綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)門診抑郁癥患者負(fù)性情緒的影響

王淑娜+張?zhí)珬?/p>

[摘要] 目的 給予門診抑郁癥患者綜合性護(hù)理干預(yù)，探討其對(duì)于患者負(fù)性情緒的護(hù)理影響。 方法 隨機(jī)選取山東省精神衛(wèi)生中心門診于2014年6月—2016年6月期間接診的98例抑郁癥患者，分組采用隨機(jī)數(shù)字表法?；颊咂骄峙浜笤O(shè)置為觀察護(hù)理組以及對(duì)照護(hù)理組。對(duì)照護(hù)理組常規(guī)護(hù)理，觀察護(hù)理組給予綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組治療前后抑郁情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察護(hù)理組護(hù)理后漢密頓抑郁量表評(píng)分（13.68±1.10）分以及抑郁自評(píng)量表評(píng)分（38.52±2.03）分均低于對(duì)照護(hù)理組，滿意度（95.92%）高于對(duì)照護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)門診抑郁癥患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)可緩解患者抑郁癥狀，提升護(hù)理滿意度，應(yīng)加以推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 綜合性護(hù)理；門診；抑郁癥；負(fù)性情緒

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（c）-0157-03

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Negative Mood of Outpatients with Depression

WANG Shu-na1， ZHANG Tai-dong2

1.Outpatient Nurse Station， Shandong Mental and Health Center， Jinan，Shandong Province， 250014 China；2.Fifth Ward， Shandong Mental and Health Center， Jinan，Shandong Province， 250014 China

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on negative mood of outpatients with depression. Methods 98 cases of depression patients diagnosed in our hospital from June 2014 to June 2016 were randomly selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the comprehensive nursing intervention， and the depression and nursing satisfactory degree before and after treatment were compared between the two groups. Results The Hamilton depression scale after nursing and depression self-evaluation scale score in the nursing group were respectively（13.68±1.10）points and（38.52±2.03）points， which were lower than those in the control group， and the satisfactory degree was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention for outpatients with depression can relieve the depression symptoms and improve the nursing satisfactory degree， which should be promoted and applied.

[Key words] Comprehensive nursing； Outpatient； Depression； Negative mood

抑郁癥在精神系統(tǒng)疾病中較為常見，患者常表現(xiàn)為精神低落、興趣缺失、思維遲緩以及自責(zé)自罪多慮，嚴(yán)重者可具有自殺念頭甚至行為，給患者造成嚴(yán)重的精神打擊[1]。對(duì)患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，緩解患者抑郁狀態(tài)為臨床護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)。該次研究選取2014年6月—2016年6月收治的98例抑郁癥患者，探究綜合性護(hù)理干預(yù)措施在抑郁癥患者中的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入為山東省精神衛(wèi)生中心門診接診98例抑郁癥患者，患者分組采用隨機(jī)數(shù)字表法。納入患者均為門診具有抑郁癥代表性的患者，觀察護(hù)理組49例，男20，女29，年齡22～64歲，平均（32.56±1.24）歲；對(duì)照護(hù)理組49例，男21，女28，年齡23～66歲，平均（33.65±1.35）歲。組間比較，上述基線資料不存在影響護(hù)理對(duì)比的差異性（P>0.05）。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入患者符合抑郁癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者疾病均為首發(fā)；③患者對(duì)研究知情了解，自愿參與；④排除智力障礙以及嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；⑤排除酒精以及藥物依賴性患者；⑥研究符合倫理要求[2-4]。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照護(hù)理組 對(duì)照護(hù)理組給予常規(guī)的抑郁癥護(hù)理措施。患者均接受系統(tǒng)性的抗抑郁藥物治療。護(hù)理人員給予患者常規(guī)健康宣教以及用藥指導(dǎo)。

1.3.2 觀察護(hù)理組 觀察護(hù)理組同樣給予系統(tǒng)性抗抑郁藥物治療，在對(duì)照護(hù)理組護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施。①健康宣教：患者于門診就診后，護(hù)理人員應(yīng)首先保證自身的積極態(tài)度，在整個(gè)護(hù)理過程中時(shí)刻確保微笑護(hù)理，嚴(yán)禁護(hù)理人員工作態(tài)度加深患者的負(fù)性情緒。就診后，護(hù)理人員對(duì)抑郁癥患者統(tǒng)一進(jìn)行健康宣教。講解抑郁癥的癥狀表現(xiàn)以及危害性，使患者意識(shí)到自身目前狀況的異?，F(xiàn)象。同時(shí)為患者講解正常健康狀態(tài)的情況，為患者樹立積極發(fā)展的方向。告知患者獨(dú)處的不利，加強(qiáng)與外界交流的重要性，講解排解不良情緒的方法，讓患者樹立正確的健康觀念。②藥物干預(yù)：門診接診后，由醫(yī)師了解診斷患者疾病狀況，實(shí)施系統(tǒng)性的抗抑郁藥物治療方案。由護(hù)理人員具體向患者強(qiáng)調(diào)按時(shí)規(guī)范合理服用抗抑郁藥物的重要性，強(qiáng)化患者用藥規(guī)范。告知患者漏服、少服、亂服藥物的危害性，同時(shí)向患者講解每種藥物規(guī)范用藥的用法用量等，保障用藥治療的有效性。③心理疏導(dǎo)：門診接診后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患溝通，傾聽患者的訴說，了解患者的內(nèi)心世界，對(duì)患者的心理障礙進(jìn)行排解，對(duì)患者的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正，盡量調(diào)整患者心態(tài)，促進(jìn)其積極情緒的產(chǎn)生。向患者講述同病成功治療案例，增強(qiáng)患者治療信心。④外界支持：對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理教育的同時(shí)，應(yīng)注意外界環(huán)境對(duì)于患者的影響，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化患者家屬的陪伴意識(shí)，告知家屬與患者進(jìn)行溝通交流以及陪伴的重要性。告知患者家屬以正常人眼光看待患者，多給予患者陪伴、交流以及鼓勵(lì)。⑤隨訪促進(jìn)：患者門診就診離院后，應(yīng)為患者建立門診檔案，由護(hù)理人員定期電話隨訪，了解患者疾病改善情況，督促患者遵醫(yī)囑治療，同時(shí)囑患者定期門診復(fù)診觀察，以便于根據(jù)患者情況及時(shí)調(diào)整治療以及護(hù)理方案。

1.4 護(hù)理觀察指標(biāo)

①抑郁情況[5-8]：分別于護(hù)理前后采用漢密頓抑郁量表（HAMD）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者抑郁情況。漢密頓抑郁量表：評(píng)價(jià)患者抑郁情況、有罪感、自殺、入睡困難、睡眠不深、早醒、工作和興趣、阻滯、激越、精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、全身癥狀、性癥狀、疑病、體重減輕、自知力、日夜變化、人格解體或現(xiàn)實(shí)解體、偏執(zhí)癥狀、強(qiáng)迫癥狀、能力減退感、絕望感、自卑感共計(jì)24項(xiàng)內(nèi)容?；颊卟∏閲?yán)重程度與得分呈正相關(guān)。抑郁自評(píng)量表：評(píng)價(jià)患者精神病性情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動(dòng)性障礙、抑郁心理障礙等?；颊卟∏閲?yán)重程度與得分呈負(fù)相關(guān)。②護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意度采用該院自制護(hù)理工作滿意度調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查分析，量表已通過信效度檢驗(yàn)。共評(píng)價(jià)滿意、基本滿意以及不滿意3項(xiàng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)；計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后抑郁情況分析

兩組護(hù)理前抑郁情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察護(hù)理組抑郁量表評(píng)分均低于對(duì)照護(hù)理組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度分析

觀察護(hù)理組滿意度（95.92%）顯著高于對(duì)照護(hù)理組（P<0.05），見表2。

3 討論

抑郁癥是由外界社會(huì)因素干預(yù)以及自身心理素質(zhì)等多方因素共同決定的慢性情緒性疾病[9]。抑郁癥患者往往存在極大的消極情緒，對(duì)自身缺乏信心，對(duì)治療狀況缺乏信心，患者多數(shù)存在治療依從性低的情況，致使常規(guī)有效藥物治療的不規(guī)范實(shí)施，從而降低治療療效。尋求一種可強(qiáng)化患者治療依從性，提升治療效果的有效措施成為抑郁癥相關(guān)重點(diǎn)問題[10-11]。綜合性護(hù)理干預(yù)堅(jiān)持以人為本的理念，實(shí)施人本位思想，將患者放在護(hù)理服務(wù)的核心位置，人性化、科學(xué)、全面的實(shí)施臨床綜合護(hù)理措施。從生理以及心理雙管齊下，全方面為患者提供疾病護(hù)理服務(wù)[12]。張素娟等[13]對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)的研究中指出：經(jīng)過綜合性護(hù)理干預(yù)，患者的護(hù)理后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月漢密頓抑郁量表評(píng)分均得以改善，其中6月級(jí)12月評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且患者生活質(zhì)量明顯改善。王穎等[14]在臨床研究中同樣指出：經(jīng)綜合性護(hù)理干預(yù)，患者有效率高達(dá)90.50%，各維度生活質(zhì)量明顯改善，漢密頓抑郁量表評(píng)分較優(yōu)。

該次研究選取98例抑郁癥患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照分析，結(jié)果顯示：兩組患者護(hù)理前漢密頓抑郁量表評(píng)分[（26.58±1.21）分vs（26.64±1.30）分]以及抑郁自評(píng)量表評(píng)分[（58.62±3.05）分vs（58.03±2.98）分]比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察護(hù)理組患者護(hù)理后漢密頓抑郁量表評(píng)分（13.68±1.10）分以及抑郁自評(píng)量表評(píng)分（38.52±2.03）分均明顯低于對(duì)照護(hù)理組（19.37±1.05）分、（53.64±3.67）分（P<0.05），說明經(jīng)綜合性護(hù)理干預(yù)患者的負(fù)性情緒得到顯著的改善；觀察護(hù)理組患者的滿意度（95.92%）顯著高于對(duì)照護(hù)理組（P<0.05），說明綜合性護(hù)理干預(yù)有效提升了護(hù)理質(zhì)量。該次研究與臨床相關(guān)研究存在高度一致性。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)措施在抑郁癥患者中的應(yīng)用可有效排解患者負(fù)性情緒，提升患者護(hù)理滿意度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。其臨床應(yīng)用前景廣闊，應(yīng)進(jìn)一步研究以進(jìn)行推廣。

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（收稿日期： 2016-11-29）