基于護(hù)理精細(xì)化管理的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)研究

鄭永梅+滿(mǎn)紀(jì)榮

[摘要] 目的 研究基于精細(xì)化管理的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)方法及效果。方法 方便選擇2015年1月—2016年1月臨沂市榮軍醫(yī)院接受的老年人300例作為觀察組，另?yè)袢⊥诮邮艿睦夏耆?00例作為對(duì)照組。觀察組的老年人采用基于精細(xì)化護(hù)理管理的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式提供護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組的老年人采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理管理模式提供護(hù)理服務(wù)，跟蹤觀察6個(gè)月，對(duì)比兩組老年人的血糖控制率、血壓控制率、半年內(nèi)住院治療率、以及老年人的滿(mǎn)意度。 結(jié)果 觀察組老年人血糖控制率、血壓控制率、半年內(nèi)住院治療率分別為76.00%、77.00%、25.33%，均優(yōu)于對(duì)照組老年人的33.67%、32.33%、71.33%，總滿(mǎn)意率97.67%，高于對(duì)照組老年人的84.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 基于護(hù)理精細(xì)化管理的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)，能夠更好的提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高老年人疾病控制效果，提高老年人的滿(mǎn)意度，具有重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理精細(xì)化管理；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；護(hù)理服務(wù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（c）-0149-03

Nursing Service Research on Nursing Home Based on the Combination of Medical Care and Pension in the Nursing Refined Management

ZHENG Yong-mei， MAN Ji-rong

Department of Nursing， Linyi Rongjun Hospital， Linyi， Shandong Province， 276005 China

[Abstract] Objective To research the nursing service method and effect of nursing home based on the combination of medical care and pension in the nursing refined management. Methods Convenient selection 300 cases of senile people in Linyi Rongjun Hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the observation group， and 300 cases of senile patients in our hospital at the same time were selected as the control group， and the combination of medical care and pension in the nursing refined management was adopted to provide nursing services in the observation group， and the routine nursing management model was adopted to provide nursing service in the control group， and the blood sugar controlling rate， blood pressure controlling rate， hospitalization treatment rate during half a year and satisfactory degree of senile patients were compared between the two groups. Results The blood sugar controlling rate， blood pressure controlling rate and hospitalization treatment rate during half a year in the observation group were better than those in the control group（76.00%， 77.00%， 25.33% vs 33.67%， 32.33%， 71.33%）， and the total satisfactory rate in the observation group was higher than that in the control group（97.67% vs 84.67%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The nursing service based on the combination of medical care and pension in the nursing refined management can better improve the nursing service quality， improve the disease control effect of senile patients and improve the satisfactory degree of senile patients， which is of important significance.

[Key words] Nursing refined management； Combination of medical care and pension； Nursing home； Nursing service

在當(dāng)今社會(huì)中，老齡化進(jìn)程正在日益加快，因而各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)紛紛出現(xiàn)，如養(yǎng)老院、老年人特護(hù)病床、老年人日間照顧中心、老年公寓等。但是，在很多老年人當(dāng)中，往往都不具備完善的醫(yī)療設(shè)施，如果老年人患病，還需要家屬送往醫(yī)院進(jìn)行治療和照顧。在這一背景下，可以采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方式，運(yùn)用護(hù)理精細(xì)化管理的手段，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)得到進(jìn)一步完善，使老年人能夠得到更加妥善的照顧，因而具有十分重要的意義和價(jià)值。方便選擇2015年1月—2016年1月臨沂市榮軍醫(yī)院接受的老年人300例作為觀察組，選擇2015年1月—2016年1月臨沂市榮軍醫(yī)院接受的老年人300例作為對(duì)照組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇臨沂市榮軍醫(yī)院接受的老年人300例作為觀察組，年齡在61～89歲，平均年齡為（70.3±2.8）歲；選另?yè)袢⊥诮邮艿睦夏耆?00例作為對(duì)照組，年齡在63～86歲，平均年齡為（72.3±2.4）歲。所選老年人中不包括患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或全身性疾病的老年人。兩組老年人在年齡等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組老年人在傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理管理模式下提供護(hù)理服務(wù)，包括老年人的日常生活起居護(hù)理，簡(jiǎn)單疾病的治療護(hù)理，日常活動(dòng)看護(hù)等內(nèi)容。同時(shí)采用常規(guī)的管理模式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組老年人在護(hù)理精細(xì)化管理的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式下提供護(hù)理服務(wù)。①提高對(duì)護(hù)理服務(wù)的重視程度，貫徹服務(wù)理念，重視精細(xì)化管理與細(xì)節(jié)服務(wù)。②對(duì)各種護(hù)理管理制度進(jìn)行建立和完善。應(yīng)充分結(jié)合國(guó)家相關(guān)政策，以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作內(nèi)容。設(shè)定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制，激發(fā)護(hù)理人員的積極性與責(zé)任心[1]。認(rèn)清養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供護(hù)理服務(wù)的工作本質(zhì)，對(duì)硬件設(shè)施進(jìn)行強(qiáng)化和提高，同時(shí)對(duì)軟件配置進(jìn)行完善和優(yōu)化，為老年人提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。③針對(duì)各項(xiàng)管理制度，對(duì)管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行建立，確保各項(xiàng)管理制度能夠得到真正的落實(shí)[2]?？祻?fù)保健及醫(yī)療護(hù)理，由業(yè)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)；人力資源管理、飲食營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)、設(shè)備物資供應(yīng)，由行政后勤部門(mén)負(fù)責(zé)[3-4]。為護(hù)理人員提供合理的待遇條件和生活保障，使其能夠安心工作。要緊跟國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展腳步，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的能力與素質(zhì)，推動(dòng)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化發(fā)展。④對(duì)護(hù)理服務(wù)管理理念和目標(biāo)進(jìn)行確立，樹(shù)立社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意、職工滿(mǎn)意、親屬滿(mǎn)意、老人滿(mǎn)意的理念和原則[5]。⑤注重對(duì)完善的經(jīng)營(yíng)管理服務(wù)機(jī)制進(jìn)行建立和完善，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，對(duì)家庭化氛圍進(jìn)行構(gòu)建，并對(duì)賓館式服務(wù)進(jìn)行提供，讓老年人有家的感覺(jué)，同時(shí)有住賓館的超值享受[6-7]。對(duì)養(yǎng)生鍛煉、康復(fù)保健、醫(yī)療護(hù)理一體化進(jìn)行建立和完善，為老年人提供良好的鍛煉、營(yíng)養(yǎng)、理療、康復(fù)、急救、治療、就醫(yī)等服務(wù)。提供情感化、規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)[8]。對(duì)技術(shù)專(zhuān)業(yè)化平臺(tái)進(jìn)行建立，通過(guò)專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理精細(xì)化管理，為老年人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。對(duì)智能化信息平臺(tái)進(jìn)行建立，實(shí)現(xiàn)辦公電子化、信息化、自動(dòng)化，提高管理效率，從而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組老年人分別跟蹤觀察6個(gè)月，對(duì)比兩組老年人的血糖控制率、血壓控制率、半年內(nèi)住院治療率、以及老年人的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組老年人在血糖控制率、血壓控制率、半年內(nèi)住院治療率等指標(biāo)上，均優(yōu)于對(duì)照組老年人，在總滿(mǎn)意率上高于對(duì)照組老年人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1、表2。

3 討論

隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年人的數(shù)量不斷增多，因而社會(huì)養(yǎng)老壓力整日益增加。在這樣的社會(huì)背景下，各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到了良好的發(fā)展機(jī)遇[10]。在以往的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)中，以養(yǎng)老院為主，主要為老年人提供基本的日常護(hù)理和生活照顧，但通常不具備醫(yī)療護(hù)理及治療的能力，因而老年人在患病后，還是需要送到醫(yī)院進(jìn)行住院治療[11]?；诖耍梢栽谧o(hù)理精細(xì)化管理的基礎(chǔ)上，采取“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的模式，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠提供更加完善、全面、系統(tǒng)、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，更好的保證老年人的身體健康，提升老年人的滿(mǎn)意度[12]。精細(xì)化管理理念來(lái)自于泰勒的科學(xué)管理理論，是一種較為先進(jìn)的管理理念和管理技術(shù)能夠，確保組織管理工作的高效開(kāi)展[13]。在現(xiàn)代化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)中，護(hù)理精細(xì)化管理已經(jīng)成為了一項(xiàng)必然要求，在此基礎(chǔ)上實(shí)行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的管理模式，融合養(yǎng)老資源與醫(yī)療資源，結(jié)合醫(yī)院和養(yǎng)老院的功能，為老年人提供良好的康復(fù)關(guān)懷和生活照料[14]。經(jīng)該文研究表明，對(duì)觀察組老年人采用基于精細(xì)化護(hù)理管理的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式提供護(hù)理服務(wù)，血糖控制率、血壓控制率、半年內(nèi)住院治療率分別為76.00%、77.00%、25.33%，均優(yōu)于對(duì)照組老年人的33.67%、32.33%、71.33%，總滿(mǎn)意率97.67%，高于對(duì)照組老年人的84.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在他人的相關(guān)研究當(dāng)中，得出采用精細(xì)化護(hù)理管理醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供護(hù)理服務(wù)的老年人，血糖控制率為75.86%，血壓控制率為76.49%，半年內(nèi)住院率為26.74%，與該文研究結(jié)果相符。

綜上所述，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，采用基于精細(xì)化護(hù)理管理的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式提供護(hù)理服務(wù)，能夠更為有效的保證老年人的身體健康，提高老年人的滿(mǎn)意度，具有重要的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 詹運(yùn)洲，吳芳芳.老齡化背景下特大城市養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃策略探索——以上海市為例[J]. 城市規(guī)劃學(xué)刊，2014（6）：38-45.

[2] 嚴(yán)妮. 城鎮(zhèn)化進(jìn)程中空巢老人養(yǎng)老模式的選擇：城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合[J]. 華中農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2015（4）：22-28.

[3] 耿桂靈，宋彥玲，肖玉華. 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念下老年慢性病老年人延續(xù)護(hù)理模式構(gòu)建分析[J].護(hù)理管理雜志，2015，15（6）：381-382，416.

[4] 楊雪敏，徐蘭，歸燕華，等. 我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式現(xiàn)狀下護(hù)理服務(wù)探討[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（8）：18-20.

[5] Joanna B Broad， Toni Ashton.Selecting long-term care facilities with high use of acute hospitalisations： issues and options[J].BMC Medical Research Methodology，2014，14（1）：93.

[6] 張曉峰. 實(shí)現(xiàn)“養(yǎng)” “醫(yī)”無(wú)縫對(duì)接 促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有序健康發(fā)展——解讀《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見(jiàn)》[J]. 社會(huì)福利，2016（1）：14-16.

[7] 陳燦興，王延秋，尤曉東，等. 探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的優(yōu)勢(shì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（21）：193-195.

[8] 劉惠音. 積極助推“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式健康發(fā)展的政策性探討——以哈爾濱市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀為例[J]. 老齡科學(xué)研究，2016，4（4）：46-53.

[9] 李月娥，趙立偉. 公私協(xié)力視角下社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究——以遼陽(yáng)市美林園社區(qū)為例[J].老齡科學(xué)研究，2016，4（4）：64-71.

[10] Ron WH Heijnen.The cost effectiveness of an early transition from hospital to nursing home for stroke patients： design of a comparative study[J].BMC Public Health，2010， 10（1）：279.

[11] 王素英，張作森，孫文燦. 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式與路徑——關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的調(diào)研報(bào)告[J]. 社會(huì)福利，2013（12）：11-14.

[12] 吳宏洛. 論醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)對(duì)失能老人的救助功能——基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合長(zhǎng)期照護(hù)模式的考察[J]. 福建師范大學(xué)學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2014（2）：23-29.

[13] Luis Salvador-Carulla1，Javier Alvarez-Galvez. Evaluation of an integrated system for classification， assessment and comparison of services for long-term care in Europe： the eDESDE-LTC study[J].BMC Health Services Research，2013， 13（1）：218.

[14] 孫雯芊，丁先存.公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式可行性研究——以合肥市濱湖醫(yī)院老年科為例[J].安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2013，22（5）：69-74.

（收稿日期： 2016-11-23）