不同護(hù)理模式在小兒高熱中的護(hù)理效果

何婷喜

[摘要]目的 探討對(duì)小兒高熱患者分別行常規(guī)與針對(duì)性護(hù)理的效果。方法 選取2016年1月～2017年1月小兒高熱患者100例，隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，各50例，兩組均給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后干預(yù)組患兒體溫為（37.5±0.2）℃，低于對(duì)照組的（38.3±0.2）℃（P<0.05）；干預(yù)組患兒臨床總有效率為96.0%，高于對(duì)照組的80.0%（P<0.05）；干預(yù)組患兒護(hù)理總滿(mǎn)意度為98.0%，高于對(duì)照組的84.0%（P<0.05）；干預(yù)組患兒護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%，低于對(duì)照組的20.0%（P<0.05）。結(jié)論 臨床中針對(duì)小兒高熱患兒， 在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理措施，可明顯促進(jìn)患兒康復(fù)，改善患兒高熱癥狀，提高患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度、降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]小兒高熱；針對(duì)性護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R248.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）04（a）-0185-03

Nursing effect of different nursing care modes in children with high fever

HE Ting-xi

People′s Hospital of Yangjiang City in Guangdong Province，Yangjiang 529500，China

[Abstract]Objective To study the effect of the routine nursing care and the specific nursing care in children with high fever respectively.Methods 100 children patients with high fever from January 2016 to January 2017 were selected and divided randomly as the intervention group and the control group，50 cases in each group.Patients in both groups were given the routine nursing care.On the basis of the routine nursing care，the specific nursing care was given to patients in the intervention group.Nursing effect of the two groups was compared.Results Temperature of children patients in intervention group was（37.5±0.2）℃，lower than（38.3±0.2）℃ of the control group after the nursing care（P<0.05）.The total clinical effective rate of children patients in the intervention group was 96.0%，higher than 80.0% of the control group（P<0.05）.The nursing care total satisfaction degree of children patients in the intervention group was 98.0%，higher than 84.0% of the control group（P<0.05）.The incidence rate of complication of children patients in the intervention group was 6.0%，lower than 20.0% of the control group（P<0.05）.Conclusion On the basis of the routine nursing care，the clinical application of specific nursing care to children patients with high fever promotes the rehabilitation significantly.Additionally，it also improves the degree of satisfaction of parents of children patients，decreases the incidence rate of complication，which is worth clinical promotion and application.

[Key words]High fever in children；Specific nursing care；Routine nursing care；Clinic effect

研究顯示，當(dāng)高熱患兒體溫達(dá)到39.1～40.0℃時(shí)，便會(huì)對(duì)患兒造成極大的危害，若難以給予及時(shí)有效的治療措施，將會(huì)對(duì)患兒身體健康及生命安全造成嚴(yán)重影響，形成高熱后遺癥[1]。目前臨床對(duì)于小兒高熱患者的治療，多采用藥物治療，雖取得較好的治療效果，但小兒患者治療依從性較低，且容易出現(xiàn)一些臨床并發(fā)癥。所以需要注意，針對(duì)小兒高熱患者不但要給予及時(shí)有效的治療措施，還應(yīng)給予患兒相應(yīng)的護(hù)理措施，方可取得最佳療效[2]，因此針對(duì)我院收治的100例高熱患兒分別給予不同的護(hù)理措施，研究護(hù)理效果差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治小兒高熱患者100例，按就診時(shí)間隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，各50例。干預(yù)組中男27例，女23例；年齡10～30個(gè)月，平均（19.0±1.4）個(gè)月；體溫37.9～40.7℃，平均（38.8±1.3）℃；病程0.4～5.1 d，平均（2.1±0.8）d。對(duì)照組中男26例，女24例；年齡9～31個(gè)月，平均（19.5±1.0）個(gè)月；體溫38.0～40.5℃，平均（38.7±1.2）℃；患兒病程0.5～5.0 d，平均（2.0±0.7）d。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患兒家屬均已簽署知情同意書(shū)。兩組患兒性別、年齡、體溫及病程等一般資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

兩組患兒入院后均給予臨床常規(guī)性、基礎(chǔ)性護(hù)理措施，詳細(xì)護(hù)理服務(wù)：為患兒家屬介紹常規(guī)用藥藥效及必要性，并告知患兒家屬藥物的常規(guī)用法及劑量等；囑咐患兒家屬注意患兒的日常飲食，以易消化、提高免疫力食物為主[3]；囑咐患兒家屬保證患兒的充足睡眠；若患兒高熱長(zhǎng)期難退，患兒家屬出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)性情緒時(shí)，進(jìn)行溝通安撫，并向其介紹小兒高熱相關(guān)癥狀及知識(shí)等，使患兒家屬在對(duì)疾病了解的基礎(chǔ)上，改善自身情緒，更好地照顧、安撫患兒；保證病房環(huán)境的舒適度，保證安靜，經(jīng)常通風(fēng)，使室內(nèi)空氣清晰，且要保證病房濕度、溫度處于正常水平，利于患兒休息；對(duì)于病房人員流動(dòng)量進(jìn)行限制，避免出現(xiàn)細(xì)菌發(fā)感或誘發(fā)其他疾病的情況；對(duì)患兒血壓、體溫等指標(biāo)變化情況進(jìn)行密切的觀測(cè)[4]。

干預(yù)組在給予上述護(hù)理措施基礎(chǔ)上，同時(shí)給予患兒針對(duì)性護(hù)理措施：①對(duì)患兒基本情況進(jìn)行評(píng)估，了解不同患兒的個(gè)體差異，從而制定相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理方案；②對(duì)患兒的飲食愛(ài)好進(jìn)行了解，為患兒制定出不同的特色食譜；③針對(duì)患兒及其家屬心理情況，給予相應(yīng)的心理護(hù)理措施，降低患兒家屬的精神壓力，提高患兒及其家屬配合治療的積極性；④針對(duì)患兒臨床癥狀，給予患兒高熱護(hù)理、驚厥護(hù)理措施，如采用藥物降溫法或物理降溫法對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理；采用相應(yīng)的急救措施對(duì)驚厥患兒進(jìn)行處理，使其停止或減少抽搐，或?qū)純喝酥醒?、合谷穴進(jìn)行同時(shí)按壓，適當(dāng)給予患兒刺激。⑤在解決個(gè)體問(wèn)題的基礎(chǔ)上，嚴(yán)密實(shí)施有效護(hù)理措施，形成良好護(hù)理循環(huán)，得到最佳護(hù)理效果[5]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒臨床護(hù)理效果、護(hù)理總滿(mǎn)意度、護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理前后患兒體溫變化情況。

采用滿(mǎn)意度調(diào)查表針對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)情況統(tǒng)計(jì)患兒家屬的滿(mǎn)意程度，滿(mǎn)分100分，共包括滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意4項(xiàng)，其中滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。評(píng)分90～100分為滿(mǎn)意；評(píng)分80～89分為較滿(mǎn)意；評(píng)分70～79分為一般滿(mǎn)意；評(píng)分<69分為不滿(mǎn)意[6]。

護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)對(duì)患者臨床癥狀改善情況進(jìn)行記錄，評(píng)價(jià)患兒的臨床護(hù)理效果，痊愈為經(jīng)臨床治療護(hù)理后，患兒體溫恢復(fù)至正常水平，且沒(méi)有任何其他不良反應(yīng)；良好為經(jīng)臨床治療護(hù)理后，患兒體溫明顯下降；改善為患兒體溫有輕微下降，但仍需給予觀察治療；無(wú)效為患兒病情改善程度無(wú)進(jìn)展，體溫?zé)o明顯變化或加重[7]。總有效率=（痊愈+良好+改善）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理前后體溫變化情況的比較

兩組護(hù)理前體溫比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后干預(yù)組患兒體溫明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患兒護(hù)理效果的比較

干預(yù)組臨床總有效率為96.0%，高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患兒護(hù)理總滿(mǎn)意度的比較

干預(yù)組患兒護(hù)理滿(mǎn)意度為98.0%，高于對(duì)照組的84.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4兩組患兒護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

干預(yù)組患兒護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.0%，低于對(duì)照組的20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

小兒高熱屬于兒科中較為常見(jiàn)的一種多發(fā)病，尤其是近幾年來(lái)該病發(fā)病率逐年升高[8-9]?；純盒幸赶聹囟葴y(cè)量后，體溫超出37℃且1 d內(nèi)體溫波動(dòng)超出1℃，既屬于小兒高熱疾病患者[10-11]。研究顯示，體溫異常升高后便會(huì)出現(xiàn)高熱癥狀，體溫的升高與身體的耗氧量呈正相關(guān)，所以高熱會(huì)在一定程度上增加患者身體無(wú)氧代謝[12-14]。隨著體內(nèi)環(huán)境的失調(diào)，容易造成細(xì)胞損傷，出現(xiàn)血清α-氫丁酸脫氧酶及肌酸激酶升高的情況，使得心輸出量增加，對(duì)于患兒心肺負(fù)擔(dān)造成嚴(yán)重影響，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的腦神經(jīng)造成損傷，所以必須給予有效的治療護(hù)理措施，避免對(duì)患兒身體及生命造成危害。

研究顯示，護(hù)理干預(yù)措施在小兒高熱驚厥患者治療中具有極為重要的價(jià)值，不但可提高患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，還可改善患兒預(yù)后[15]。在本研究中針對(duì)小兒高熱患者分別采用常規(guī)護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理措施，與前者相比，行針對(duì)性護(hù)理措施的干預(yù)組患兒臨床護(hù)理效果較佳，總有效率高達(dá)96.0%，且患兒臨床癥狀恢復(fù)較快，護(hù)理后患兒體溫為（37.5±0.2）℃，明顯低于對(duì)照組患兒的（38.3±0.2）℃，可見(jiàn)針對(duì)性護(hù)理措施效果明顯，利于降低患兒體溫，促進(jìn)癥狀恢復(fù)；另外干預(yù)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組、并發(fā)癥率低于對(duì)照組，對(duì)于患兒預(yù)后具有較好效果，進(jìn)一步證明給予高熱患兒針對(duì)性護(hù)理措施的重要價(jià)值[16]。

綜上所述，臨床給予小兒高熱患者針對(duì)性護(hù)理措施，可明顯改善患兒高熱癥狀，且患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度高、并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-03-01 本文編輯：顧雪菲）