針灸治療慢性盆腔炎的取穴規(guī)律分析

邱周凌瀟 陳東林 寇智君 楚佳梅

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬?gòu)V興醫(yī)院 杭州 310007

針灸治療慢性盆腔炎的取穴規(guī)律分析

邱周凌瀟 陳東林 寇智君 楚佳梅

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬?gòu)V興醫(yī)院 杭州 310007

[目的]探討針灸治療慢性盆腔炎（Chronic pelvic inflammatory disease,CPID）的取穴規(guī)律，為臨床治療選穴提供參考依據(jù)。[方法]檢索2006年1月至2016年5月中國(guó)知網(wǎng)（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）、維普全文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（Full-text periodical database,VIP）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)（Wanfang database,WF）中針灸治療CPID的臨床報(bào)道和臨床研究，分析總結(jié)針灸治療該病的取穴規(guī)律。[結(jié)果]共納入文獻(xiàn)58篇，常用腧穴57個(gè),最常用的5個(gè)腧穴為三陰交、關(guān)元、中極、足三里、氣海；涉及經(jīng)脈9條，分別為足太陰脾經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、任脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、督脈。常用腧穴的分部以腹部、下肢和腰背部為主；特定穴以募穴、下合穴、合穴與背俞穴的使用頻次較高。[結(jié)論]針灸治療CPID取穴繁多，但仍具有一定的規(guī)律，這些規(guī)律對(duì)臨床治療取穴具有積極的參考意義，因此值得去探討和分析。

慢性盆腔炎；針灸；選穴；規(guī)律；數(shù)據(jù)庫(kù)；文獻(xiàn)研究

慢性盆腔炎（Chronic pelvic inflammatory disease, CPID）是女性盆腔生殖器官及其周?chē)Y(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥性病變。部分由急性盆腔炎未徹底治療，或體質(zhì)虛弱，病程遷延所致[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，性傳播疾病泛濫導(dǎo)致全世界每年新增3億3千多萬(wàn)性病患者，其中有10%～20%將發(fā)展成為CPID[2]。有流行病學(xué)研究表明在我國(guó)婦科發(fā)病率中居前5位的CPID的發(fā)病率為2.63%[3]。CPID臨床主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，甚至痛連腰骶，并可伴身熱起伏，帶下增多，月經(jīng)不調(diào)，甚至不孕。多因疲勞、受涼等復(fù)發(fā)，如若長(zhǎng)期的慢性炎癥得不到有效控制，不僅嚴(yán)重影響患者的身體健康，還會(huì)對(duì)心理健康造成巨大危害。黃玲波等[4]通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)CPID的患者生活質(zhì)量明顯低于健康女性。目前，CPID的治療一般采用青霉素類(lèi)、頭孢菌素等抗生素治療，但效果不甚理想，其原因可能與CPID引起的盆腔廣泛粘連、纖維結(jié)締組織增生等有關(guān)。長(zhǎng)期使用抗生素容易導(dǎo)致機(jī)體的菌群失調(diào)，引發(fā)腸胃道反應(yīng)，甚至二重感染，加重肝腎功能負(fù)擔(dān)，也易產(chǎn)生耐藥性和不良發(fā)應(yīng)[5]。

臨床針灸治療CPID療效顯著，且優(yōu)勢(shì)明顯，值得推廣[6]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)[7]針灸可以降低CPID患者體內(nèi)的CRP、TNF-α、IL-2的水平，抑制局部炎癥反應(yīng)。馬賽花等[8]通過(guò)總結(jié)現(xiàn)代文獻(xiàn)中關(guān)于針灸治療婦科疾病的臨床報(bào)道，發(fā)現(xiàn)針灸治療婦科疾病較廣泛，但優(yōu)勢(shì)病種相對(duì)集中，其中CPID的文獻(xiàn)居于前列。本研究歸納整理近10年來(lái)針灸治療CPID的臨床治療選穴情況，總結(jié)其選穴規(guī)律，以期為臨床治療提供參考和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來(lái)源 所有文獻(xiàn)均來(lái)源于中國(guó)知網(wǎng)、維普全文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索詞以“針灸”“針刺”“艾灸”“灸法”“慢性盆腔炎”為關(guān)鍵詞，搜索時(shí)間范圍限定在2006年1月至2016年5月之間。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①明確診斷為CPID的臨床研究；②干預(yù)措施以針灸（毫刺、火針、電針、溫針灸、穴位埋線、穴位注射、艾灸）為主要治療手段的臨床研究；③干預(yù)措施選用的腧穴為經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴的臨床研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①病名不規(guī)范，診斷不明確的文獻(xiàn)；②干預(yù)措施為頭針、腹針、耳針、眼針等微針療法的文獻(xiàn)；③干預(yù)措施中未出現(xiàn)具體腧穴名稱的文獻(xiàn)；④動(dòng)物實(shí)驗(yàn)類(lèi)、綜述及評(píng)述類(lèi)文章；⑤樣本量＜10的文獻(xiàn)；⑥重復(fù)發(fā)表的文章，保留發(fā)表時(shí)間最早的一篇。

2 數(shù)據(jù)處理

2.1 數(shù)據(jù)預(yù)處理 ①根據(jù)上述納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文章進(jìn)行初步篩選，剔除與主題不相關(guān)的文獻(xiàn)；②文獻(xiàn)中所涉及腧穴別稱均按照《腧穴名稱與定位》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 12346-2006（第二版）進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范。

2.2 數(shù)據(jù)庫(kù)建立 對(duì)通過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)納入的文章進(jìn)行錄入歸納整理，數(shù)據(jù)錄入到Microsoft Excel 2007中保存，錄入內(nèi)容包括文獻(xiàn)標(biāo)題、作者、發(fā)表年份、治療方法、病例數(shù)、腧穴名稱、辨證分型、刺灸法等。設(shè)計(jì)資料提取表，并采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。

3 結(jié)果與數(shù)據(jù)提取

3.1 結(jié)果 根據(jù)上述檢索方式共檢索到文獻(xiàn)173篇，閱讀檢索文獻(xiàn)并嚴(yán)格按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)后，最終保留58篇符合條件的文獻(xiàn)。整理歸納出針灸治療CPID共涉及腧穴57個(gè)，其中十四經(jīng)穴56個(gè)，經(jīng)外奇穴1個(gè)；涉及經(jīng)脈9條。

3.2 數(shù)據(jù)提取

3.2.1 常用腧穴及頻次 臨床文獻(xiàn)中涉及57個(gè)腧穴，共537頻次，將使用頻次出現(xiàn)前15的腧穴進(jìn)行排名（詳見(jiàn)表1），其中排名前5的腧穴依次是：三陰交、關(guān)元、中極、足三里、氣海。

表1 針灸治療CPID的選用頻次排名前15的腧穴統(tǒng)計(jì)

3.2.2 腧穴經(jīng)脈歸屬 文獻(xiàn)所涉及的57個(gè)腧穴按照經(jīng)脈歸屬情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共涉及經(jīng)脈9條，使用頻次471次。十四經(jīng)中除手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)外均有所涉及，其中陽(yáng)經(jīng)涉及5條，總頻次為213次；陰經(jīng)涉及4條，總頻次為257次。按照經(jīng)脈使用頻次高低進(jìn)行排序依次為：足太陰脾經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、任脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、督脈。見(jiàn)表2。

表2 針灸治療CPID常用腧穴的經(jīng)脈歸屬統(tǒng)計(jì)

3.2.3 特定穴使用頻次統(tǒng)計(jì) 針灸治療CPID涉及特定穴23個(gè)，累計(jì)使用頻次330次。按照使用頻次的高低排序依次為：募穴、合穴、下合穴、背腧穴、原穴、輸穴、郗穴、絡(luò)穴、八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴、滎穴。見(jiàn)表3。

表3 針灸治療CPID特定穴頻次統(tǒng)計(jì)

3.2.4 常用腧穴人體分布情況統(tǒng)計(jì) 將人體分為頭頸、上肢、下肢、腰骶部和腹部五個(gè)部分，并將涉及的57個(gè)腧穴按照這五個(gè)部位進(jìn)行歸類(lèi)，其使用穴位個(gè)數(shù)由高到低依次為腹部、下肢、腰骶部、上肢、頭頸部。見(jiàn)表4。

表4 針灸治療CPID常用腧穴人體分布情況統(tǒng)計(jì)

4 討論

CPID多屬中醫(yī)學(xué)“帶下病”“婦人腹痛”“癥瘕”“熱入血室”等范疇，本病病位在胞宮，其發(fā)病與腎、肝、脾密切相關(guān)。本病的基本病機(jī)為臟腑功能失調(diào)，經(jīng)脈不通，氣血運(yùn)行不暢[9]。主要病因?yàn)闈駸?、血瘀、氣滯等?shí)邪蘊(yùn)結(jié)于胞宮，遷延反復(fù)，耗傷氣血，因?qū)嵵绿?，虛?shí)錯(cuò)雜，纏綿難愈；或因經(jīng)行產(chǎn)后，胞門(mén)未閉，正氣未復(fù)，風(fēng)寒濕熱，或蟲(chóng)毒之邪乘虛內(nèi)侵，與沖任氣血相搏結(jié)，蘊(yùn)積于胞宮[10]?！秼D人良方》中記載：“婦人月經(jīng)痞塞不通?；虍a(chǎn)后余未盡,因而乘風(fēng)取涼，為風(fēng)冷所乘,血得冷則為癖血也。癖血在內(nèi)，則時(shí)時(shí)體熱面黃。癖久不消,則為積聚癥癮矣?！惫手委煈?yīng)當(dāng)以疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、補(bǔ)益肝腎、健脾祛濕為主。本文將從腧穴使用及歸經(jīng)、特定穴應(yīng)用、腧穴分布特點(diǎn)這3個(gè)方面歸納整理針灸治療CPID的選穴規(guī)律特點(diǎn)。

4.1 常用腧穴及歸經(jīng) 常用腧穴中使用頻次居前5位的依次為三陰交、關(guān)元、中極、足三里、氣海。三陰交，屬足太陰脾經(jīng)，最早記載于《針灸甲乙經(jīng)》：“三陰交，在內(nèi)踝上三寸，骨下陷者中，足太陰、厥陰、少陰之會(huì)，刺入三分，留七呼，灸三壯。”為足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)之交會(huì)穴，具有健脾和胃、清熱祛濕、調(diào)節(jié)任沖、補(bǔ)腎填精、舒筋通絡(luò)、補(bǔ)氣和血等作用[11]。有研究表明三陰交為治療盆腔炎性疾病的主穴[12]，同時(shí)李由等[13]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)針刺三陰交能夠調(diào)節(jié)體內(nèi)性腺激素水平，使雌二醇（E2）水平升高，促卵泡激素（TSH）和黃體生成素（LH）水平降低。關(guān)元、中極、氣海屬任脈，位于小腹，毗鄰胞宮，且關(guān)元、中極為任脈與足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，《圖翼》中記載：“關(guān)元乃男子藏精，女子蓄血之處?！贬槾檀硕芷鸬秸{(diào)節(jié)沖任、補(bǔ)腎填精的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，關(guān)元穴與子宮聯(lián)系密切,可特異性影響子宮的功能[14]。胡玲等[15]通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)針刺關(guān)元穴可調(diào)整去卵巢大鼠血清生殖內(nèi)分泌激素與神經(jīng)內(nèi)分泌水平，從而可以調(diào)整紊亂的自主神經(jīng)功能。足三里屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，處三焦之氣所生，為補(bǔ)益元?dú)?、調(diào)和氣血、補(bǔ)虛強(qiáng)壯之要穴[16]?！豆欧ㄐ陆鈺?huì)元針灸學(xué)》中記載：“此穴治病萬(wàn)端，有白術(shù)之強(qiáng)，有桂附之熱，有參茸之功，有硝黃之力?！薄秲?nèi)經(jīng)海論篇》：“胃者水谷之海，其輸在氣街，下至三里?！笨梢?jiàn)足三里具有調(diào)節(jié)氣血之功能?！端难偢琛贰岸歉谷锪簟保渤浞终f(shuō)明也其主治腹部疾病的作用。

經(jīng)脈運(yùn)用居前3位的為足太陰脾經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、任脈。脾主運(yùn)化，為后天之本，氣血生化之源，通過(guò)針刺脾經(jīng)腧穴，可健脾利濕，補(bǔ)益氣血；足陽(yáng)明胃經(jīng)主受納腐熟，升清降濁，且為多氣多血之經(jīng)，取之補(bǔ)益氣血；又因本病病位在胞宮，此為足太陰脾經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)循行所過(guò)，根據(jù)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”原則，故取穴選經(jīng)多以脾經(jīng)胃經(jīng)為主。任脈氣血的通暢與濡養(yǎng)對(duì)胞宮的生理功能有很大影響。《素問(wèn)·骨空論》：“任脈為病男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚?！蓖ㄟ^(guò)刺激任脈上的穴位，可以治療本經(jīng)主治的適應(yīng)證。同時(shí)任脈起于胞宮，下出會(huì)陰，沿陰阜，沿腹部和前正中線上行，循行路線經(jīng)過(guò)CPID的病變部位。另外，任脈為“陰脈之?！保溲杏诟共空芯€，其脈多次在腹部與足三陰經(jīng)交會(huì)，能總?cè)侮幗?jīng)之間的相互聯(lián)系，調(diào)節(jié)陰經(jīng)經(jīng)氣。既有通調(diào)脾、肝、腎三臟的功能，又有總司人體之精、血、津、液的作用，可收到疏肝理氣、利濕化濁、行瘀通絡(luò)、止痛等效果[17]。

4.2 特定穴應(yīng)用 針灸治療CPID中以募穴、下合穴、合穴和背俞穴運(yùn)用較多，其中以募穴為主。募穴為臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴；背腧穴為臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。腑病多實(shí)，募穴擅治六腑??；臟病多虛，背俞穴擅治五臟病。CPID為本虛標(biāo)實(shí)之證，以腎虛、脾虛為本，痰濕、瘀血、濕熱、為標(biāo)，據(jù)此，募穴選用六腑募，而背俞穴主要選用五臟俞，起到虛實(shí)兼顧、標(biāo)本同調(diào)的作用。劉紅姣等[18]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，俞募穴埋線能夠顯著降低FSH水平，提高E2水平。有實(shí)驗(yàn)研究[19]顯示俞募穴與相應(yīng)臟腑之間存在特異性聯(lián)系通路。

4.3 腧穴分布特點(diǎn) 針灸治療CPID常用腧穴多分布于腹部、下肢和腰骶部。CPID的病變部位主要在胞宮，疼痛反應(yīng)部位通常在小腹和腰骶部。小腹及腰骶部穴位的選取對(duì)CPID的治療十分重要，這也充分體現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)學(xué)中的“腧穴所在，主治所在”的治療規(guī)律。小腹部的關(guān)元、中極、歸來(lái)、氣海、子宮、水道，腰骶部的腎俞、次髎、秩邊等皆是調(diào)理局部經(jīng)氣、活絡(luò)止痛的要穴。劉宏洋等[20]研究表明，針刺腰骶部腧穴能夠改善臨床癥狀，提高血清E2水平，降低FSH、LH水平。下肢部為足三陰、足三陽(yáng)經(jīng)所過(guò)部位，多條經(jīng)脈均循行經(jīng)過(guò)腹部，且下肢膝關(guān)節(jié)以下又為多經(jīng)特定穴分布之處，“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”，按“遠(yuǎn)道取穴”原則，下肢部腧穴的廣泛應(yīng)用符合經(jīng)絡(luò)學(xué)理論。同時(shí)下肢為標(biāo)本根結(jié)理論之根，《靈樞·終始》中說(shuō):“陽(yáng)受氣于四末,陰受氣于五臟?！贬槾谈Y(jié)部位的腧穴易于激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)的功能[21]。

綜上所述針灸治療CPID取穴多選用三陰交、關(guān)元、中極、足三里、氣海；經(jīng)脈以脾經(jīng)、胃經(jīng)和任脈為主，特定穴多采用募穴、下合穴、合穴和背俞穴，施術(shù)部位以腹部、下肢和腰骶部主。

[1]張玉珍.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007: 320.

[2]朱蘭,趙煜,劉軍,等.慢性盆腔炎國(guó)內(nèi)外的研究現(xiàn)狀[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2007,17(3):376-378.

[3]李娟.5331例婦女病普查結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2009, 24(22):3065-3066.

[4]黃玲波,季銀芬.慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量影響因素調(diào)查研究[J].中國(guó)性科學(xué),2013,22(6):15-21.

[5]范琳琳,余文華,劉曉倩,等.針灸治療慢性盆腔炎療效的Meta分析[J].針刺研究,2014,39(2):156-163.

[6]陳妙玲,鞠琰莉.慢性盆腔炎針灸治療進(jìn)展[J].上海針灸雜志,2011,30（10）:714-717.

[7]侯雪民,周花玲,肖勇.針刺調(diào)節(jié)慢性盆腔炎患者IL-2、CRP、TNF-α的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24（6）: 1278-1279.

[8]馬賽花,夏天,蔣龍龍,等.婦科針灸適宜病癥的現(xiàn)代文獻(xiàn)研究[J].江西中醫(yī)藥,2015,35(7):76-80.

[9]祁華麗,楊江成,李欣.從氣病角度探討慢性盆腔炎的病因病機(jī)[J].光明中醫(yī),2016,32（5）:610-612.

[10]阮越容,范氏鳳,董莉.中醫(yī)治療慢性盆腔炎臨床研究進(jìn)展[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,40（3）:293-296.

[11]尚士強(qiáng),裴景春.三陰交穴臨床主治作用淺釋[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2004,23（10）:1928-1929.

[12]劉瑜,杜廣中,卜彥青.針灸治療盆腔炎常用腧穴文獻(xiàn)研究[J].上海針灸雜志,2016,35（2）:227-229.

[13]李由,徐玲,秦卓,等.電針“三陰交”對(duì)自然圍絕經(jīng)期大鼠下丘腦-垂體-卵巢軸的影響[J].針刺研究,2014,29（3）:198-201.

[14]徐甜,李忠仁.關(guān)元穴在婦科疾病中的應(yīng)用及作用機(jī)制[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,33（5）:953-955.

[15]胡玲,汪惠麗,高忻洙,等.電針“關(guān)元”與“三陰交”對(duì)圍絕經(jīng)期模型大鼠性激素及下丘腦β-EP調(diào)整作用的比較[J].中國(guó)針灸,2004,24(9):649-651.

[16]王彬,顧一煌.關(guān)元、足三里的文獻(xiàn)研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,19(6):15-17.

[17]劉玉.針刺治療慢性盆腔炎現(xiàn)代文獻(xiàn)研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué),2012：6.

[18]劉紅姣,彭劍虹,許學(xué)兵,等.俞募穴埋線治療卵巢早衰療效觀察[J].中國(guó)針灸,2008,28(5):325-327.

[19]衣華強(qiáng),谷世喆.俞募穴治療臟腑疾病的實(shí)驗(yàn)機(jī)理研究[C]//中國(guó)針灸學(xué)會(huì)年會(huì)論文集.北京：[出版社不詳]，2011:45-50.

[20]劉宏洋.電針腰骶部腧穴對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征卵巢功能影響的臨床研究[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2009：39.

[21]沈俊岳.足太陰脾經(jīng)根結(jié)理論研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué),2007：6.

Analysis on Acupoint Selection Rule of Acupuncture for Chronic Pelvic Inflammatory Disease

QIU Zhoulingxiao,CHEN Donglin,KOU Zhijun,et al
the Affiliated Guangxing Hospital of Zhejiang Chinese Medical University,Hangzhou(310007)

[Objective]To analyze regularities in point selection on acupuncture-moxibustion treatment for chronic pelvic inflammatory disease(CPID)and provide reference for the clinical treatment of selected points.[Method]Clinical reports and clinical studies retrieved from January 2006 to May 2016 China HowNet(CNKI),full-text periodical database(VIP),Wanfang Database(WF)in acupuncture treatment of CPID,analyze and summarize acupuncture treatment of the disease acupoints regularities.[Results]58 articles with a total of 57 acupoints and 9 meridians were included.Acupuncture treatment CPID most common five acupoints were arranged in order,Sanyinjiao,Guanyuan,Zhongji,Zusanli,Qihai;the meridians of respectively used acupoints were the spleen meridian of foot-taiyin,the stomach meridian of foot-yangming,ren meridian,the bladder meridian of foot-taiyang,the liver meridian of foot-jueyin,the gallbladder meridian of foot-shaoyang,the kidney meridian of foot-shaoyin,the large intestine of hand-yangming,du meridian.The meridian mainly related to the spleen meridian of foot-taiyin,the stomach meridian of foot-yangming,ren meridian;the main point of the segment to abdomen,leg and lower back;the higher the specific points including Mu points,Xia-he points,He points and Bei-shu points.[Conclusion]The acupoint selection of treating CPID is still complex，but there are still certain regular methods to follow.It has a positive reference significance to the clinic.

chronic pelvic inflammatory disease;acupuncture;select points;regularity;database;literature study

R245.9

：A

：1005-5509（2017）05-0425-05

10.16466/j.issn1005-5509.2017.05.019

2016-12-14）

楚佳梅，E-mail：Chujiamei73@163.com