超聲引導(dǎo)下肝膿腫置管引流的綜合護(hù)理體會(huì)

楊春霞+蔡艷+許楊明+陳愛(ài)

【摘要】 目的 探討超聲引導(dǎo)下肝膿腫置管引流的綜合護(hù)理措施及效果。方法 60例在超聲引導(dǎo)下實(shí)施經(jīng)皮肝穿刺置管引流的肝膿腫患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各30例。研究組采用綜合護(hù)理， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%， 低于對(duì)照組的26.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲引導(dǎo)下肝膿腫置管引流過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理的效果顯著， 能減少并發(fā)癥的發(fā)生， 提升護(hù)理滿意度， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肝膿腫；超聲；置管引流；綜合護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.088

作為臨床上一種常見(jiàn)肝臟化膿性炎癥， 肝膿腫的患病率較高， 主要是因微生物在肝臟內(nèi)生長(zhǎng)繁殖造成的[1]。一旦患者出現(xiàn)肝膿腫， 會(huì)導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出發(fā)熱、畏寒、上腹疼痛等癥狀， 有著較高的病死率。以往， 臨床上多采用大劑量抗生素進(jìn)行治療， 但藥物不良反應(yīng)多， 且極易形成耐藥性， 臨床應(yīng)用受到限制。現(xiàn)階段， 超聲引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流在臨床上得到廣泛應(yīng)用， 已發(fā)展成為治療肝膿腫的首選方法[2]。但是， 多數(shù)患者缺乏對(duì)手術(shù)治療的正確認(rèn)識(shí)， 極易出現(xiàn)焦慮、不安等負(fù)性情緒， 需輔以良好護(hù)理干預(yù)[3]。本研究以60例超聲引導(dǎo)下肝膿腫穿刺置管引流的肝膿腫患者為研究對(duì)象， 探討綜合護(hù)理的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年7月～2016年7月本院60例超聲引導(dǎo)下實(shí)施經(jīng)皮肝穿刺置管引流的肝膿腫患者， 均通過(guò)回顧性分析的方式進(jìn)行調(diào)查， 且均對(duì)本研究知情同意。將60例患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 各30例。研究組患者中， 男20例， 女10例；年齡40～75歲， 平均年齡（56.5±7.6）歲；肝膿腫直徑1.3～17.2 cm， 平均直徑（8.5±3.6）cm。對(duì)照組患者中， 男18例， 女12例；年齡43～75歲， 平均年齡（53.6±8.5）歲；肝膿腫直徑1.3～17.2 cm， 平均直徑（8.4±3.5）cm。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 給予對(duì)照組常規(guī)健康教育、密切觀察病情、日常護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理， 內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前進(jìn)行病房巡視， 全面評(píng)估患者宗教信仰、文化程度、對(duì)疾病認(rèn)知程度等， 選擇恰當(dāng)方式， 采用通俗易懂的語(yǔ)言介紹手術(shù)目的、流程、配合要點(diǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng)， 消除其不良心理狀態(tài)。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣練習(xí)， 確保呼吸幅度適量， 便于其適應(yīng)穿刺操作。②術(shù)中配合：術(shù)中對(duì)患者生命體征變化情況進(jìn)行觀察， 及時(shí)檢測(cè)血氧飽和度、心率等， 指導(dǎo)患者配合穿刺引流操作。及時(shí)詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)不適感， 加強(qiáng)溝通， 緩解負(fù)性情緒。一旦患者出現(xiàn)面色蒼白、出汗異常等癥狀， 及時(shí)告知醫(yī)生， 進(jìn)行積極處理。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者臥床休息， 按照其具體情況， 給予鎮(zhèn)痛藥物、抗菌藥物等。對(duì)患者引流液顏色、性質(zhì)、量等進(jìn)行觀察， 指導(dǎo)其注意導(dǎo)管位置變化， 避免導(dǎo)管擠壓、扭曲、脫落等?？紤]到長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)管會(huì)增加局部感染發(fā)生幾率， 且拔管后皮膚可能出現(xiàn)瘺道；護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視， 一旦發(fā)現(xiàn)異常， 及時(shí)報(bào)于醫(yī)生。指導(dǎo)患者避免食用刺激性食物， 多食用高維生素、清淡易消化的食物。

1. 3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。②以自制問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度， 采用百分制， 得分越高， 提示滿意度越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%， 低于對(duì)照組的26.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較 研究組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

超聲引導(dǎo)下肝膿腫置管引流是臨床上常用的治療肝膿腫的方法， 能在最小損傷基礎(chǔ)上達(dá)到與手術(shù)引流相似的臨床效果， 特別適用于老弱危重患者， 可減輕患者痛苦， 療效確切[4]。而且， 超聲引導(dǎo)下能提升穿刺定位準(zhǔn)確性， 對(duì)進(jìn)針路線進(jìn)行清晰顯示， 可有效克服直接穿刺的經(jīng)驗(yàn)性、盲目性， 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 受到臨床醫(yī)師的高度肯定。但是， 多數(shù)肝膿腫患者缺乏對(duì)自身疾病及超聲引導(dǎo)下穿刺置管引流的正確認(rèn)識(shí)， 會(huì)引發(fā)較多不良心理， 不利于改善臨床療效[5]。綜合護(hù)理是常見(jiàn)護(hù)理模式， 其在超聲引導(dǎo)下肝膿腫置管引流中的應(yīng)用， 能改善患者對(duì)整個(gè)治療流程的認(rèn)知能力， 從而提升其依從性， 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究對(duì)研究組實(shí)施綜合護(hù)理， 獲得了較好的臨床效果。其中， 術(shù)前向患者及家屬介紹穿刺引流術(shù)目的、流程及注意事項(xiàng)， 能幫助其正確認(rèn)識(shí)穿刺引流的安全性， 消除患者顧慮。術(shù)中加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的配合默契度， 密切觀察患者生命體征， 給予其心理安慰， 確保穿刺引流順利進(jìn)行。術(shù)后做好并發(fā)癥早期觀察和預(yù)防， 可促使患者盡快恢復(fù)。通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理， 一方面提升了患者對(duì)自身疾病及穿刺引流術(shù)的正確認(rèn)識(shí)， 有利于改善其治療和護(hù)理依從性， 可減少并發(fā)癥的發(fā)生。另一方面， 綜合護(hù)理在超聲引導(dǎo)下肝膿腫置管引流患者中的應(yīng)用， 還能有效增強(qiáng)護(hù)患溝通， 營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系， 可改善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

本研究結(jié)果顯示， 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%， 低于對(duì)照組的26.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。結(jié)果表明， 在超聲引導(dǎo)下肝膿腫置管引流過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理的效果顯著， 能減少并發(fā)癥的發(fā)生。此外， 研究組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。凸顯出綜合護(hù)理在肝膿腫患者超聲引導(dǎo)下肝膿腫置管引流術(shù)治療中應(yīng)用的安全性和優(yōu)越性。

綜上所述， 在超聲引導(dǎo)下肝膿腫置管引流過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理的效果顯著， 能減少并發(fā)癥的發(fā)生， 提升護(hù)理滿意度， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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