程中選擇性動員體內(nèi)脂肪組織，腹部內(nèi)臟脂肪優(yōu)先動員，動員臀部和大腿皮下脂肪次之。運動能降低肥胖青少年BMI、BF%、腰圍、臀圍和WHR等身體形態(tài)指標的可能機制，是長時間運動鍛煉能夠有效引發(fā)脂肪供能機制，促進血液中游離脂肪酸進入細胞，從而提高機體對脂肪的利用率；運動能提高肌肉、肝臟等組織的LPL和肝脂酶等分解脂肪酶的活性，進而提高脂肪分解供能；運動鍛煉除了直接消耗腹部、肝臟等組織的脂肪外，還能提高運動者骨骼肌UCP3mRNA的表達和兒茶酚胺水平，即使在安靜狀態(tài)仍能繼續(xù)增加能量的消耗，減少脂肪的合成，提高基礎代謝率，因此運動鍛煉能明顯降低肥胖青少年身體形態(tài)各指標的含量［40］。

VO2max是評定人體有氧工作能力的重要指標之一，它反映了機體吸入氧、運輸氧和利用氧的能力。肺活量是評價心肺功能的常用指標之一，它可以反映肺功能狀態(tài)與最大通氣量。美國心臟協(xié)會（AHA）聲明“有氧能力”正式列為“臨床生命體征”［41］。有氧能力受多種因素影響，主要取決于肺通氣與換氣功能、血液及循環(huán)系統(tǒng)運輸氧氣的能力、肌組織利用氧的能力。本研究結果表明與對照組相比，肥胖青少年運動后VO2max水平升高，提高了1.21個標準差，肥胖青少年 VO2max與 BF%之間呈負相關；運動后肥胖青少年肺活量明顯升高，升高了291.17 mL。運動鍛煉能有效提高肥胖青少年的有氧能力，可能機制是運動鍛煉使肥胖青少年安靜心率減慢、每搏輸出量增加，提高心臟泵血機能和工作效率；慢肌纖維增多，有利于肌組織從血液攝取和利用氧的能力；運動鍛煉能提高肺活量，使肺泡壁毛細血管數(shù)量增多，加快肺泡氣體與肺毛細血管血液間的氣體交換，從而“通氣／血流比值”增大［42］。

肥胖導致體內(nèi)血脂異常，TC、TG、LDL-C含量升高，HDL-C含量下降，與正常人群相比，患高血脂癥概率提高 23%～40%。青少年脂代謝紊亂可以發(fā)展為成年后動脈血管硬化和冠心病的重要危險因素。本研究結果表明與對照組相比，運動后肥胖青少年 TC、TG、LDL-C含量下降，分別降低了 0.39 mmol／L、0.24 mmol／L、0.37 mmol／L。TC、TG、LDLC的降低促進了膽固醇的逆向運輸能力，將外周的膽固醇運輸?shù)礁闻K中降解，減少了膽固醇在血管壁上的沉積。運動鍛煉后血脂水平下降可能機制是運動鍛煉增加脂蛋白脂酶的活性，使 β氧化途徑增強，進而肌肉能更多攝取和利用游離脂肪酸與膽固醇。因此，TC、TG、LDL-C的下降可降低其動脈粥樣硬化的危險因素。HDL-C與動脈粥樣硬化呈負相關關系，HDL-C的作用是清除血液和細胞中過多的膽固醇和低密度脂蛋白，參與膽固醇得到逆向轉(zhuǎn)運（RCT）過程，動脈壁上多余的 TC間接或直接的轉(zhuǎn)運到肝組織，有相應的受體以及酶進行分解代謝，防止動脈硬化。研究結果表明運動后肥胖青少年HDL-C含量升高，提高了0.2 mmol／L。有研究證明HDL-C每升高1 mg／dL（0.065 mmol／L）降低男女心血管疾病風險分別為 2%、3%［43］。

為了更加有效地改善肥胖青少年身體形態(tài)、運動能力及血脂水平，根據(jù)效應量的大小追蹤原研究文獻，根據(jù)肥胖青少年具體情況提供不同的運動處方。改善身體形態(tài)的最佳運動處方：4個月的肚皮舞練習；改善運動能力的最佳運動處方：12周高強度間歇訓練；改善血脂水平的最佳運動處方：慢跑、醫(yī)療步行為主，游泳、接力跑等為輔。建議實施者通過調(diào)整運動方式，提高受試者的興趣，使其形成鍛煉的習慣。

本研究不足與局限：1）納入文獻過程中未涉及未發(fā)表的研究文獻；2）部分文獻中未注明是否采用分配隱藏、盲法及是否失訪，使文獻質(zhì)量不高；3）各研究間實驗設計差別較大，產(chǎn)生一定的異質(zhì)性。

4 結論與建議

運動干預能有效改善肥胖青少年身體形態(tài)、運動能力和血脂水平。運動后肥胖青少年BMI、BF%明顯下降；通過 BF%亞組分析得知肥胖少年減肥效果要好于青年。腰圍、臀圍、WHR、TC、TG、LDL均出現(xiàn)明顯的下降，腰圍比臀圍下降更加明顯；肺活量、VO2max、HDL均出現(xiàn)升高。

建議肥胖青少年依據(jù)自身的具體情況和興趣采用不同的運動處方，若快速改善身體形態(tài)的最佳運動處方：4個月的肚皮舞練習，運動強度：HR-max60%～80%，運動頻率每周5次，運動時間 90 min；若改善運動能力的最佳運動處方：高強度間歇訓練，共12周，前2周適應每周運動3次，后10周每周運動 4次，運動強度 90%VO2peak，運動時間4 min，當 RPE下降到13時，再進行 4 min；若改善血脂水平的最佳運動處方：慢跑、醫(yī)療步行為主，游泳、接力跑等為輔，運動周期8周，運動強度 HR-max50%～70%，運動頻率每周3～4次，運動時間70～90 min。

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責任編輯：郭長壽

M eta-Analysis of Chinese Obese AdolescentsW eight-losing Effect by Exercise

WU Zhijian，WANG Zhuying，SONGYAN Liqing
（College of Sports Science，Nanjing Normal University，Nanjing 210023，Jiangsu，China）

Purpose：To evaluate the effect of different exercise prescriptions on obese adolescent’s body form，sports ability，and the effectof blood lipid levels systematically，and presentoptimalexercise prescription according to the differentsituations of patients.Methods：using computer to retrieve CNKI，Wan-Fang，VIP database，all the retrieval timewas from the start for building a database to Nov.2016.Exercise intervention in obese adolescent’s experimental researches are comprehensive collected using the Cochrane bias risk assessment tools to evaluate themethodological quality of included studies，Revman 5.3 software formethodological quality assessment included in the study and having a statistical analysisw ith stata12.0 software.Results：There are 33 research literature，1 399 obese adolescent，quality for A grade 8 references，14 for class B and C grade 11.Meta-analysis showed that obese adolescents’BM Iand BF%are decreased by 0.84 percentages and 3.89 standard deviation respectively.Through the regression analysis，the authors determine that the experiment cycle is one of the sources of BM Iheterogeneity caused.Obese adolescentswaist circum ference，hip circum ference，WHR fellby 7.02cm，4.32cm and 4.32 percentage points；Lung capacity and VO2maxincreased by 291.17 m L and 1.21 standard deviations significantly；Obese adolescents blood lipid level improved，TC，TG and LDL-C were decreased by 0.39 mmol／L，0.24 mmol／L and 0.24 mmol／L，and HDL-C increased by 0.2 mmol／L.Conclusions：Exercise intervention can effectively improve the body configuration，obese adolescents exercise capacity and lipid levels.Theweight-losing effect for obese adolescents is better than that of young people.Compared w ith hips，waistline is decreased more significantly.

obese adolescent；exercise；weight-losing effect；meta-analysis

G804.55

A

1004-0560（2017）03-0067-09

2017-02-23；

2017-03-18

國家社會科學基金項目（15BTY023）；江蘇省體育局廳級項目（ST14101203）；江蘇省普通高校研究生科研創(chuàng)新計劃項目（KYLX16_ 1234）。

吳志建（1990—），男，碩士研究生，主要研究方向為運動健康促進。

王竹影（1965—），女，教授，博士生導師，主要研究方向為運動康復。