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    克霉唑栓治療念珠菌性陰道炎的療效評析

    2017-07-01 20:05:29胡艷麗
    中國醫(yī)藥指南 2017年15期
    關(guān)鍵詞:念珠菌性克霉唑陰道炎

    胡艷麗

    (蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)院,江蘇 蘇州 215221)

    克霉唑栓治療念珠菌性陰道炎的療效評析

    胡艷麗

    (蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)院,江蘇 蘇州 215221)

    目的探討克霉唑栓治療念珠菌性陰道炎的有效性及安全性。方法選取2015年1月~12月收治的念珠菌性陰道炎患者156例,隨機分為兩組各78例,觀察組應用克霉唑栓(劑量1粒/次,1次/天;給藥方式:陰道給藥),對照組應用保婦康栓(劑量1粒/次,1次/天;給藥方式:陰道給藥)。觀察用藥期間不良反應,治療14 d后評估臨床療效,隨訪6個月記錄復發(fā)率。結(jié)果觀察組顯效率(96.15%)高于對照組(76.92%)(P<0.05);兩組不良反應發(fā)生率(5.12% VS 7.69%)無明顯差異(P>0.05),觀察組復發(fā)率(2.56%)低于對照組(12.82%)(P<0.05)。結(jié)論克霉唑栓治療念珠菌性陰道炎療效理想,無嚴重不良反應。

    克霉唑栓;念珠菌性陰道炎;治療效果

    念珠菌性陰道炎是感染引起的炎癥疾病,其致病微生物主要是白色念珠菌,在已婚女性中發(fā)病率較高,以出現(xiàn)干酪樣或豆腐渣樣白帶為典型癥狀,同時伴有陰道瘙癢、分泌物增多、外陰紅腫、尿頻或排尿困難等。本病藥物治療后復發(fā)率較高,長期遷延難愈,并可能引發(fā)其他婦科炎癥問題,嚴重影響患者生活質(zhì)量。有研究報道,克霉唑栓采用陰道給藥的方式,直接作用于炎癥部位,能有效提高治愈率[1]。本研究觀察了克霉唑栓的臨床治療效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:從2015年1月~12月在我院治療的婦科患者中選擇研究對象。納入標準:①符合念珠菌性陰道炎診斷標準;②年齡≥18歲;排除標準:①妊娠期及哺乳期女性;②合并其他類型陰道炎;③肝腎功能不全;④存在相關(guān)藥物過敏史。共納入患者156例,隨機分為兩組各78例,觀察組:年齡21~57歲,平均(39.23±5.92)歲;病程

    1~5個月,平均(3.84±1.43)個月;對照組:年齡20~59歲,平均(38.75±6.13)歲;病程1~6個月,平均(3.56±1.62)個月。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法。觀察組:應用克霉唑栓(廠商:歐替藥業(yè);國藥準字:23022432),劑量:1粒/次,1次/天。給藥方式:陰道給藥,睡前用清水洗凈外陰,然后將藥物置入陰道深處。對照組:應用保婦康栓(廠商:海南碧凱藥業(yè);國藥準字:Z46020058),劑量:1粒/次,1次/天。給藥方式同觀察組。兩組均連續(xù)治療14 d。

    1.3 評價指標:觀察用藥期間不良反應,治療14 d后評估臨床療效,隨訪6個月記錄復發(fā)率。臨床療效:①治愈:癥狀完全消失,真菌學檢查結(jié)果呈陰性,下次月經(jīng)前復查結(jié)果也呈陰性。②顯效:癥狀明顯改善,真菌學檢查結(jié)果呈陰性,下次月經(jīng)前復查結(jié)果也呈陰性。③有效:癥狀有所好轉(zhuǎn),真菌學檢查結(jié)果呈陽性。④無效:癥狀未得到緩解甚至加重,真菌學檢查結(jié)果呈陽性。以①+②計算顯效率。

    1.4 統(tǒng)計學方法:使用 SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析,組間計數(shù)采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有顯著性意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 臨床療效:觀察組顯效率(96.15%)高于對照組(76.92%)(P<0.05),見表1。

    表1 臨床療效比較 [n(%)]

    2.2 不良反應及復發(fā)率:兩組不良反應發(fā)生率(5.12%VS7.69%)無明顯差異(P>0.05),觀察組復發(fā)率(2.56%)低于對照組(12.82%)(P<0.05),見表2。

    表2 不良反應與復發(fā)率比較 [n(%)]

    3 討 論

    念珠菌性陰道炎多發(fā)于已婚女性,其發(fā)病與外陰不潔、性伴侶疾病、自身內(nèi)環(huán)境失調(diào)、不合理使用抗生素或激素類藥物等有關(guān)[2]。其病原微生物白色念珠菌廣泛存在于人體口腔、腸道、陰道部位,當人體免疫功能下降,陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化,糖原增多酸度增加時,可導致白色念珠菌大量繁殖生長,引起炎性反應?;颊叩貌『蠹皶r治療能有效緩解癥狀,但如果治療不徹底,極易再次感染誘發(fā)該病,發(fā)展為慢性炎性反應,給患者帶來較大痛苦。

    克霉唑是一種廣譜抗真菌藥物,廣泛應用于治療各種真菌感染性疾病。其抗菌作用機制是破壞真菌細胞中麥角固醇物質(zhì)的合成過程。麥角固醇是維持真菌細胞膜完整性的重要生物成分,能夠與磷脂相結(jié)合而提高細胞膜的穩(wěn)定性,其合成量減少可直接引起真菌細胞膜破損。克霉唑栓采用陰道給藥的方式,直接作用于感染部位,用藥后可破壞真菌細胞膜的完整性,增加膜通透性,從而誘導真菌細胞凋亡[3]。另外,克霉唑栓采用脂肪酸甘油醋作為賦形劑,能夠?qū)λ幬锲鸬胶芎玫亩ㄐ巫饔茫萌腙幍篮罂沙志梅稚⒂陴つけ砻?,維持局部較高的藥物濃度,避免局部給藥作用時間短的弊端,顯著提高殺菌效果[4]??嗣惯蛩ǖ牧硪环N輔料聚山梨醋80是一種非離子型表面活性劑,具有優(yōu)良的組織相容性,能夠減少藥物對機體的刺激性,減輕用藥后陰道瘙癢、灼痛等不良反應,提高治療的舒服性。值得強調(diào)的是,克霉唑栓治療必須睡前給藥,置入藥物后1~2 h內(nèi)盡量不排尿,以保證藥物溶解后能夠充分作用于病灶,防止因藥物外流而影響療效。

    本研究結(jié)果顯示,應用克霉唑栓治療念珠菌性陰道炎顯效率高于對照組,治療后半年復發(fā)率低于對照組,而且無嚴重不良反應,治療效果與安全性均較為理想,值得推廣應用。

    [1] 黃朝芬,劉冰.克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(20):45-46.

    [2] 李珍.達克寧栓聯(lián)合康婦炎膠囊治療霉菌性陰道炎臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(15):107-108.

    [3] 陳素津.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道片治療復發(fā)性霉菌性陰道炎療效觀察[J].海峽藥學,2013,25(11):113-114.

    [4] 嚴巧峰.克霉唑栓與伊曲康唑聯(lián)合治療復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的臨床觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2014,26(6):693-694.

    R711.31

    B

    1671-8194(2017)15-0166-02

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