胃腸手術(shù)快速康復(fù)外科治療優(yōu)化設(shè)計(jì)方案的臨床研究

李剛

【摘要】 目的 分析并研究胃腸手術(shù)快速康復(fù)外科治療優(yōu)化設(shè)計(jì)方案的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 140例胃腸手術(shù)患者， 將患者隨機(jī)劃分為觀察組和對(duì)照組， 每組70例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行治療， 觀察組患者選擇胃腸手術(shù)快速康復(fù)外科治療優(yōu)化設(shè)計(jì)方案治療， 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（3.1±0.8）h、術(shù)中出血量為（270±45）ml、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間為（20.1±6.4）h、傷口愈合時(shí)間為（7.2±1.4）d、術(shù)后住院時(shí)間為（7.2±1.3）d， 均少于對(duì)照組的（3.4±0.4）h、（288±51）ml、（71.5±9.4）h、（12.4±0.4）d、（13.4±3.1）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上對(duì)進(jìn)行胃腸手術(shù)的患者選擇快速康復(fù)外科治療優(yōu)化設(shè)計(jì)方案進(jìn)行治療， 效果顯著， 值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 胃腸手術(shù)；快速康復(fù)外科治療；優(yōu)化設(shè)計(jì)方案

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.016

【Abstract】 Objective To analyze and research clinical application value of optimized design scheme for rapid rehabilitation surgery treatment in gastrointestinal surgery. Methods A total of 140 patients in gastrointestinal surgery were randomly divided into observation group and control group， with 70 cases in each group. The control group received traditional surgery for treatment， and the observation group received optimized design scheme for rapid rehabilitation surgery treatment in gastrointestinal surgery for treatment. Curative effects were compared between the two groups. Results The observation group had all shorter and less operation time （3.1±0.8） h， intraoperative bleeding volume as （270±45） ml， anus exhaust recovery time as （20.1±6.4） h， wound healing time as （7.2±1.4） d and postoperative hospital stay time as （7.2±1.3） d than （3.4±0.4） h， （288±51） ml， （71.5±9.4） h， （12.4±0.4） d， and （13.4±3.1） d in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of optimized design scheme for rapid rehabilitation surgery treatment in patients receiving gastrointestinal surgery shows excellent effect， and this method is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Gastrointestinal surgery； Rapid rehabilitation surgery treatment； Optimized design scheme

胃腸手術(shù)在臨床當(dāng)中是一種較為廣泛應(yīng)用的手術(shù)治療方法， 針對(duì)各種胃腸疾病均具有較好的治療效果[1]。而快速康復(fù)理念是康復(fù)外科當(dāng)前指導(dǎo)外科手術(shù)的一種先進(jìn)的理念， 這種理念在2001年被首次提出， 因?yàn)榘l(fā)展的時(shí)間相對(duì)較短， 所以這種理論在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中還存在著一些問(wèn)題[2]。將快速康復(fù)理論應(yīng)用在胃腸手術(shù)當(dāng)中相對(duì)缺乏有物理治療的實(shí)踐， 為有效地促進(jìn)患者的恢復(fù)， 并且為患者的臨床治療提供可行的幫助。本研究主要分析胃腸手術(shù)快速康復(fù)外科治療優(yōu)化設(shè)計(jì)方案對(duì)患者治療的影響， 同時(shí)選擇本院在2014年3月～2016年7月收治的140例患者進(jìn)行分組對(duì)照研究， 結(jié)果取得滿意成效， 現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2016年7月本院收治的140例胃腸手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 將患者采用隨機(jī)方法劃分為觀察組和對(duì)照組， 每組70例。對(duì)照組患者中男38例，

女32例， 年齡24～64歲， 平均年齡（42.1±13.4）歲；觀察組患者中男37例， 女33例， 年齡21～63歲， 平均年齡（41.6± 12.4）歲。本研究所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)和診斷， 確診為非急診患者， 均不存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器質(zhì)性病變。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組患者選擇傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行治療。術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作， 患者禁食禁飲， 為患者連入尿管和胃管， 并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉；術(shù)中留置患者腹腔的引流管；術(shù)后為患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 患者胃腸功能完全恢復(fù)后留置胃管， 在此期間患者需要靜養(yǎng)， 嚴(yán)格控制患者下床活動(dòng)。

1. 2. 2 觀察組患者選擇快速康復(fù)外科治療優(yōu)化設(shè)計(jì)方案進(jìn)行治療。術(shù)前與患者進(jìn)行有效溝通， 并對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解， 要求患者手術(shù)前盡量飲用含糖的飲料。常規(guī)準(zhǔn)備相關(guān)手術(shù)， 麻醉方法主要為氣管插管全身麻醉聯(lián)合中胸部硬膜外麻醉。保持手術(shù)室內(nèi)的溫度為25℃左右， 患者體溫為37℃左右， 所有患者需要采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。對(duì)患者手術(shù)當(dāng)中嚴(yán)格控制患者鹽水輸入。患者手術(shù)后需要進(jìn)行硬膜外鎮(zhèn)痛24 h， 針對(duì)患者的反應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間?；颊呤中g(shù)后基本不留置尿管， 如果患者為直腸癌， 留置尿管時(shí)間≤72 h， 手術(shù)6 h后可以飲用含糖的飲料， 手術(shù)24 h后進(jìn)流質(zhì)的食物， 手術(shù)72 h后進(jìn)普通的食物。如果患者接受胃部手術(shù)， 根據(jù)患者恢復(fù)情況對(duì)相關(guān)的禁食禁飲進(jìn)行調(diào)整。手術(shù)后96 h停止為患者補(bǔ)液。在手術(shù)24 h后需要為患者進(jìn)行微波照射治療， 照射功率為50～80W， 對(duì)患者腹部進(jìn)行熱療， 溫度以患者的感覺(jué)進(jìn)行調(diào)整。熱療的范圍集中在患者的切口和周圍， 20 min/次， 2次/d。在此過(guò)程當(dāng)中需要鼓勵(lì)患者進(jìn)行基本的翻身和下床活動(dòng)。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（3.1±0.8）h、術(shù)中出血量為（270±45）ml、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間為（20.1±6.4）h、傷口愈合時(shí)間為（7.2±1.4）d、術(shù)后住院時(shí)間為（7.2±1.3）d， 均少于對(duì)照組的（3.4±0.4）h、（288±51）ml、（71.5±9.4）h、（12.4±0.4）d、（13.4±3.1）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

胃腸疾病是臨床十分常見(jiàn)的疾病， 對(duì)患者進(jìn)行治療， 傳統(tǒng)的胃腸外科治療方法其程序相對(duì)較為復(fù)雜， 在治療當(dāng)中因?yàn)榱糁梦腹芎湍蚬艿冉o患者帶來(lái)較大的痛苦， 在很大程度上會(huì)對(duì)患者的治療產(chǎn)生影響[3]。針對(duì)這種情況， 臨床研究人員在臨床實(shí)踐過(guò)程當(dāng)中開(kāi)辟出了一套快速康復(fù)的外科治療模式， 這種治療模式下手術(shù)避免了很多環(huán)節(jié)， 比如術(shù)前禁食禁飲， 不用為患者留置胃管和尿管等， 這能夠有效的促使患者避免很多痛苦。

臨床實(shí)踐中， 外科快速康復(fù)手段在促使患者的康復(fù)方面縮短了大量時(shí)間， 也能減少患者不必要的痛苦， 在降低并發(fā)癥等方面取得了較好的效果。從本研究的相關(guān)資料可以看出， 快速康復(fù)的諸多指標(biāo)和傳統(tǒng)手術(shù)相比存在明顯的優(yōu)勢(shì)， 從而可以證明快速康復(fù)手段的治療價(jià)值[4]。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備正在不斷的發(fā)展， 所以也出現(xiàn)了諸多輔助治療的設(shè)備。過(guò)去的快速康復(fù)手術(shù)治療因?yàn)闆](méi)有較好的設(shè)備， 在治療過(guò)程中隨時(shí)使用可能不太科學(xué)。本研究主要分析胃腸手術(shù)快速康復(fù)外科治療優(yōu)化設(shè)計(jì)方案對(duì)胃腸手術(shù)患者治療的價(jià)值， 從結(jié)果可以看出這種治療方法具有優(yōu)越性。

在治療時(shí)快速康復(fù)外科手術(shù)采用微波熱療等技術(shù)逐漸應(yīng)用到手術(shù)當(dāng)中。根據(jù)本研究所采用的微波熱療技術(shù)來(lái)說(shuō)， 主要通過(guò)熱療的原理來(lái)促使患者血管不斷的擴(kuò)張， 能夠增強(qiáng)物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)的吸收， 并且能夠提升患者血氧的供應(yīng)[5]。還能夠有效促使組織的不斷修復(fù)， 起到有效的止痛作用。而且從臨床上的相關(guān)文獻(xiàn)可以看出， 通過(guò)對(duì)熱療技術(shù)的應(yīng)用， 可以促使消化系統(tǒng)的相關(guān)功能不斷提升， 它在一定程度上降低了并發(fā)癥的發(fā)生， 也有助于胃腸功能患者的更快的康復(fù)。本研究所取得的研究結(jié)果與臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)可以起到相互印證的作用。

綜上所述， 臨床對(duì)進(jìn)行胃腸手術(shù)患者選擇快速康復(fù)外科治療優(yōu)化設(shè)計(jì)方案進(jìn)行治療， 效果顯著， 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-03-17]