疼痛護理和臨終關懷對晚期胃癌患者生活質(zhì)量的影響

吳玲

摘要：目的 探討疼痛護理和臨終關懷對晚期胃癌患者生活質(zhì)量的影響。方法 在醫(yī)院2016年6月～11月診治的晚期胃癌患者中抽取10例作研究對象，并應用隨機抽簽方式分組，研究組（n=5）患者接受疼痛護理和臨終關懷，對照組（n=5）采取常規(guī)護理模式，對比兩組患者護理前后生活質(zhì)量、疼痛程度變化。結果 護理前，研究組與對照組患者的VAS疼痛評分、生活質(zhì)量評分對比均無統(tǒng)計學差異（均P>0.05）；護理后，研究組患者VAS疼痛評分低于對照組（P<0.01），而生活質(zhì)量高于對照組（P<0.01）。結論 疼痛護理和臨終關懷對晚期胃癌患者生活質(zhì)量有正性影響，可減輕患者疼痛感，可借鑒。

關鍵詞：疼痛護理；臨終關懷；晚期胃癌；疼痛程度；生活質(zhì)量

本研究為確定疼痛護理和臨終關懷對晚期胃癌患者生活質(zhì)量的影響，將10例晚期胃癌患者隨機分組，分別采取疼痛護理聯(lián)合臨終關懷、常規(guī)護理，現(xiàn)報道兩組護理前后生活質(zhì)量、疼痛程度變化如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 10例晚期胃癌患者均為2016年6月～11月到醫(yī)院就診，已經(jīng)過病理學檢查等明確診斷為晚期胃癌，存在大范圍轉移、復發(fā)，并接受姑息性治療。排除臨終資料不全、神志不清者，本組患者均已簽訂知情同意書。按照隨機抽簽法將上述10例研究對象分成研究組、對照組，均5例。其中，研究組中男6例，女4例；年齡為59～80歲，平均年齡為（69.41±4.65）歲；對照組中男7例，女3例；年齡為59～79歲，平均年齡為（69.40±4.61）歲；以統(tǒng)計學軟件分析兩組患者之間平均年齡、性別等基線資料的對比，結果提示其差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組應用常規(guī)護理模式，包括病情觀察、營養(yǎng)支持、起居護理、口腔清潔、吞咽指導以及各項常規(guī)檢查等，不強調(diào)特殊護理內(nèi)容；研究組采取疼痛護理和臨終關懷，其具體護理干預內(nèi)容如下：

1.2.1疼痛護理 根據(jù)患者疼痛程度及其對藥物的耐受性，選取恰當鎮(zhèn)痛藥物，以靜脈給藥方式進行鎮(zhèn)痛治療，保證用藥準確性和及時性，從而改善其鎮(zhèn)痛效果；同時，給予患者撫觸、按摩，促使其放松全身肌肉，避免其因肌肉緊繃引發(fā)酸痛感。此外，有條件者可實施針灸治療，通過刺激其經(jīng)絡緩解疼痛。另外，護理人員可為患者播放輕松、柔和的音樂，緩解其恐懼、緊張心情，從而改善其精神狀態(tài)，并與其討論社會趣聞等，分散其對疼痛感的注意力，以此提升其疼痛閾值。

1.2.2臨床關懷 ①心理干預：護理人員應選取恰當時機、途徑與患者溝通，并做好其家屬的思想工作，注意選取合理的告知技巧，避免隱瞞不報而引起患者猜疑，加重其心理負擔。同時，積極與患者交流，分析其心理狀態(tài)，耐心傾聽其主訴，了解其顧慮、擔憂、恐懼情緒來源，從而予以針對性情緒疏導。此外，護理人員應對患者的求生心理表示理解、支持，并采取良好溝通技巧為其解釋，以體貼、真摯情感表露對患者的鼓勵，使其正確面對晚期胃癌，維持其心中希望，并治療期間保持自信、樂觀態(tài)度。此外，做好患者的思想工作，使其明確治療的必要性、安全性，注意消除其恐懼感，多予以贊揚和鼓勵。②行為支持：護理人員應提供針對性的藥物治療，并確保各項護理操作準確、輕柔、穩(wěn)健，并對嘔吐患者實施意念控制、放松催眠等，指導其家屬參與護理工作中，從而提升其心理慰藉。此外，在條件允許時，可滿足患者臨終愿望，如一次短期旅行、看場演唱會等。

1.3觀察指標 ①應用視覺模擬量表（VAS）[1]，指導患者根據(jù)自身主觀疼痛感進行評分，評分范圍是0～10分，分值越低表示疼痛感越輕微，反之則越劇烈；②采取SF-36生活質(zhì)量測定量表[2]，評估兩組患者護理前后生活質(zhì)量，其評分項目包括總體健康、生理功能、生理職能、精神健康、活力、軀體疼痛、情感智能、社會功能，滿分是100分，分值越低表示患者生活質(zhì)量越差，反之則越好。

1.4統(tǒng)計學方法 對本研究中數(shù)據(jù)資料使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件予以分析。以（x±s）表示計量資料，計量資料對比則實行t檢驗；P<0.05表示兩組資料對比有統(tǒng)計學差異。

2 結果

護理前，研究組與對照組患者的VAS疼痛評分、生活質(zhì)量評分對比均無統(tǒng)計學差異（均P>0.05）；護理后，研究組患者VAS疼痛評分低于對照組，而生活質(zhì)量高于對照組，上述對比有統(tǒng)計學差異（均P<0.01），見表1。

3 討論

胃癌作為消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一，存在侵襲性強、病變程度高和預后較差等特征，目前多采取手術治療。然而，胃癌患者就診時多處于晚期階段，生存率較低，嚴重影響患者生活質(zhì)量。然而，經(jīng)大量研究實踐發(fā)現(xiàn)，晚期胃癌患者應用常規(guī)護理服務下，生活質(zhì)量比較低、疼痛感明顯[3-4]，因此需選取精心、合理的護理干預。

疼痛作為晚期胃癌患者典型臨床癥狀，可導致患者情緒緊張，并產(chǎn)生恐懼心理，加上醫(yī)療費用高昂，可進一步加重其心理壓力，降低其生活質(zhì)量。因此，本研究中研究組患者在常規(guī)護理基礎上加用疼痛護理。疼痛護理可通過藥物鎮(zhèn)痛治療直接緩解疼痛，并采取按摩、針灸方式放松肌肉，減輕疼痛。同時，還可經(jīng)音樂療法等提升其疼痛閾值，進一步緩解疼痛感；臨終關懷中的心理干預，可提升其對抗疾病的信心，消除其絕望、悲觀情緒，減輕其臨終前的不適感，并減少護患糾紛事件的發(fā)生。行為支持則可滿足患者愿望，提升其生活質(zhì)量。

本研究結果提示，研究組患者護理后的疼痛評分明顯低于對照組，而生活質(zhì)量評分則高于對照組，可見晚期胃癌患者在常規(guī)護理基礎上加用疼痛護理、臨終關懷，有助于緩解其疼痛感，并提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，疼痛護理和臨終關懷有助于提升晚期胃癌患者生活質(zhì)量，減輕疼痛，可作為晚期胃癌患者理想護理模式。

參考文獻：

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編輯/趙恒德