人性化護(hù)理在氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎中的應(yīng)用

曾蔚

[摘要]目的 探討人性化護(hù)理在氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月～2015年11月我院收治肺炎患兒中隨機(jī)抽取的83例。將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為甲組41例和乙組42例。所有患兒接受氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療，其中，甲組采用常規(guī)護(hù)理措施，乙組采用人性化護(hù)理措施。比較兩組患兒霧化吸入治療的依從性；患兒家長(zhǎng)對(duì)霧化治療知識(shí)的掌握度和霧化吸入操作的熟練度；干預(yù)前和干預(yù)后兩組患兒臨床癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分的差異；兩組患兒發(fā)燒癥狀、咳嗽癥狀、咳痰癥狀持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間的差異。結(jié)果 乙組較甲組肺炎患兒霧化吸入治療的依從性更高（P<0.01）；乙組較甲組患兒家長(zhǎng)對(duì)霧化治療知識(shí)的掌握度和霧化吸入操作的熟練度更高（P<0.01）；干預(yù)前兩組臨床癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相似（P>0.05）；干預(yù)后乙組較甲組臨床癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分改善更顯著（P<0.05）；乙組患兒發(fā)燒癥狀、咳嗽癥狀、咳痰癥狀持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于甲組（P<0.01）。結(jié)論 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎效果確切，輔以人性化護(hù)理干預(yù)措施，可提高患兒家長(zhǎng)對(duì)霧化吸入治療的了解，并正確操作，可提高患兒治療依從性，對(duì)促進(jìn)臨床癥狀消退和改善患兒生活質(zhì)量效果確切，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入；布地奈德；肺炎；生活質(zhì)量；住院時(shí)間

[中圖分類號(hào)] R563.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）04（a）-0182-04

Application of humanized nursing in the treatment of pediatric pneumonia by oxygen-driven atomized inhalation of budesonide

ZENG Wei

Department of Pediatrics，People′s Hospital of Chaoan District in Chaozhou City，Guangdong Province，Chaozhou 515638，China

[Abstract]Objective To study the application effect of humanized nursing in the treatment of children with pneumonia by oxygen-driven atomized inhalation of budesonide.Methods The research objects of 83 cases with pediatric pneumonia were randomly selected from January 2014 to November 2015 in our hospital.By a random number table，they were divided into group A （n=41） and group B （n=42）.All participants were treated by oxygen-driven atomized inhalation of Budesonide.In the group A，conventional nursing measure was used，while in the group B，humanized nursing was adopted.The treatment compliance of aerosol inhalation，degree of mastering knowledge about aerosol inhalation by patient′s parents and degree of proficiency of performing aerosol inhalation，clinical symptoms score and score of quality of life before and after intervention，persisting time of fever，cough，and expectoration，and hospital stay were compared in the two groups.Results The treatment compliance of aerosol inhalation for pneumonia in the group B was higher than that in the group A （P<0.01）.Degree of mastering knowledge about aerosol inhalation by patient′s parents and degree of proficiency of performing aerosol inhalation in the group B was better than those in the group A （P<0.01）.Before intervention，the clinical symptoms score and quality of life score in the two groups were similar（P>0.05）.After intervention，they were improvement in the group B than group A（P<0.05）.The persisting time of fever，cough，expectoration as well as hospital stay in the group B were all shorter than those in the group A （P<0.01）.Conclusion Oxygen-driven aerosol inhalation of budesonide in the treatment of pneumonia in children is effective.Assisted by humanized nursing as intervention measure，it can strengthen the understanding of aerosol inhalation in children′s parents in right performance as well as increase the treatment compliance by pediatric patients，which obtain definite effects on promoting clinical symptoms resolving and improving the quality of life，and it is worthy of promotion.

[Key words]Oxygen-driven aerosol inhalation；Budesonide；Pneumonia；Quality of life；Hospital stay

小兒肺炎以發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等為主要表現(xiàn)，隨著臨床癥狀加重，可進(jìn)一步侵襲其他器官和組織，導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎效果確切[1]，但多數(shù)患兒治療依從性低下，為了提高患兒霧化吸入依從性，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。人性化護(hù)理是一種新型護(hù)理措施，將其應(yīng)用于小兒氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療中可提升患兒的治療依從性。本研究對(duì)人性化護(hù)理在氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年11月我院收治肺炎患兒中隨機(jī)抽取的83例，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為甲組41例和乙組42例。所有患兒就診時(shí)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸不暢等明顯肺炎癥狀，經(jīng)X線檢查確診小兒肺炎。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過，患兒監(jiān)護(hù)人知情同意并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、可配合本次研究、無合并其他疾病的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法配合本次研究，合并其他嚴(yán)重疾病患兒。甲組男24例，女17例；年齡0.7～7.0歲，平均（3.31±1.22）歲；發(fā)熱有36例，咳嗽有30例，咳痰有30例。乙組男24例，女18例；年齡0.6～7.0歲，平均（3.34±1.13）歲；發(fā)熱有36例，咳嗽有30例，咳痰有29例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患兒接受氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德（上海信誼藥廠有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20010552）治療，200～400 μg/d，分成2～4次使用，用空氣壓縮泵機(jī)霧化吸入。其中，甲組采用常規(guī)護(hù)理措施，監(jiān)測(cè)患兒生命體征變化，觀察痰液情況，并常規(guī)口頭進(jìn)行家長(zhǎng)教育，說明日常起居等注意事項(xiàng)。乙組采用人性化護(hù)理措施。①人性化環(huán)境：為患兒提供整潔舒適安靜住院環(huán)境，調(diào)節(jié)溫濕度合適，調(diào)節(jié)光線柔和，定期進(jìn)行空氣和物品、地面消毒。②心理疏導(dǎo)：受患兒年齡因素和病情、對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感等影響，患兒可存在焦躁不安、恐懼心理，需通過跟患兒玩游戲、講故事等形式獲得其配合，對(duì)于年齡較大的患兒可用簡(jiǎn)單的語言進(jìn)行健康教育，說明治療的意義，提高其配合度。③健康教育：對(duì)患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療作用的說明、操作注意事項(xiàng)，并進(jìn)行指導(dǎo)和示范，糾正家長(zhǎng)錯(cuò)誤操作，直至其掌握霧化吸入方法[2]。④給藥前準(zhǔn)備：霧化吸入前告知家長(zhǎng)避免使患兒進(jìn)食過飽，以免出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，并對(duì)霧化裝置完整性、無菌性進(jìn)行檢查，將患兒口腔、鼻腔和咽喉異物清除，維持呼吸道通暢，預(yù)防窒息等并發(fā)癥的發(fā)生。⑤給藥過程護(hù)理：給藥過程控制氧流量6～8 L/min，對(duì)患兒生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，治療過程可配合安撫、肢體語言等形式提高患兒依從性。⑤給藥后護(hù)理：給藥后應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)患兒，提高其治療信心，使其受到鼓舞，為患兒叩背，以促進(jìn)痰液排出；幫助患兒清潔面部和口腔，減少藥物殘留，避免出現(xiàn)真菌感染[3-4]。

1.3觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組肺炎患兒霧化吸入治療的依從性；兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)霧化治療知識(shí)的掌握度和霧化吸入操作的熟練度（每一項(xiàng)的總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明掌握度和熟練度越高[5]）；干預(yù)前和干預(yù)后兩組患兒臨床癥狀評(píng)分（評(píng)價(jià)發(fā)燒癥狀、咳嗽癥狀、咳痰癥狀3項(xiàng)，從無癥狀到癥狀嚴(yán)重為0～3分，總分0～9分[6]）、生活質(zhì)量評(píng)分（采用SF-36評(píng)分，滿分100分[7]）的差異；兩組患兒發(fā)燒癥狀、咳嗽癥狀、咳痰癥狀持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間的差異。

完全依從：患兒完全配合操作；部分依從：患兒基本配合操作，偶有哭鬧或抗拒現(xiàn)象，但不影響操作；不依從：患兒嚴(yán)重抗拒，無法順利進(jìn)行霧化吸入治療。依從率=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%[8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，采取t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒霧化吸入治療依從性的比較

乙組霧化吸入治療依從率高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)霧化治療知識(shí)掌握度和霧化吸入操作熟練度的比較

乙組患兒家長(zhǎng)對(duì)霧化治療知識(shí)的掌握度和霧化吸入操作的熟練度高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.3干預(yù)前后兩組臨床癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分的比較

干預(yù)前兩組臨床癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相似（P>0.05）；干預(yù)后乙組較之甲組臨床癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分改善更顯著（P<0.05）。

與甲組干預(yù)后比較，*P<0.05

2.4兩組患兒發(fā)燒癥狀、咳嗽癥狀、咳痰癥狀持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間的比較

乙組患兒發(fā)燒癥狀、咳嗽癥狀、咳痰癥狀持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3討論

肺炎為幼兒常見疾病，其發(fā)病跟呼吸道生理解剖特點(diǎn)以及小兒免疫學(xué)缺陷相關(guān)，且在冬春季節(jié)發(fā)病率高[9]。在臨床治療上，肺炎患兒采用布地奈德治療效果確切，其屬于糖皮質(zhì)激素藥物，局部抗炎作用確切，與糖皮質(zhì)醇受體有較高的結(jié)合力，可有效抑制氣道黏膜下炎癥。而采取霧化吸入治療的優(yōu)勢(shì)在于藥物可直接到達(dá)咽喉，有利于消除炎癥，緩解氣道痙攣。但多數(shù)患兒對(duì)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療依從性低下，需通過合理的護(hù)理措施提高其依從性，以提高治療效果[10-11]。

人性化護(hù)理措施是一種新型護(hù)理措施，其可根據(jù)患兒具體情況和身心需求開展相應(yīng)的護(hù)理操作，盡最大限度滿足患兒需求，以穩(wěn)定患兒不良情緒，提高其治療配合度[12-13]。在肺炎患兒接受氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療過程中，應(yīng)用人性化護(hù)理措施可為患兒提供良好護(hù)理環(huán)境，做好心理疏導(dǎo)和健康教育工作，為霧化吸入做好準(zhǔn)備。同時(shí)，從霧化治療前、中、后三個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，可有效提高治療效果[14-16]。

本研究中，所有患兒接受氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療，其中，甲組采用常規(guī)護(hù)理措施，乙組采用人性化護(hù)理措施。結(jié)果顯示，乙組較之甲組肺炎患兒霧化吸入治療的依從性更高，患兒家長(zhǎng)對(duì)霧化治療知識(shí)的掌握度和霧化吸入操作的熟練度更高，臨床癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分改善更顯著，發(fā)燒癥狀、咳嗽癥狀、咳痰癥狀持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于甲組。

綜上所述，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎效果確切，輔以人性化護(hù)理干預(yù)措施，可提高患兒家長(zhǎng)對(duì)霧化吸入治療的了解，并正確操作，可提高患兒治療依從性，對(duì)促進(jìn)臨床癥狀消退和改善患兒生活質(zhì)量效果確切，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Razi CH，Akelma AZ，Harmanci K，et al.The addition of inhaled budesonide to standard therapy shortens the length of stay in hospital for asthmatic preschool children：a randomized，double-Blind，placebo-controlled trial[J].Int Arch Allergy Immunol，2015，166（4）：297-303.

[2]蔡華.個(gè)體化護(hù)理用于氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎46例的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（23）：321-322.

[3]Morgan AR，Parker GJM，Roberts C，et al.Feasibility assessment of using oxygen-enhanced magnetic resonance imaging for evaluating the effect of pharmacological treatment in COPD[J].Eur J Radiol，2014，83（11）：2093-2101.

[4]張麗華.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德和沙丁胺醇治療兒童哮喘的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（26）：36-37.

[5]陳冬梅.布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯(lián)合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎300例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（13）：124.

[6]賁友鳳.布地奈德合并博利康尼氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療小兒哮喘的療效觀察及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（34）：7565-7566.

[7]Danese S，Siegel CA，Peyrin-Biroulet L，et al.Review article：integrating budesonide-MMX into treatment algorithms for mild-to-moderate ulcerative colitis[J].Aliment Pharmacol Therapeut，2014，39（10）：1095-1103.

[8]王霞容，王紅，方江麗，等.氧氣霧化吸入布地奈德混懸液和復(fù)方異丙托溴銨治療嬰幼兒哮喘的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（9）：863-864.

[9]Feng E，Wan R，Yang S，et al.Expression levels of induced sputum IL-8 and IL-10 and drug intervention effects in patients with acute exacerbated COPD complicated with chronic corpulmonale at high altitude[J].Exp Ther Med，2013，6（3）：747-752.

[10]黃春容.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察和護(hù)理[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（9）：1422-1423.

[11]潘菊銀.布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的護(hù)理和療效[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20（5）：74-75.

[12]翁玉英，嚴(yán)巖發(fā).布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效和護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20（13）：66-67.

[13]張家秀.布地奈德聯(lián)合特布他林氣動(dòng)霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎208例療效觀察與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（10）：28-30.

[14]何芝香，唐芙蓉，李禮，等.布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察與護(hù)理[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（9）：1892-1893.

[15]宋春蘭，杜開先.高滲鹽水聯(lián)合硫酸鎂霧化吸入治療呼吸道合胞病毒肺炎療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（11）：1250-1251.

[16]崔明莉.霧化吸入治療小兒哮喘急性期的療效觀察與護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥，2012，25（6）：985-986.

（收稿日期：2017-01-30 本文編輯：顧雪菲）