健胃湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床探討

張玉柱

[摘要] 目的 探討健胃湯治療慢性萎縮性胃炎的療效。方法 隨機收集2014年2月—2015年1月該院診治的200例慢性萎縮性胃炎患者，隨機分為2組：100例研究組和100例對照組，兩組基礎(chǔ)治療相同，研究組加用健胃湯治療。對比①兩組慢性萎縮性胃炎的治療療效。②兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分。③兩組治療后腹脹消失時間、緩氣消失時間、上腹痛消失時間。 結(jié)果 ①研究組和對照組慢性萎縮性胃炎的治療療效分別為98%、84%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②研究組和對照組治療前中醫(yī)癥狀評分分別為（14.2±2.1）分、（13.9±2.5）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究組和對照組治療后中醫(yī)癥狀評分分別為（3.1±0.8）分、（5.7±1.2）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。③兩組治療后腹脹消失時間、緩氣消失時間、上腹痛消失時間分別為（10.6±3.8）、（11.4±2.9）、（15.4±3.6），（15.9±4.6）、（16.8±3.5）、（20.4±4.8）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健胃湯可以提高慢性萎縮性胃炎治療療效，改善癥狀。

[關(guān)鍵詞] 健胃湯；慢性萎縮性胃炎；療效

[中圖分類號] R259 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（c）-0179-03

Clinical Study on Soup for Strengthening the Stomach in Treatment of Chronic Atrophic Gastritis

ZHANG Yu-zhu

Department of Spleen and Stomach Diseases， East District of Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100021 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of soup for strengthening the stomach in treatment of chronic atrophic gastritis. Methods Random selection 200 cases of patients with chronic atrophic gastritis admitted and treated in our hospital from February 2014 to January 2015 were selected and divided into two groups with 100 cases in each， the treatment of the two groups was the same， and the research group increased the soup for strengthening the stomach， and the curative effect， traditional Chinese symptom score before and after treatment and abdominal distension disappearance time， breathing space disappearance time and epigastric pain disappearance time were compared between the two groups. Results The difference in the treatment curative effect after treatment between the two groups had statistical significance（98% vs 84%）（P<0.05）， and the traditional Chinese symptom score before treatment in the research group and the control group was respectively （14.2±2.1）points and（13.9±2.5）points and（5.7±1.2）points， and the differences had no statistical significance（P>0.05）， and after treatment was respectively（3.1±0.8）points（P<0.05）. After treatment， the differences in the abdominal distension disappearance time， breathing space disappearance time and epigastric pain disappearance time had statistical significance [（10.6±3.8）d， （11.4±2.9）d， （15.4±3.6）d vs （15.9±4.6）d，（16.8±3.5）d，（20.4±4.8）d]（P<0.05）. Conclusion The soup for strengthening the stomach can improve the treatment curative effect of chronic atrophic gastritis and improve the symptoms.

[Key words] Soup for strengthening the stomach； Chronic atrophic gastritis； Curative effect

慢性萎縮性胃炎好發(fā)于50歲以上的老年人人群。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病程纏綿，反復(fù)遷延，若不積極治療容易造成胃癌癌前病變[1]。有學(xué)者[1]對慢性萎縮性胃炎患者進行前瞻性研究，結(jié)果顯示慢性萎縮性胃炎平均癌變時間為23.5年，若慢性萎縮性胃炎伴不典型增生，則可提前癌變時間為4～8年。傳統(tǒng)西醫(yī)需要長期服用藥物，加上藥物的不良反應(yīng)，使很多患者難以堅持。有學(xué)者報道通過中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎，可使胃腺體萎縮及腸化、異型增生逆轉(zhuǎn)，緩解癥狀[2]。該文隨機收集2014年2月—2015年1月該院100例慢性萎縮性胃炎患者，分析健胃湯的治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機收集該院診治的慢性萎縮性胃炎患者，分為2組：研究組和對照組，兩組基礎(chǔ)治療相同，研究組加用健胃湯。研究組平均年齡（46.9±8.2）歲，男性65例，女性35例；對照組平均年齡（47.9±9.1）歲，男69例，女性31例；兩組人員性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準

①慢性萎縮性胃炎首次治療者。②入院后通過胃鏡確診。③治療依從性好。

1.3 排除指標(biāo)

①近期采取其他藥物治療者。②胃、十二指腸潰瘍、出血和梗阻者。③造血系統(tǒng)疾病者。

1.4 基礎(chǔ)三聯(lián)治療方法

給予蘭索拉唑、阿莫西林、克拉霉素治療。蘭索拉唑（國藥準字H20093522），0.3 g，2次/d；阿莫西林（注冊證號 HC20150055），1.0 g，2次/d；克拉霉素（國藥準字H20031041），0.5 g，2次/d?？偗煶?0 d。

1.5 健胃湯服用方法

在基礎(chǔ)治療方案結(jié)束后，研究組加用健胃湯治療。太子參15 g、炒白術(shù)15 g、炒白芍15 g、法半夏10 g、陳皮10 g、炙甘草5 g、百合15 g、仙鶴草15 g、薏苡仁15 g。1劑/d，水煎口服，早晚各服1次。

1.6 觀察指標(biāo)

對比①兩組慢性萎縮性胃炎的治療療效。②兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分。③兩組治療后腹脹消失時間、緩氣消失時間、上腹痛消失時間。

1.6.1 療效評價 ①痊愈：癥狀消失，胃鏡下粘膜組織正常，黏膜萎縮恢復(fù)正常。②顯效：食欲減退、惡心、噯氣、返酸等臨床癥狀明顯改善，胃鏡下粘膜炎癥基本消失。③有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，腸上皮化生、不典型增生減輕1個級別。④無效：治療后癥狀和胃鏡下表現(xiàn)無改善。有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6.2 中醫(yī)癥狀評分 評價項目有上腹脹、緩氣、上腹痛、納差四項，總分20分，分值越高癥狀越明顯。

1.7 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢性萎縮性胃炎的治療療效

研究組和對照組慢性萎縮性胃炎的治療療效分別為98%、84%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分比較

研究組和對照組治療前中醫(yī)癥狀評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究組和對照組治療后中醫(yī)癥狀評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療后腹脹消失時間、緩氣消失時間、上腹痛消失時間

兩組治療后腹脹消失時間、緩氣消失時間、上腹痛消失時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性萎縮性胃炎為慢性消化系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為腹部隱痛、噯氣，消瘦等，易伴發(fā)不典型增生、腸上皮化生，因此早期診斷、治療慢性萎縮性胃炎成為研究的重點。中醫(yī)將其歸屬于“痞證”，與飲食不節(jié)、勞倦過度等有關(guān)[3-4]。古人曰“脾旺不受邪”[5-6]?！镀⑽刚摗吩啤捌⑽覆蛔悖詾檠　?。脾胃位居中州，通過健運脾胃，補益后天，氣血生化有源，氣旺血足。《類證治裁》云：“...，脾氣以健運為能”。健脾和胃目的在于恢復(fù)氣機升降，恢復(fù)脾胃正常功能[7]。

中醫(yī)認為慢性萎縮性胃炎的發(fā)病中脾胃虛弱為其發(fā)病之根本，病機主要是本虛標(biāo)實，本研究基于，擬定健胃湯治療慢性萎縮性胃炎，從虛入手，補益脾胃，行氣活血。 太子參味甘、微苦，性平，歸脾、肺經(jīng)，益氣生津，補肺健脾，以“清補”見長，用于脾虛體倦，食欲不振。炒白術(shù)健脾益氣，燥濕利水，用于脾虛食少，腹脹泄瀉，可加強益氣助運之力，《本草匯言》：“消食除痞之要藥也”。炒白芍柔肝止痛，斂陰止汗。半夏燥濕化痰、降逆止嘔。陳皮理氣健脾，燥濕化痰。炙甘草、百合養(yǎng)心安神除煩。仙鶴草活血化瘀。薏苡仁健脾滲濕。本方配伍特點：①緊扣病機，補益脾胃之氣，又予以活血化瘀。②集補、消、和于一爐。③方簡藥精，力專效宏，消補合參，溫和同施。全方共奏健脾益氣，活血化癖的作用。

現(xiàn)代藥理學(xué)證實健胃湯還能：①促進乙酰膽堿的釋放，促進胃腸蠕動的作用[8]。②刺激胃蛋白酶分泌，使萎縮的胃分泌腺體自我修復(fù)，促進胃酸的分泌[9-11]。③促進前列腺素E2合成增加，增強胃黏膜屏障[12]。

同樣有其他學(xué)者采取健胃湯治療慢性萎縮性胃炎，對照組采取單純西藥治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組和對照組治療療效分別為98%、81%[13]。與該次研究結(jié)果一致。還有學(xué)者指出健胃湯治療慢性萎縮性胃炎時，可以明顯縮短患者胃部不適癥狀時間[14]。

綜上所述，該文認為健胃湯可以提高慢性萎縮性胃炎治療療效，改善癥狀。

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（收稿日期： 2016-11-25）