多西他賽聯(lián)合卡培他濱化療治療進(jìn)展期胃癌術(shù)后的研究

陳明祥

[摘要] 目的 探析多西他賽聯(lián)合卡培他濱化療治療進(jìn)展期胃癌術(shù)后的臨床效果。方法 方便選取該院2010年3月—2014年3月收治的126例進(jìn)展期胃癌術(shù)后患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各63例，對照組采取多西他賽+奧沙利鉑+5-氟尿嘧啶/CF方案，研究組采取多西他賽聯(lián)合卡培他濱方案，比較兩組1、3年生存率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組1年生存率81.0%、3年生存率61.9%與對照組60.3%、38.1%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 多西他賽聯(lián)合卡培他濱化療治療進(jìn)展期胃癌術(shù)后的臨床效果明顯，患者生存率比較高，耐受性好，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 多西他賽；卡培他濱；進(jìn)展期；胃癌術(shù)后；臨床效果

[中圖分類號] R735 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（a）-0144-03

Research on Docetaxel Combined with Capecitabine Chemotherapy for Advanced Gastric Cancer

CHEN Ming-xiang

Department of Medical Oncology， Yizheng Peoples Hospital， Yizheng， Jiangsu Province， 211400 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of docetaxel combined with capecitabine chemotherapy for advanced gastric cancer. Methods Convenient selection 126 cases of patients with advanced gastric cancer admitted and treated in our hospital from March 2010 to March 2014 were selected and randomly divided into two groups with 63 cases in each， the control group adopted the docetaxel and oxaliplatin and 5 fluorouracil/CF plan， while the research group adopted the docetaxel combined with capecitabine plan， and the 1-year and 3-year survival rates and incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups. Results The differences in the 1-year and 3-year survival rates between the research group and the control group were obvious（81.0%， 61.9% vs 60.3%， 38.1%）（P<0.05）， and the difference in the adverse reaction between the two groups was not obvious（P>0.05）. Conclusion The clinical effect of docetaxel combined with capecitabine chemotherapy for advanced gastric cancer is obvious with high survival rate of patients and good tolerance， which is worth clinical promotion.

[Key words] Docetaxel； Capecitabine； Advanced； After the gastric cancer surgery； Clinical effect

胃癌是臨床上十分常見的惡性腫瘤，其患病率及死亡率均比較高，且多數(shù)患者確診時(shí)，其病情已處于晚期。臨床上對于胃癌的治療多采取手術(shù)治療，且具有一定的效果，相關(guān)研究顯示[1]，對于處于進(jìn)展期胃癌患者在行根治性手術(shù)后，患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，導(dǎo)致生存率降低，而術(shù)后聯(lián)合化療，能夠顯著延長患者生存時(shí)間，為探析多西他賽聯(lián)合卡培他濱化療治療進(jìn)展期胃癌術(shù)后的臨床效果，該文將2010年3月—2014年3月收治的126例進(jìn)展期胃癌術(shù)后患者，作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的126例進(jìn)展期胃癌術(shù)后患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各63例，研究組：男性49例，女性14例，年齡25～80歲，平均（50.3±4.7）歲；Kamofsky評分77分，病變部位：胃竇31例，賁門19例，胃體13例，TNM分期：Ⅱ期9例患者，Ⅲ期38例患者，Ⅳ期16例患者；低分化腺癌33例，中分化腺癌12例，高分化腺癌8例，黏液腺癌6例，印戒細(xì)胞癌4例；對照組：男性50例，女性13例，年齡23～80歲，平均（51.3±5.7）歲；Kamofsky評分78分，病變部位：胃竇29例，賁門20例，胃體14例，TNM分期：Ⅱ期8例患者，Ⅲ期40例患者，Ⅳ期15例患者；低分化腺癌30例，中分化腺癌14例，高分化腺癌9例，黏液腺癌5例，印戒細(xì)胞癌5例，兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組采取多西他賽+奧沙利鉑+5-氟尿嘧啶/CF方案。多西他賽，劑量5 mg/m2，靜點(diǎn)，第1天；奧沙利鉑（國藥準(zhǔn)字H20093434），劑量100 mg/m2，靜點(diǎn)，第1天；5-氟尿嘧啶（國藥準(zhǔn)字H12020959），劑量2.6 mg/m2，以靜脈輸注泵進(jìn)行輸注48 h。第1天：CF（醛氫葉酸），劑量200 mg/m2于5-氟尿嘧啶前0.5 h靜脈輸注。

1.2.2 治療組 該組采取多西他賽聯(lián)合卡培他濱方案。待患者術(shù)后14～30 d給予患者多西他賽聯(lián)合卡培他濱化療，多西他賽（進(jìn)口藥品注冊證號H20090494），劑量75 mg/m2，靜點(diǎn)，1次/周；卡培他濱（國藥準(zhǔn)字H2007 3023），劑量1 000 mg/m2，口服，2次/d，第1～14天。

為預(yù)防患者惡心嘔吐，化療前給予患者3 mg格拉司瓊（國藥準(zhǔn)字H10970239），在應(yīng)用多西他賽前1 d，給予患者4 mg地塞米松（國藥準(zhǔn)字H41021038），2次/d口服，連續(xù)使用3 d。同時(shí)在應(yīng)用多西他賽化療前30 min，給予患者抗過敏藥物[苯海拉明（國藥準(zhǔn)字H12020157）及地塞米松]，靜點(diǎn)后監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，上述方案均在每3周重復(fù)1次。同時(shí)可給予患者深靜脈插管，以免發(fā)生外周靜脈炎?；熃Y(jié)束后，48 h內(nèi)應(yīng)給予患者G-CSF（進(jìn)口藥品注冊證號S20030080），使用3～5 d，皮下注射。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組化療后1年及3年的生存率，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。生存期是指自患者化療開始至死亡或末次隨診的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組1年及3年生存率比較

研究組1年生存率81.0%、3年生存率61.9%與對照組60.3%、38.1%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

相關(guān)研究顯示[2]，多數(shù)胃癌患者在診斷時(shí)，其病情已處于進(jìn)展期，對于進(jìn)展期胃癌患者，根治術(shù)后失敗的因素在于局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此，為提高患者生存率，結(jié)合化療方案治療，是關(guān)鍵。以往研究認(rèn)為[3]，胃癌術(shù)后患者應(yīng)合理的輔助化療，可延長其生存期，不過，根據(jù)兩項(xiàng)Meta分析，結(jié)果顯示，對處于進(jìn)展期的胃癌患者，行根治術(shù)后進(jìn)行化療，對提高患者生存率作用不大，因此，術(shù)后同步化療被認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，也是目前研究的熱點(diǎn)[4]。多西他賽屬于半合成的紫杉類衍生物，與紫杉醇的作用機(jī)制一致，不過其活性比較好，約紫杉醇的2倍，是廣譜的抗腫瘤藥物。在文獻(xiàn)[5]的報(bào)道中，采取100 mg/m2的多西他賽單藥二線治療胃癌，有效率20.0%。文獻(xiàn)[6]研究顯示，觀察組多西他賽+5-氟尿嘧啶+DDP方案和對照組TC方案比較，觀察組的有效率43.0%，對照組28.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而觀察組生存期10.6個(gè)月。通過多個(gè)研究顯示，多西他賽治療胃癌的效果還是比較好的，且目前，該藥物已成為治療胃癌的一線藥物。

卡培他濱能夠在酶的作用下產(chǎn)生兩種中間產(chǎn)物，進(jìn)而子啊腫瘤內(nèi)TP激活產(chǎn)生具有活性的5-氟尿嘧啶，其濃度很高，是正常組織的3倍，因此，該藥物具有比較好的殺癌細(xì)胞作用，且具有選擇性，卡培他濱單一治療胃癌的有效在30%左右，而多西他賽顆顯著提高TP的活性，兩者聯(lián)合用藥，可增加抗腫瘤作用[7]。該研究中，研究組采取多西他賽聯(lián)合卡培他濱方案，其1年生存率81.0%、3年生存率61.9%與對照組60.3%、38.1%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明，多西他賽聯(lián)合卡培他濱效果確切，提高療效。這與劉昊的研究中，觀察組1年生存率82.0%、3年生存率60.5%，顯著高于對照組的結(jié)果一致[8]。研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且以骨髓抑制為主，多以I-II級，這與積極使用G-CSF治療有關(guān)。

綜上所述，多西他賽聯(lián)合卡培他濱化療治療進(jìn)展期胃癌術(shù)后的臨床效果明顯，患者生存率比較高，耐受性好，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 杜春霞，陳閃閃，劉瀟衍，等.重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合多西他賽、鉑類和氟尿嘧啶類一線治療進(jìn)展期胃癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2014（10）：925-928.

[2] 王東建.多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱治療進(jìn)展期胃癌療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，22（1）：152-153.

[3] 吳平飛，涂黃，李小珍，等.多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療老年晚期胃癌68例療效觀察[J].江西醫(yī)藥，2013，48（8）：693-695.

[4] 郭鵬，陳金芳，黃巍，等.進(jìn)展期胃癌術(shù)后應(yīng)用多西他賽聯(lián)合卡培他濱化療及同步放療的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2016，16（8）：1055-1056，1057.

[5] 王燕.多西他賽聯(lián)合卡培他濱化療治療進(jìn)展期胃癌術(shù)后的研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（11）：1344-1346.

[6] 鄭科武.局部進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后同期放化療與單純化療的效果比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（4）：467-469.

[7] 譚亞琴，張文慧，張巧鳳，等.DOX方案與DOS-1方案治療進(jìn)展期胃癌的臨床對比研究[J].疾病監(jiān)測與控制，2015，9（9）：627-630.

[8] 劉昊，黃建靈，戴建蘭，等.多西他賽聯(lián)合化療一線治療胃癌進(jìn)展期的有效性和安全性研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（28）：98-100.

（收稿日期：2017-01-05）