試論兒童水痘的診治與預(yù)防

楊昌琳

【中圖分類號】R725.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04--01

水痘是由水痘——帶狀皰疹感染所導(dǎo)致的表現(xiàn)不同的兩種傳染病。水痘是原發(fā)感染，而臨床特征是出現(xiàn)全身水皰疹。

一.傳染源及傳播途徑

病人是水痘的唯一傳染源，在出疹前1天至皮疹完全結(jié)痂時，均有傳染性，它主要通過飛沫和直接接觸傳播，而且也可通過接觸污染的物品，玩具傳播。

一.臨床表現(xiàn)

水痘的臨床表現(xiàn)分為三期：

1、潛伏期：一般為14天左右

2、前驅(qū)期：如果是嬰幼兒，一般無前驅(qū)癥狀或者癥狀輕微，皮疹和全身表現(xiàn)大多同時出現(xiàn)，如是年長的兒童可有畏寒、低熱、頭痛、乏力及咽痛等表現(xiàn)，并持續(xù)1-2天出現(xiàn)皮疹。

3、出疹期：發(fā)熱幾小時至24小時出現(xiàn)皮疹，其皮疹先出現(xiàn)軀干和頭部，然后波及局部和四肢。起初為紅色斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫?，再?shù)小時后則發(fā)展為皰疹。皰疹為單房性，皰液初則為清亮，呈珠狀，后則稍混濁，其周圍有紅暈。1-2天后皰疹則中心開始干枯，結(jié)痂，周圍紅暈消失。在7天左右痂皮脫落，大多不留瘢痕。

三.診治

（一）診斷

根據(jù)水痘的三個期和皮疹呈向心分布，主要傳于軀干，其次則為頭面部，四肢相對較少，手掌、足底更少等，一般可診斷為水痘。必要是可作實驗室檢查，在起病3天內(nèi)，取皰疹內(nèi)液體接種人胚膜組織，病毒分離陽性較高；也可采用核酸檢測PCR方法檢測患兒呼吸道上皮細(xì)胞和外周血細(xì)胞中的特異性病毒DNA，是敏感、快速的早期診斷方法。

（二）治療：

一般水痘患兒，如無并發(fā)癥，僅對癥治病就可以，不需作特殊處理，要做到勤剪患兒指甲，有條件則可戴連指手套，以防抓傷，同時要勤換內(nèi)衣，消毒水洗浴，減少感染，局部或全身使用止癢鎮(zhèn)靜藥。

同時要求發(fā)熱出疹期患兒，要求臥床休息，多飲水、吃易消化的食物。

水痘肺炎或免疫功能受損者水痘時，可采用靜脈注射阿昔洛韋，8小時1次，可預(yù)防肺炎；也可采用口服阿昔洛韋20mg/kg，每日4次，共5天；如繼發(fā)細(xì)菌感染時給予抗生素冶療。

四.預(yù)防

（1）及時接種水痘疫苗是預(yù)防水痘的最有效措施。

（2）加強(qiáng)傳染源的管理，對水痘患兒，特別是在出疹前至皮疹結(jié)痂時進(jìn)行隔離。

（3）對患兒接觸污染的物品、玩具進(jìn)行消毒。

（4）室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣流通。

（5）在水痘發(fā)病的區(qū)域，避免帶兒童到人群密集的地方。