不同切除手術(shù)（改良型、傳統(tǒng)）對(duì)腮腺腫瘤的治療效果對(duì)比

楊鈴

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.06.055

[摘要] 目的 探究在腮腺腫瘤治療的過程中，使用不同切除手術(shù)（改良型、傳統(tǒng)）的臨床效果。 方法 便利選取該院80例腮腺腫瘤患者進(jìn)行分組干預(yù)（按照隨機(jī)序號(hào)法進(jìn)行均分），40例腮腺腫瘤患者進(jìn)行傳統(tǒng)治療，歸為對(duì)照組，針對(duì)另外40例患者采用改良手術(shù)治療，并歸為觀察組，兩組共80例患者均為該院2013年3月—2016年3月間收治的，觀察其治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組患者的治療有效率95.0%明顯較高（對(duì)照組為85.0%）；比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率10.0%較低（對(duì)照組為27.5%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 傳統(tǒng)手術(shù)和改良手術(shù)對(duì)于腮腺腫瘤患者均能夠起到一定的治療效果，但是改良手術(shù)能夠?qū)⒒颊叩膭?chuàng)傷降到更低，減少并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)提高患者治療有效率，因此值得臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞] 不同切除手術(shù)（改良型、傳統(tǒng)）；腮腺腫瘤；治療效果

[中圖分類號(hào)] R782 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（c）-0055-03

Comparison of Treatment Effect of Modified Resection Operation and Traditional Resection Operation for Parotid Tumor

YANG Ling

Department of Stomatology， Beijing Huairou Hospital，Beijing 101400 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of modified resection operation and traditional resection operation for parotid tumor. Methods 80 cases of patients with parotid tumor admitted and treated in our hospital were conveniently divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the traditional treatment method， while the observation group were treated with modified treatment method， and both groups were admitted from March 2013 to March 2016， and the treatment effective rate and incidence rate of complications were observed. Results The treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（95.0% vs 85.0%）， and the incidence rate of complications in the observation group was lower than that in the control group（10.0% vs 27.5%）， and the difference between groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Both the traditional operation and modified operation can have a certain treatment effect for patients with parotid tumor， but the modified operation can decrease the incidence rate of wound lower， reduce the occurrence of complications and increase the treatment effective rate of patients， therefore， it is worth clinical reference.

[Key words] Different resection operation（ modified， traditional）； Parotid tumor； Treatment effect

腮腺腫瘤在臨床中較為常見，病情發(fā)生后可能影響患者吞咽能力，聽覺能力甚至面部的神經(jīng)功能等，長此以往病情對(duì)于患者的健康會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，同時(shí)可能使得患者的生活質(zhì)量出現(xiàn)不同程度的下降，因此需要對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行有效的治療，幫助其恢復(fù)[1]。該次便利選取該院80例腮腺腫瘤患者（該院2013年3月—2016年3月間收治）進(jìn)行分組干預(yù)，目的在于幫助患者及時(shí)恢復(fù)，同時(shí)為相關(guān)研究提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)40例腮腺腫瘤患者進(jìn)行傳統(tǒng)治療，歸為對(duì)照組，針對(duì)另外40例患者采用改良手術(shù)治療，并歸為觀察組，同時(shí)80例患者均經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室病理檢查確定為良性，病情患者的腫瘤半徑不超過2.0 cm；納入的80例患者已經(jīng)排除可能合并有精神方面疾病，同時(shí)存在心、肝或腎臟等臟器疾病的患者具予以剔除。進(jìn)行該次研究前，均對(duì)符合研究條件的患者進(jìn)行了該次研究概況的說明，患者知曉該次研究概況，并同意參加該次研究。對(duì)照組患者中女性20例、男性20例，患者年齡均值為（50.32±2.13）歲，患者的年齡區(qū)間為31.5～63.5歲；觀察組患者中女性19例、男性21例，患者年齡均值為（50.46±2.05）歲，患者的年齡區(qū)間為32.0～63.5歲；比較兩組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故可比。

1.2 方法

針對(duì)觀察組患者采用改良手術(shù)治療，首先指導(dǎo)患者保持在平臥位，然后采用麻醉的方法阻滯患者下頜部感覺，麻醉完成后針對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)切口，切口長度一般控制在3 cm左右即可，切口的位置在患者耳屏上與耳廓之間，一般建議將切口形狀控制為S形，后使得腫瘤進(jìn)行暴露，必要情況下對(duì)患者的筋膜和肌肉均進(jìn)行充分的分離，使得手術(shù)視野清晰；然后在直視下對(duì)患者的腫瘤周圍組織進(jìn)行游離，后明確患者的腫瘤蒂并進(jìn)行結(jié)扎，結(jié)扎完成后切除患者的腫瘤組織，并對(duì)患者的手術(shù)切口逐層進(jìn)行關(guān)閉，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行感染的干預(yù)和預(yù)防。后需要對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)相應(yīng)的不適或并發(fā)癥，在及時(shí)進(jìn)行記錄后需要盡快上報(bào)，并對(duì)于患者采取應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行干預(yù)，防止并發(fā)癥對(duì)于患者的恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。對(duì)照組患者則進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)，按照觀察組麻醉方法對(duì)患者施加麻醉干預(yù)，并在觀察組患者進(jìn)行切口的同樣位置進(jìn)行直切口，切口進(jìn)行的同時(shí)逐層將患者皮膚、肌肉組織進(jìn)行切開，后將患者的腫瘤暴露后，結(jié)扎腫瘤蒂同時(shí)切除腫瘤，逐層關(guān)閉患者手術(shù)切口同時(shí)采用觀察組相同方法對(duì)患者進(jìn)行感染干預(yù)。后觀察兩組患者情況并評(píng)價(jià)其治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的臨床情況，如果患者經(jīng)過治療后臨床情況完全恢復(fù)正常，即吞咽功能、面部功能均無異常，其患者自覺無其他不適感覺產(chǎn)生即為顯效；如果經(jīng)過患者患者的面部功能或吞咽等存在少許不適，但影響不大，患者自覺存在少許不適即為有效；如果患者經(jīng)過治療臨床情況同時(shí)不滿足顯效和有效中的標(biāo)準(zhǔn)即為無效；其中顯效率和有效率之和即為總有效率，比較兩組患者的治療總有效率。同時(shí)對(duì)患者治療后的并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，各組間的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)除以其總例數(shù)，所得數(shù)據(jù)乘以100%即為并發(fā)癥發(fā)生率，比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

觀察組患者的治療有效率明顯較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

在臨床針對(duì)于腮腺腫瘤進(jìn)行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，該病發(fā)生后可能對(duì)于患者的面部正常功能產(chǎn)生一定影響，同時(shí)部分患者受到病情限制還會(huì)出現(xiàn)聽力方面的障礙，降低了患者的生活質(zhì)量，因此在該病發(fā)生后需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療[2]。常規(guī)的治療方法就是對(duì)患者進(jìn)行腫瘤的切除手術(shù)，但是由于切除的過程中可能會(huì)對(duì)患者的面部神經(jīng)產(chǎn)生損傷，因此患者常常會(huì)出現(xiàn)面癱等并發(fā)癥，嚴(yán)重制約著患者的恢復(fù)，將低治療的整體效果[3]。而目前隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷轉(zhuǎn)型，人們的生活水平也得到了較大程度的提高，在相關(guān)的疾病發(fā)生后，患者往往會(huì)對(duì)于治療的效果抱有較高的期許，此時(shí)常規(guī)的治療方法由于存在多種弊端和不足，就很難再滿足時(shí)代發(fā)展的潮流，因此該研究對(duì)于患者的治療必須另辟蹊徑，以期提高臨床治療的效果。改良手術(shù)在進(jìn)行的過程中，利用手術(shù)切口的改進(jìn)，將患者的耳屏處相關(guān)神經(jīng)進(jìn)行巧妙的避開，從而減少對(duì)于患者的神經(jīng)損傷，繼而減少手術(shù)操作過程中因?yàn)閷?duì)患者產(chǎn)生相關(guān)損傷而導(dǎo)致的系列并發(fā)癥，這也從很大程度上使得患者在恢復(fù)的過程中，不受到相關(guān)并發(fā)癥的制約，而并發(fā)癥的減少則有利于患者快速的恢復(fù)，同時(shí)減少因?yàn)椴l(fā)生影響而無法體現(xiàn)治療效果的現(xiàn)象，從而提高其整體治療的效果[4]。但是需要注意的問題在于，在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)的過程中，分離不當(dāng)可能會(huì)因?yàn)榛颊叩南嚓P(guān)組織受到損傷，而腮腺腫瘤的發(fā)病位置處于患者的面部，且周圍的神經(jīng)組織分布往往較為密集，稍有不慎則可能引起不良事件的發(fā)生，因此操作應(yīng)該盡可能謹(jǐn)慎，避免對(duì)患者產(chǎn)生不必要的影響而降低手術(shù)的治療效果，從而對(duì)于患者的恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[5]。與此同時(shí)手術(shù)操作者應(yīng)該不斷對(duì)于自身的專業(yè)水平進(jìn)行提升，通過強(qiáng)化理論知識(shí)以期在手術(shù)進(jìn)行的過程中，能夠較好的應(yīng)對(duì)手術(shù)出現(xiàn)的突發(fā)情況，繼而確?；颊叩氖中g(shù)能夠順利進(jìn)行，幫助患者得到良好的恢復(fù)[6-8]。該次該研究對(duì)該院80例腮腺腫瘤患者進(jìn)行分組治療，在針對(duì)患者治療有效率進(jìn)行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療有效率95.0%明顯較高（對(duì)照組為85.0%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而針對(duì)兩組患者的并發(fā)癥進(jìn)行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率10.0%較低（對(duì)照組為27.5%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說明改良手術(shù)對(duì)于腮腺腫瘤患者的積極性。在郭琦[9]研究中指出，通過采用改良型腮腺切除術(shù)治療，患者的并發(fā)癥發(fā)生率11.6%明顯低于，采用傳統(tǒng)手術(shù)治療的患者并發(fā)癥34.1%，這和該次的研究結(jié)果存在一致性。

綜上所述，不同切除手術(shù)（改良型、傳統(tǒng)）對(duì)腮腺腫瘤的治療效果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，其對(duì)于患者均能夠起到一定的治療效果，但是改良手術(shù)可以避免傳統(tǒng)手術(shù)的不足以及對(duì)于患者可能產(chǎn)生的不良事件，能夠?qū)⒒颊叩膭?chuàng)傷降到更低，減少并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)提高患者治療有效率，因此值得臨床借鑒，以期通過治療積極改善患者情況。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 冉屹東，周彪. 改良型腮腺切除術(shù)治療腮腺腫瘤的臨床優(yōu)勢(shì)評(píng)估[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015（2）：158-160.

[2] 鄭浩. 改良型腮腺腫瘤切除術(shù)與傳統(tǒng)切除術(shù)的臨床療效比較[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2015，28（4）：873-874.

[3] 杜向鈺. 用改良的腮腺腫瘤切除術(shù)和傳統(tǒng)的腮腺腫瘤切除術(shù)治療腮腺腫瘤的效果對(duì)比[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（14）：261-262.

[4] 王忠. 改良型腮腺切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療腮腺腫瘤的臨床比較[J]. 中外醫(yī)療，2012（6）：109.

[5] 谷愛玲. 腮腺腫瘤改良手術(shù)切口與傳統(tǒng)手術(shù)切口的對(duì)比分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014（4）：23-25.

[6] 胡春梅，何剛，李彬.改良腮腺淺葉部分切除術(shù)治療38例腮腺良性腫瘤臨床分析優(yōu)先出版[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015（12）：712-713.

[7] 陳衛(wèi)賢，蔣斌，顧云飛，等.改良腮腺部分切除術(shù)治療良性腮腺腫瘤46例效果分析[J].山東醫(yī)藥，2015，55（10）：77-78.

[8] 李永平. 改良型腮腺切除術(shù)在腮腺腫瘤治療中的臨床價(jià)值[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（2）：9-10.

[9] 郭琦. 改良型腮腺切除術(shù)與傳統(tǒng)切除術(shù)治療腮腺腫瘤的臨床治療效果對(duì)比[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2014（4）：32-33.

（收稿日期：2016-11-22）