可吸收止血微球在胃腸手術(shù)中的止血應(yīng)用

孫文輝　趙海平　駱煥平

[摘要]目的研究與觀察可吸收止血微球在胃腸手術(shù)中的止血應(yīng)用效果。方法選取2013年10月～2015年10月期間于本院進(jìn)行胃腸手術(shù)治療的90例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組45例和觀察組45例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)止血處理，觀察組則采用可吸收止血微球進(jìn)行干預(yù)，然后統(tǒng)計(jì)與比較兩組的手術(shù)時(shí)間、出血量、感染率、粘連率及手術(shù)前后的粘連指標(biāo)及應(yīng)激激素。結(jié)果觀察組中不同手術(shù)患者的手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組，出血量小于對(duì)照組，感染率及粘連率均低于對(duì)照組，術(shù)后的粘連指標(biāo)及應(yīng)激激素水平均低于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論可吸收止血微球在胃腸手術(shù)中的止血應(yīng)用效果較好，且對(duì)患者的不良應(yīng)激也相對(duì)更小，因此臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

[關(guān)鍵詞]可吸收止血微球；胃腸手術(shù)；止血效果；粘連防控

[中圖分類號(hào)]R657.4

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（2016）23-22-03

胃腸手術(shù)是臨床中所占比例極高的手術(shù)，關(guān)于此類手術(shù)的各方面研究較為多見(jiàn)，其中術(shù)中止血的研究相對(duì)較多，且眾多研究顯示，術(shù)中的止血效果不僅僅關(guān)系到手術(shù)的順利程度，且對(duì)術(shù)后的并發(fā)癥，包括粘連及感染等也有一定的影響，因此對(duì)此類患者進(jìn)行止血的干預(yù)重要性極高。本研究就可吸收止血微球在胃腸手術(shù)中的止血應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取選取2013年10月～2015年10月期間于本院進(jìn)行胃腸手術(shù)治療的90例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組45例和觀察組45例。對(duì)照組的45例患者中，男25例，女20例，年齡為40～77歲，平均（63.0±6.6）歲，手術(shù)種類：胃癌根治術(shù)20例，結(jié)腸根治術(shù)15例，其他手術(shù)10例；手術(shù)類型：開腹手術(shù)患者25例，腹腔鏡手術(shù)患者20例。觀察組的45例患者中，男24例，女21例，年齡40～78歲，平均（63.2±6.3）歲，手術(shù)種類：胃癌根治術(shù)21例，結(jié)腸根治術(shù)15例，其他手術(shù)9例；手術(shù)類型：開腹手術(shù)患者25例，腹腔鏡手術(shù)患者20例。兩組胃腸手術(shù)患者的性別、年齡、手術(shù)種類與手術(shù)類型方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法對(duì)照組和觀察組中同類手術(shù)的手術(shù)步驟及用藥均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)止血處理，主要為以電凝止血、冰生理鹽水及去甲腎上腺素沖洗的方式進(jìn)行處理。觀察組則采用可吸收止血微球[杭州協(xié)合醫(yī)療用品有限公司，國(guó)食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第3640608號(hào)]進(jìn)行干預(yù)，主要為以可吸收止血微球噴灑于創(chuàng)面，主要為噴灑于出血部位，并采用紗布按壓的方式止血。然后統(tǒng)計(jì)與比較兩組的手術(shù)時(shí)間、出血量、感染率、粘連率及手術(shù)前后的粘連指標(biāo)及應(yīng)激激素。

1.2.2觀察指標(biāo)分別于手術(shù)前和手術(shù)后12、24及72h檢測(cè)兩組的應(yīng)激激素（Cor、Ang-Ⅱ及NE），并于手術(shù)前和手術(shù)后3、7及14d檢測(cè)兩組的粘連相關(guān)指標(biāo)（CⅣ、LN及TGF-B），分別于上述時(shí)間點(diǎn)采集兩組的外周靜脈血，將其離心，并以ELISA法試劑盒對(duì)血清部分進(jìn)行檢測(cè)。然后將檢測(cè)結(jié)果分別統(tǒng)計(jì)與比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)軟件為SPSSl9.0，分別采用f檢驗(yàn)和x²檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組中不同手術(shù)患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、感染率及粘連率比較

3.討論

胃腸手術(shù)的臨床應(yīng)用率較高，與胃腸手術(shù)圍術(shù)期相關(guān)的研究中，手術(shù)止血方面即是研究的重點(diǎn)，與止血相關(guān)的研究顯示，止血材料的應(yīng)用較大程度地保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，且對(duì)于患者出血量控制及術(shù)后恢復(fù)也發(fā)揮著積極的臨床作用，因此止血材料的應(yīng)用研究不斷增多的同時(shí)，與之相關(guān)的肯定性研究也不斷增多，但是其提升的空間仍較大，因此此方面的探究意義仍較高。近年來(lái)臨床中醫(yī)可吸收止血微球用于多類手術(shù)患者的研究顯示，本類可吸收止血材料的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)較為突出，其對(duì)于出血的控制效果較好的同時(shí)，生物兼容性的優(yōu)點(diǎn)也更為明顯，其在胃腸手術(shù)患者中的應(yīng)用可見(jiàn)的同時(shí)，細(xì)致的機(jī)體影響研究卻不足。粘連作為胃腸手術(shù)患者的常見(jiàn)不良情況，其發(fā)生與手術(shù)創(chuàng)傷、炎性反應(yīng)等多方面有關(guān)，有研究顯示，其在創(chuàng)面控制較差的患者中也更易于發(fā)生，因此進(jìn)一步提升了對(duì)手術(shù)出血控制的要求。另外，應(yīng)激激素異常程度作為有效反應(yīng)機(jī)體不良應(yīng)激的指標(biāo)，其臨床監(jiān)測(cè)意義較高。

本研究可吸收止血微球在胃腸手術(shù)中的止血應(yīng)用效果進(jìn)行研究與觀察，結(jié)果顯示，采用可吸收止血微球治療的患者其術(shù)中出血相對(duì)較少，且手術(shù)時(shí)間、感染率及粘連率的控制也更為明顯，同時(shí)患者術(shù)后的粘連指標(biāo)及應(yīng)激激素水平表達(dá)更低，從而肯定了可吸收止血微球在此類患者中的應(yīng)用效果，分析原因，我們認(rèn)為與可吸收止血微球的生物兼容性有關(guān)，同時(shí)其周圍組織細(xì)胞的損傷更小，為術(shù)野的清晰提供了必要的前提。綜上所述，我們認(rèn)為可吸收止血微球在胃腸手術(shù)中的止血應(yīng)用效果較好，且對(duì)患者的不良應(yīng)激也相對(duì)更小，因此臨床應(yīng)用價(jià)值更高。