厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的效果分析

陳 國(guó)

（福建省南平市第一醫(yī)院心內(nèi)科一區(qū)，福建 南平 353000）

厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的效果分析

陳 國(guó)

（福建省南平市第一醫(yī)院心內(nèi)科一區(qū)，福建 南平 353000）

目的探討厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)老年高血壓伴2型糖尿病的臨床治療效果。方法選取108例老年高血壓伴2型糖尿病患者，隨機(jī)分為三組，厄貝沙坦組、氨氯地平組和聯(lián)合用藥組。分別給予單純厄貝沙坦、單純氨氯地平和厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平。觀察三組患者的血脂變化情況及其治療效果。結(jié)果聯(lián)合用藥組的血脂明顯優(yōu)于厄貝沙坦組和氨氯地平組，聯(lián)合用藥組的治療效果明顯優(yōu)于厄貝沙坦組和氨氯地平組。結(jié)論厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平有效改善了老年高血壓伴2型糖尿病患者的血脂情況，并提高了該疾病的臨床治療效果。

厄貝沙坦；氨氯地平；老年高血壓；2型糖尿?。慌R床療效

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人群機(jī)體功能會(huì)隨之下降，故更容易發(fā)生高血壓合并糖尿病等疾病。隨著機(jī)體功能退化，導(dǎo)致免疫力下降，同時(shí)由于高血壓和糖尿病的影響，患者血液中的血脂、血壓和血糖均會(huì)發(fā)生一系列的變化[1]。厄貝沙坦是一種血管緊張素的受體拮抗劑，有效降低了患者的血壓；氨氯地平則是鈣離子通道的阻滯劑，能明顯減少患者的機(jī)體損傷；二者聯(lián)合使用可以有效控制血脂和降低病死率[2]。本文旨在研究厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)老年高血壓伴2型糖尿病的臨床治療效果，報(bào)道如下。

表1 三組患者治療前后血脂變化比較（±s）

表1 三組患者治療前后血脂變化比較（±s）

注：與厄貝沙坦組比較，#P＜0.05；與氨氯地平組比較，*P＜0.05

組別n膽固醇三酰甘油低密度脂蛋白厄貝沙坦組362.9±1.185.2 ±0.863.6±0.98氨氯地平組363.1±1.054.9±0.873.5±1.05聯(lián)合用藥組361.2±0.38#*3.4±0.87#*2.5±0.95#*

表2 三組患者臨床治療效果比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取近年來我院收治的108例老年患者，并確診為高血壓伴2型糖尿病。其中男性66例，女性42例，年齡54～76歲，并且所有患者都經(jīng)診斷后排除嚴(yán)重肝腎功能不全等疾病。隨機(jī)將患者分為三組，厄貝沙坦組、氨氯地平組和聯(lián)合用藥組，各36例，三組患者的性別、年齡、學(xué)歷等一般資料無顯著性差異（P＞0.05），對(duì)比具有客觀性。

1.2 方法：厄貝沙坦組患者在治療期間只單純給予厄貝沙坦（150毫克/片），采取口服方式，1天1次，1次1片。氨氯地平組患者在治療期間只單純給予氨氯地平（5毫克/片），采取口服方式，1天1次，1次1片。聯(lián)合用藥組患者在治療期間口服厄貝沙坦（150毫克/片）聯(lián)合氨氯地平（5毫克/片），1天1次，1次1片。所有組別治療時(shí)間均為12周，用藥期間檢測(cè)患者的心率及血尿常規(guī)等一系列的不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察分析三組患者的膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白的變化情況。統(tǒng)計(jì)分析三組患者的治療情況，且療效評(píng)價(jià)分為顯效、有效和無效3個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：為保證準(zhǔn)確度，本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均取三次基于SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后的平均數(shù)值，運(yùn)用描述性分析（±s）及推斷性分析。記數(shù)數(shù)值行（±s）表示，組間對(duì)比行χ2與t檢驗(yàn)（方差不齊采用秩和檢驗(yàn)）。結(jié)果數(shù)值以P差異判據(jù)，且以P＜0.05表示為具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；反之，則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者治療前后血脂變化比較：見表1，聯(lián)合用藥組的膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白指標(biāo)均明顯小于厄貝沙坦組和氨氯地平組，并具有顯著性差異。

2.2 三組患者臨床治療效果比較：見表2，聯(lián)合用藥組的治療效果明顯優(yōu)于厄貝沙坦組和氨氯地平組，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

我國(guó)目前已逐漸步入了老齡化社會(huì)，調(diào)查數(shù)據(jù)表明，高血壓和糖尿病在老年人群中發(fā)病率極高，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量，極大的威脅患者的生命健康[3]。老年人由于機(jī)體功能的退化，血管壁彈性及臟器功能下降，因而誘發(fā)高血壓的概率較高。研究表明，老年高血壓患者的收縮壓極高，而脈壓差異大，而收縮壓水平的異常變化，會(huì)引發(fā)腦梗死、腦出血等癥狀，嚴(yán)重者引發(fā)的病死率極高。糖尿病是一種血糖含量不正常的機(jī)體的代謝紊亂疾病，主要特征體現(xiàn)為慢性的高血糖水平的增加。因此，找到一個(gè)高效的老年高血壓伴2型糖尿病治療方式和手段尤為重要，對(duì)提高老年高血壓伴2型糖尿病的臨床治療效果有重要的臨床價(jià)值[4]。

厄貝沙坦是血管緊張素受體的拮抗劑，可以與血管緊張素Ⅱ競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶1受體，從而發(fā)揮較強(qiáng)的降壓作用。厄貝沙坦通過血液對(duì)機(jī)體產(chǎn)生重要的影響，通過刺激交感神經(jīng)，進(jìn)而改善胰島素信號(hào)通路的損傷。因此，厄貝沙坦具有較好的降壓作用效果，是臨床上常常用于控制高血壓患者血壓的重要藥物。同時(shí)，厄貝沙坦具有較好的保護(hù)腎臟作用，因此也是糖尿病合并腎病患者的首選藥物，對(duì)降低終末期的腎病患者發(fā)病率具有重要的意義。氨氯地平是一種二氫吡啶類的藥物，具有較好的血管平滑肌的舒張作用，也是臨床上常見的降壓藥。氨氯地平通過機(jī)體代謝進(jìn)入血液后，作用于高血壓患者的外周小動(dòng)脈，進(jìn)一步擴(kuò)張血管，以便更好的控制患者的血壓在一個(gè)穩(wěn)定的正常水平[5]。氨氯地平的降壓作用起效較慢，由于在機(jī)體內(nèi)的清除率較低，因此對(duì)機(jī)體的降壓作用時(shí)間較長(zhǎng)，不影響老年高血壓伴2型糖尿病患者機(jī)體內(nèi)糖脂的正常代謝。厄貝沙坦和氨氯地平均是臨床上常用的降壓藥，并具有良好的降壓作用，而氨氯地平藥物的治療成本較低，從而也降低了患者的治療成本，也使患者獲得了更好的治療，促進(jìn)康復(fù)。

老年高血壓伴2型糖尿病患者由于身體功能退化，因此對(duì)降壓藥的敏感性大大降低，因此臨床上往往需要采取聯(lián)合用藥的方式對(duì)患者進(jìn)行降壓治療。據(jù)研究表明，氨氯地平的降壓效果強(qiáng)于厄貝沙坦，但是對(duì)臟器損傷較大，而厄貝沙坦對(duì)機(jī)體的肝腎等器官的保護(hù)作用有效的減弱了氨氯地平的不良反應(yīng)，因此采取二者聯(lián)合用藥對(duì)提高老年高血壓伴2型糖尿病患者的身體素質(zhì)和促進(jìn)康復(fù)具有重要的意義。研究結(jié)果表明，對(duì)患者采取單獨(dú)口服厄貝沙坦或者氨氯地平后，其治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于兩種藥物的聯(lián)合用藥作用。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平用藥能顯著改善老年高血壓伴2型糖尿病患者的血脂情況，有效的降低了并發(fā)血管類疾病的發(fā)生率，對(duì)保護(hù)患者的健康具有重要的意義。

[1] 蔣銀送,龍飄飄.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病臨床觀察[J].北方藥學(xué),2015,12(10):35.

[2] 顏艷,王爽,蘇愛軍,等.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的療效及對(duì)糖代謝和血壓的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(21):4149-4152.

[3] 李偉華,李翔.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(24):149-150.

[4] 吳德員.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015, 24(18):98-99.

[5] 張曉,馬琳,鄭樂民.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效研究[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,34(8):45-46.

R544.1；R587.1

B

1671-8194（2017）15-0094-02