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    神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究

    2017-07-01 20:05:29郭寶芳
    中國醫(yī)藥指南 2017年15期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)功能康復

    郭寶芳

    (山東臨沂蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院,山東 蘭陵 277700)

    神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究

    郭寶芳

    (山東臨沂蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院,山東 蘭陵 277700)

    目的分析并研究在神經(jīng)內(nèi)科護理當中對腦卒中患者應用康復護理的臨床應用價值。方法將我院在2013年9月至2015年12月收治的130例腦卒中患者劃分為觀察組和對照組,梅毒患者各有65例。對照組采用常規(guī)護理干預措施,觀察組患者采用康復護理,比較兩組患者的護理質(zhì)量。結(jié)果比較兩組患者的好轉(zhuǎn)率,觀察組明顯優(yōu)于對照組,P<0.05,差異明顯;對兩組患者的Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)進行比較,觀察組明顯優(yōu)于對照組,P<0.05,差異明顯。結(jié)論對于腦卒中患者采用神經(jīng)內(nèi)科護理干預措施進行干預指導,能夠取得更好的效果,對于患者的臨床效果可以有效的改善,促進患者的預后,使患者更好的恢復,具有臨床推廣使用的價值。

    神經(jīng)內(nèi)科護理;腦卒中;康復護理

    本研究主要分析腦卒中神經(jīng)內(nèi)科護理中應用康復護理的臨床應用價值,同時選擇我院在2013年9月到2015年12月的130例患者進行分組對照研究,結(jié)果取得滿意成效,現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:2013年9月至2015年12月,在我院收治的腦卒中患者中,選擇130例患者作為本研究的研究對象,以隨機方法將所有患者劃分為觀察組和對照組,每組65例。對照組患者中,男性患者33例,女性患者32例,患者的最大年齡為83歲,最小年齡為61歲,平均年齡為(72.2±10.2)歲;觀察組患者中,男性患者34例,女性患者31例,患者的最大年齡為80歲,最小年齡為56歲,平均年齡為(69.3± 10.5)歲。本研究所有患者均被確診為腦卒中患者,診斷符合腦卒中的臨床診斷標準,并通過顱腦CT和MRI檢驗確診。本研究所有患者均為首次發(fā)病患者,患者均存在著不同程度的肢體功能障礙。分組以后采用統(tǒng)計學軟件對本研究所有患者的臨床資料進行統(tǒng)計學分析,P>0.05,無差異,不具有統(tǒng)計學意義,具有可比性。

    表2 本研究兩組患者的康復情況比較(n,%)

    1.2 方法:對照組患者采用常規(guī)的護理干預措施進行干預指導,具體護理因篇幅限制不作詳細贅述。觀察組患者在對照組患者護理的基礎上為患者采用康復護理,具體護理如下:①心理干預指導:因為腦卒中偏癱患者的病情特殊性,一般會具有嚴重的心理障礙,表現(xiàn)出不同程度的焦慮和抑郁情況,有些患者可能會出現(xiàn)厭世情緒。所以根據(jù)患者的不同表現(xiàn),護理人員應該對患者提供有效的心理干預,提升患者的心理治療,可為患者介紹同種病情的患者治愈的情況,提升患者接受治療的決心。②語言功能的恢復訓練:對腦卒中偏癱患者進行語言功能訓練,需要反復的示范語言功能,對語言功能的訓練越早越好,幫助患者建立起良好的交流渠道,如果患者不能講話,可以幫助患者采用一些圖片進行表達,也可以幫助患者選擇通過文字和手勢的方式進行交流。③ADL訓練:幫助患者進行ADL訓練,幫助患者脫衣服穿衣服,刷牙洗臉是用餐具,使患者的各項生活進行治理,除此之外,幫助患者進行投球、套圈、搭積木等訓練,以便于提升患者的活動指數(shù)。④肢體訓練:促進患者的肢體關(guān)節(jié)活動,包括患者的大關(guān)節(jié)和小關(guān)節(jié),對患者關(guān)節(jié)進行活動對患者關(guān)節(jié)進行活動,按照循序漸進的原則進行。在進行運動的時候需要盡量做到主動運動,充分的對患者的健側(cè)肢體進行活動,每次的運動量,以患者的耐受為準,同時注意患者的情緒變化和癥狀變化。幫患者做好床上運動,也就是幫助患者進行翻身和位移,并做好相關(guān)的做起和坐位平衡訓練。在訓練過程中需要注意,避免對患者進行僵直的拖拉,以免損傷患者的關(guān)節(jié),動作要盡量緩慢,促進患者的血液流動。幫患者進行站立訓練,主要的目的幫助患者進行站立平衡訓練,可以使患者手持手杖上下樓梯,護理人員在患者的旁邊進行保護,避免患者跌倒或造成再次損傷,當持續(xù)一段時間以后,可放任患者獨自完成。

    1.3 效果評價:對患者的運動功能采用Fugl-Meyer進行評分,滿分66分,分數(shù)越高,肢體功能越好[1]。采用Barthel指數(shù)對日常生活能力進行評分,滿分100分,分數(shù)越高,日常生活能力越好。如果患者的神經(jīng)功能缺失,平板減少91%~100%,患者病殘為0°,表示患者治愈;如果患者的神經(jīng)功能缺損評分減少超過46%,且不足91%,病殘為1°~3°,則為治療顯效;如果患者的神經(jīng)功能缺損評分減少超過18%,且不足46%,患者治療有效;如果患者的神經(jīng)功能缺損平衡減少不超過18%,這表示患者治療無效;如果患者的神經(jīng)功能缺損評分升高,要是患者病情惡化[2][注:總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%]。

    1.4 統(tǒng)計學分析:采用IBM SPSS24.0來對本研究進行統(tǒng)計學檢驗,本研究所應用到的計數(shù)資料均應用χ2檢驗,所有涉及到的計量資料均以t值進行檢驗,組間比較以單因素方差檢驗為主,P<0.05為差異明顯,具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者的肢體功能和生活質(zhì)量比較:對本研究所有患者的肢體功能和生活質(zhì)量進行比較,兩組患者干預以后,觀察組患者的Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)明顯高于對照組,兩組比較,差異明顯,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。見表1。

    2.2 兩組患者的康復情況比較:干預后6個月,對本研究兩組患者的康復情況進行比較,觀察組患者的康復情況明顯優(yōu)于對照組,對所有患者進行為期6個月的干預指導,之后對患者的治療有效率進行比較,觀察組患者高于對照組,P<0.05,差異明顯,具有統(tǒng)計學意義。見表2。

    表1 本研究兩組患者的Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)比較(±s)

    表1 本研究兩組患者的Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)比較(±s)

    項目nFugl-Meyer評分Barthel指數(shù)觀察組6560.2±1.393.6±2.7對照組6545.4±3.481.6±3.7 t -3.64153.6137 P -0.0013<0.050.0001<0.05

    3 討 論

    腦卒中在臨床上是一種嚴重的疾病,該疾病具有較高的致死率和致殘率,因此這種疾病需要受到臨床的高度重視。在對該疾病進行治療的時候,需要給患者配合有效的護理干預,本研究主要分析康復護理在對患者進行護理當中的應用價值,從本研究的結(jié)果可以看出,觀察組患者的恢復總有效率為81.54%,對照組為43.08%,觀察組患者的護理效果明顯優(yōu)于對照組,證明了康復護理的價值。對此進行分析,能夠得出,康復護理的患者進行干預的過程中,堅持了以人為本的護理原則,將患者至于護理的中心位置,為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護理保護,護理過程中,主要從患者的心理、生理和生活等3個方面進行干預,在心理方面,提升了患者接受治療的信心[3-6]。降低了患者的心理應激不良反應,在生活方面,為患者提供了積極的指導,在生理方面,積極地為患者進行相關(guān)的康復指導,幫助患者進行康復訓練,在很大程度上促進了患者的恢復。綜上,對于腦卒中患者采用神經(jīng)內(nèi)科護理干預措施進行干預指導,能夠取得更好的效果,對于患者的臨床效果可以有效的改善,促進患者的預后,使患者更好的恢復,具有臨床推廣使用的價值。

    [1] 魏雪梅,謝麗敏,張慧敏.神經(jīng)內(nèi)科護理中關(guān)于腦卒中康復護理的臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(2):45-46.

    [2] 郭靜,李冉冉.康復階梯圖在腦卒中患者康復護理中的應用[J].護理學雜志,2016,31(11):52-53.

    [3] 舒衛(wèi)豐.基于奧馬哈系統(tǒng)的組合訓練方案對腦卒中患者神經(jīng)功能和肌力恢復的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(11):462-463.

    [4] 孫天新.神經(jīng)內(nèi)科護理中腦卒中康復護理的臨床效果觀察[J].心血管病防治知識(學術(shù)版),2016(5):45-46.

    [5] 孫瑞燦,王強,韓新生,等.居家腦卒中患者家庭支持干預對居家診療認可度的探討[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(9):132-133.

    [6] 李琳,王旋,酒曉盈.早期康復干預對腦卒中患者偏癱肢體功能恢復的作用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(11):31-32.

    R473.74

    B

    1671-8194(2017)15-0233-02

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