大專(zhuān)層次中醫(yī)護(hù)理方向?qū)W生對(duì)課程設(shè)置的滿(mǎn)意度和建議調(diào)查

楊禮芳，劉杰

摘 要：目的：為大專(zhuān)層次中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置修訂提供理論依據(jù)。方法：利用自制表格在學(xué)生中調(diào)查大專(zhuān)層次中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)課程設(shè)置的滿(mǎn)意度和建議。結(jié)果：35.5%的學(xué)生對(duì)學(xué)校開(kāi)設(shè)的中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程不滿(mǎn)意，24.20%的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)中醫(yī)課程學(xué)時(shí)不合理，74.57%的學(xué)生認(rèn)為需要增加中醫(yī)護(hù)理選修課程，98.27%的學(xué)生認(rèn)為需要增加中醫(yī)護(hù)理技能操作實(shí)踐課時(shí)。在開(kāi)設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)學(xué)、中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)上學(xué)生還希望開(kāi)設(shè)中醫(yī)保健養(yǎng)生、針灸推拿學(xué)、醫(yī)古文、中醫(yī)辯證學(xué)等課程。結(jié)論：現(xiàn)有的大專(zhuān)層次中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置不能滿(mǎn)足學(xué)生的需求，需要修訂。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；課程設(shè)置；滿(mǎn)意和建議

中圖分類(lèi)號(hào)：G712 ` 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2096-000X（2017）18-0177-04

Abstract： Aim： To provide theoretical basis for revision of Traditional Chinese Medicine （TCM） nursing curriculum. Methods： The self-made form was used to investigate the students' satisfaction and suggestions on the curriculum setting of the students of Chinese medicine and nursing. Results： 35.5% of the students were dissatisfied with the course of TCM nursing， 24.20 % of the students thought that the TCM course for TCM nursing majors was unreasonable， 74.57% thought that there is a need to add the TCM nursing course， 98.27% thought that it was necessary to increase the hours of TCM nursing skills practice. On the basis of setting up the basic theory of traditional Chinese medicine， traditional Chinese medicine nursing science and TCM clinical nursing， students also hope to take courses such as TCM health care， acupuncture and massage， ancient Chinese medicine and dialectics of traditional Chinese medicine. Conclusion： The existing college nursing curriculum can not meet the needs of the students and needs to be revised.

Keywords： chinese medicine nursing； course setting； satisfaction and suggestion

中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)是我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一大亮點(diǎn)，中醫(yī)護(hù)理教育是護(hù)理教育的重要組成部分。但由于我國(guó)該專(zhuān)業(yè)起步較晚，各中醫(yī)院校對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的理解與認(rèn)識(shí)不同，對(duì)學(xué)生掌握和具備的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與能力缺乏統(tǒng)一的要求，造成各校中醫(yī)護(hù)理課程的設(shè)置不統(tǒng)一。多個(gè)調(diào)查[1，2]認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理院校培養(yǎng)存在培養(yǎng)目標(biāo)不明確、課程設(shè)置不合理、培養(yǎng)內(nèi)容西醫(yī)化等現(xiàn)象。隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，臨床中醫(yī)護(hù)理護(hù)士的需求越來(lái)越大。培養(yǎng)大批優(yōu)秀中醫(yī)護(hù)理人才關(guān)系到中醫(yī)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)未來(lái)發(fā)展和中醫(yī)知識(shí)的傳承，而構(gòu)建科學(xué)、合理的課程體系是關(guān)鍵步驟[3]。本文旨在了解大專(zhuān)層次中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理設(shè)置的滿(mǎn)意度和建議，為修訂課程設(shè)置提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

一、對(duì)象和方法

湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生共405名，其中大一220名和大二185名。采用自制的表格調(diào)查學(xué)生對(duì)課程設(shè)置的滿(mǎn)意度，學(xué)生的建議采用自主填寫(xiě)的形式。100%回收調(diào)查表格，調(diào)查數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 對(duì)樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述性分析。

二、結(jié)果

（一）學(xué)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置的滿(mǎn)意度

從表1可以看出，35.56%的學(xué)生對(duì)學(xué)校開(kāi)設(shè)的中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程不滿(mǎn)意，并且大二學(xué)生對(duì)學(xué)校開(kāi)設(shè)的中醫(yī)課程不滿(mǎn)意度明顯高于大一學(xué)生，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；24.20%的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)中醫(yī)課程學(xué)時(shí)不合理；37.28%的學(xué)生認(rèn)為自己不能很好的掌握中醫(yī)護(hù)理課程知識(shí)；84.20%的學(xué)生認(rèn)為自己在實(shí)踐技能操作課上的收獲最大；74.57%的學(xué)生認(rèn)為需要增加中醫(yī)護(hù)理選修課程；98.27%的學(xué)生認(rèn)為需要增加中醫(yī)護(hù)理技能操作實(shí)踐課時(shí)。

（二）學(xué)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置的建議

從表2可知：48.89%的學(xué)生希望在校2年的每個(gè)學(xué)期都能學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理課程；學(xué)生希望開(kāi)設(shè)的中醫(yī)護(hù)理課程依次為：中醫(yī)保健養(yǎng)生（76.30%），針灸推拿學(xué)（68.89%），中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)（60.49%），中藥學(xué)基礎(chǔ)（48.64%），中醫(yī)方劑學(xué)（46.91%），中醫(yī)臨床護(hù)理（內(nèi)、外、婦、兒分別為39.51%、35.06%、32.59%、30.62%），醫(yī)古文（17.28%），中醫(yī)辯證學(xué)（14.57%）；并且大二學(xué)生希望開(kāi)設(shè)中醫(yī)辯證學(xué)基礎(chǔ)明顯高于大一學(xué)生，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

中醫(yī)學(xué)是幾千年來(lái)我國(guó)歷代醫(yī)學(xué)對(duì)養(yǎng)生防病和醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，中醫(yī)護(hù)理具有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)。隨著社會(huì)老齡化的加劇和醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護(hù)理學(xué)的優(yōu)勢(shì)逐漸凸顯。中醫(yī)護(hù)理在慢性疾病、亞健康人群及提高人群生活質(zhì)量等方面將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。張勇勤[4]認(rèn)為院校培養(yǎng)是專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的主要渠道，但中醫(yī)護(hù)理學(xué)科建設(shè)存在理論體系不健全、學(xué)科定位不明確、科研不深入、人才培養(yǎng)缺乏特色等問(wèn)題。陳祖琨等[5]認(rèn)為課程設(shè)置是人才培養(yǎng)方案的核心組成部分，課程設(shè)置是否合理和科學(xué)，直接影響到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。本次調(diào)查結(jié)果顯示超過(guò)1/3的學(xué)生對(duì)學(xué)校的課程設(shè)置不滿(mǎn)意，勢(shì)必影響到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

（一）以學(xué)生為中心，修訂優(yōu)化課程設(shè)置，提高學(xué)生滿(mǎn)意度

本調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生課程滿(mǎn)意度在非常滿(mǎn)意與一般滿(mǎn)意之間，但有35.56%的學(xué)生對(duì)學(xué)校開(kāi)設(shè)的中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程不滿(mǎn)意。湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校的中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的中醫(yī)課程僅僅有中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)等幾門(mén)課程，并且課程內(nèi)容重復(fù)較多。24.20%的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)中醫(yī)課程學(xué)時(shí)不合理。中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)和西醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)相比，除學(xué)習(xí)西醫(yī)的護(hù)理課程外還要學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理課程，科目繁多，學(xué)生負(fù)擔(dān)重。湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校的中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)了中西醫(yī)兩套內(nèi)容，中醫(yī)課程開(kāi)設(shè)比重小，且中西醫(yī)課程處于分離狀態(tài)，不利于學(xué)時(shí)數(shù)的合理安排。鄭笑娜[6]發(fā)現(xiàn)：高校學(xué)生對(duì)課程設(shè)置不滿(mǎn)意的方面有：專(zhuān)業(yè)特色不突出、課程設(shè)置不合理、課程內(nèi)容多以理論知識(shí)為主等。高靜等[7]認(rèn)為自主學(xué)習(xí)能力與課程滿(mǎn)意度呈正相關(guān)。學(xué)生對(duì)課程設(shè)置不滿(mǎn)意，會(huì)影響其學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力。本調(diào)查37.28%的學(xué)生認(rèn)為自己不能很好的掌握中醫(yī)護(hù)理課程知識(shí)，也說(shuō)明了學(xué)生對(duì)課程的滿(mǎn)意度會(huì)影響對(duì)知識(shí)的掌握。大二學(xué)生對(duì)學(xué)校開(kāi)設(shè)的中醫(yī)課程不滿(mǎn)意度明顯高于大一學(xué)生，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05>），說(shuō)明經(jīng)過(guò)一年的學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)有了更深的了解，更知道需要學(xué)習(xí)什么，學(xué)校應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的需求調(diào)整課程直至最佳。

高等教育培養(yǎng)人才的生命線是教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果是影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素。所以修訂優(yōu)化課程設(shè)置，必須以學(xué)生為中心，提高學(xué)生滿(mǎn)意度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)的能力。

（二）以專(zhuān)業(yè)中心，修訂優(yōu)化課程設(shè)置，突出中醫(yī)護(hù)理特色

48.89%的學(xué)生希望在校2年的每個(gè)學(xué)期都能學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理課程。湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校的中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)在大一下學(xué)期開(kāi)設(shè)有中醫(yī)基礎(chǔ)概論、大二開(kāi)設(shè)有中醫(yī)臨床護(hù)理、大二下學(xué)期開(kāi)設(shè)有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，共有3個(gè)學(xué)期開(kāi)設(shè)有中醫(yī)護(hù)理課程，但還是不能滿(mǎn)足學(xué)生對(duì)于中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的渴求。學(xué)生希望開(kāi)設(shè)的中醫(yī)護(hù)理課程依次為：中醫(yī)保健養(yǎng)生（76.30%），針灸推拿學(xué)（68.89%），中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)（60.49%），中藥學(xué)基礎(chǔ)（48.64%），中醫(yī)方劑學(xué)（46.91%），中醫(yī)臨床護(hù)理（內(nèi)、外、婦、兒分別為39.51%、35.06%、32.59%、30.62%），醫(yī)古文（17.28%），中醫(yī)辯證學(xué)（14.57%）。湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校的中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)課程明顯少于西醫(yī)護(hù)理課程，學(xué)生很希望開(kāi)設(shè)的課程，如中醫(yī)保健養(yǎng)生、針灸推拿等沒(méi)有在課程設(shè)置中體現(xiàn)。韓麗沙等[8]在14所中醫(yī)院校護(hù)理本科的課程設(shè)置調(diào)查發(fā)現(xiàn)：開(kāi)設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)與中醫(yī)護(hù)理課程不統(tǒng)一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程與西醫(yī)院?；疽恢?，中醫(yī)課程主要有中醫(yī)基礎(chǔ)課程、中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)；針灸學(xué)、推拿學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食療學(xué)、養(yǎng)生康復(fù)學(xué)、骨傷科護(hù)理學(xué)，有些院校做為必修課有些院校做為選修課。王曉冰等[9]也認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系存在繁重的教學(xué)任務(wù)與教學(xué)內(nèi)容之間的重復(fù)存在、課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容未突出中醫(yī)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、中西醫(yī)護(hù)理課程分離的問(wèn)題。所以，目前中醫(yī)院校不管是本科層次還是專(zhuān)科層次都存在課程設(shè)置不合理的地方。

劉賢亮等[3]認(rèn)為課程設(shè)置是整個(gè)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃的核心，科學(xué)、符合專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)思想并富有中醫(yī)護(hù)理特色的課程設(shè)置是培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的基礎(chǔ)。張勇勤認(rèn)為[1]要達(dá)到中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，課程設(shè)置要避免出現(xiàn)中、西醫(yī)兩套課程“齊學(xué)并進(jìn)”的現(xiàn)象。目前，中醫(yī)護(hù)理課程組成基本上是中醫(yī)基礎(chǔ)課，和西醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程簡(jiǎn)單拼湊，沒(méi)有很好地對(duì)課程之間的聯(lián)系進(jìn)入整合。學(xué)生畢業(yè)后根本不具備實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理的能力。張新等[10]提出中醫(yī)護(hù)理課程應(yīng)以“精簡(jiǎn)基礎(chǔ)，突出中醫(yī)護(hù)理，人文并重”為原則優(yōu)化課程體系，加大中醫(yī)藥類(lèi)課程的比重，突出中醫(yī)藥護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特色和優(yōu)勢(shì)。韓麗沙等[8]建議對(duì)中醫(yī)院校護(hù)理本科教育中醫(yī)基礎(chǔ)和中醫(yī)護(hù)理課程進(jìn)行如下整合：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為主，增加中醫(yī)診斷學(xué)的四診與辯證部分；中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)以中醫(yī)護(hù)理理論和護(hù)理技能為主；中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)包括中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒護(hù)理學(xué)；中醫(yī)食療與養(yǎng)生；針灸推拿學(xué)。大專(zhuān)層次的中醫(yī)護(hù)理方向課程設(shè)置也可參考韓麗沙的建議。

對(duì)中西醫(yī)護(hù)理課程進(jìn)行整合，是中醫(yī)護(hù)理教育改革的趨勢(shì)。課程的整合有利于學(xué)生形成整體思維，面對(duì)具體病人時(shí)能自覺(jué)進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合思維。所以修訂優(yōu)化課程設(shè)置，必須突出中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理思維培養(yǎng)。

（三）以臨床為中心，修訂優(yōu)化課程設(shè)置，強(qiáng)化實(shí)踐操作

84.20%的學(xué)生認(rèn)為自己在實(shí)踐技能操作課上的收獲最大，98.27%的學(xué)生認(rèn)為需要增加中醫(yī)護(hù)理技能操作實(shí)踐學(xué)時(shí)。中醫(yī)護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，在課程設(shè)置時(shí)要加強(qiáng)動(dòng)手能力的培養(yǎng)，減少理論學(xué)時(shí)，增加中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的學(xué)時(shí)。

（四）以文化為中心，修訂優(yōu)化課程設(shè)置，加強(qiáng)文化熏陶

74.57%的學(xué)生認(rèn)為需要增加中醫(yī)護(hù)理選修課程。陳莉軍[11]認(rèn)為中國(guó)古代哲學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合形成了中醫(yī)學(xué)，它的理論體系的概念內(nèi)涵、表述方式、思維方法和實(shí)踐活動(dòng)都帶有古代哲學(xué)思想的印記。增加中國(guó)傳統(tǒng)文化、中醫(yī)經(jīng)典等內(nèi)容，能提高中醫(yī)臨床思維、邏輯推理能力，能更加突出中醫(yī)特色。

為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置要突出中醫(yī)護(hù)理特色。把廣泛的中醫(yī)知識(shí)，進(jìn)行合理的安排，修改課程安排，開(kāi)設(shè)多門(mén)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，增加臨床實(shí)踐操作，將中醫(yī)類(lèi)課程與護(hù)理專(zhuān)業(yè)進(jìn)行有機(jī)的整合，加強(qiáng)針對(duì)性和實(shí)用性。中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理相互滲透、取長(zhǎng)補(bǔ)短、有機(jī)結(jié)合，在不斷探索中逐漸構(gòu)建起以中醫(yī)特色為主、西醫(yī)為輔的大專(zhuān)層次中醫(yī)藥院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系。

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